Kaj je kronična ledvična bolezen?

Vsebina

• Kronični simptomi ledvične bolezni
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Kronična ledvična bolezen (kronična ledvična bolezen) je postopna izguba delovanja ledvic, ki jo lahko povzročijo vse od diabetesa in visokega krvnega tlaka do ponavljajočih se okužb in obstrukcije sečil. CKD oslabi sposobnost funkcionalnih enot ledvic - nefronov -, da filtrirajo odpadke in uravnavajo vodo in kislino v krvi.

Čeprav v zgodnjih fazah morda ni znakov bolezni, se sčasoma razvijejo simptomi. ZBL je mogoče diagnosticirati s preiskavami krvi in ​​urina, zdravljenje pa je osredotočeno na zdravljenje vzroka ledvične okvare in morebitnih zapletov .

Za razliko od akutne ledvične odpovedi, ki se hitro razvije in je potencialno reverzibilna, je KLB dolgotrajno stanje, pri katerem je ledvična okvara trajna in napreduje.

Kronična ledvična bolezen lahko preide v končno odpoved ledvic (ESRF), ki je usodna brez dialize ali presaditve ledvice.

Kronični simptomi ledvične bolezni

Simptomi KLB se postopoma razvijajo, saj se tekočine, odpadki in druge snovi (kot so sečna kislina, kalcij in albumin) ne izločajo iz telesa, kot bi se morale. Tega neravnovesja morda ni čutiti v zgodnjih fazah bolezni, toda z naraščanjem ravni v mesecih in letih začne prekomerno kopičenje vode in odpadkov vplivati ​​na več organskih sistemov, vključno s srcem, pljuči, možgani in ledvice same.

Večina KLB je precej asimptomatska in simptomi so lahko blagi in subtilni. Edemi, utrujenost in hipertenzija so pogosti.

Ko ledvična funkcija pade pod 25% svoje normalne zmogljivosti, bodo simptomi KLB postali veliko bolj očitni, kar se bo pokazalo s takšnimi zapleti, kot so bolezen koronarnih arterij, težave s spominom, pljučni edem (kopičenje tekočine v pljučih), in ledvična hipertenzija (visok krvni tlak, ki ga povzroča ledvična bolezen), med drugim.

Ledvična odpoved, znana kot končna ledvična bolezen (ESRD), se pojavi, kadar delovanje ledvic pade pod 10% do 15%. Če se ne opravi dializa ali presaditev ledvice, lahko ESRD povzroči epileptične napade, komo in nenadno smrt. Srčni zastoj je najpogostejši vzrok smrti pri ljudeh s KLB.

Znaki ledvične bolezni

Vzroki

Kronična ledvična bolezen se pojavi, kadar bolezen ali stanje poslabša delovanje ledvic, kar povzroči progresivno in nepopravljivo škodo na zgradbi ledvic.

Nič manj kot 75% vseh primerov KLB v ZDA povzročajo trije pogoji:

• Diabetes
• Hipertenzija (visok krvni tlak)
• Glomerulonefritis (vnetje ledvičnih filtrov, imenovano glomeruli in nefroni)

Drugi manj pogosti vzroki za kronično ledvično bolezen vključujejo, vendar niso omejeni na avtoimunske bolezni, kot sta IgA nefropatija in lupus; genetske motnje, kot je policistična ledvična bolezen; dolgotrajna obstrukcija sečil (vključno z ledvičnimi kamni) in ponavljajoče se okužbe ledvic.

KBC je pogostejša pri Afroamerikancih, starejših ljudeh, kadilcih, debelih ljudeh in ljudeh z družinsko anamnezo bolezni ledvic.

Diagnoza

Kronična ledvična bolezen je v prvi vrsti diagnosticirana z baterijo preiskav krvi in ​​urina, ki merijo, kako dobro delujejo vaše ledvice. Imenovani testi ledvične funkcije se ne uporabljajo samo za diagnosticiranje KLB, temveč tudi za sledenje napredovanju bolezni in vašemu odzivu na zdravljenje.

Med nekaterimi testi, ki se uporabljajo za oceno delovanja ledvic (ledvic):

• Serumski kreatinin (SCr), krvni test, ki meri snov, imenovano kreatinin
• Hitrost glomerularne filtracije (GFR), ki z vrednostjo SCr oceni, koliko krvi preide skozi glomerule v minuti
• Sečni albumin meri, koliko beljakovin, imenovanih albumin, se neobičajno izloči z urinom (znak ledvične bolezni)

Vodič za razprave o zdravniku za kronično ledvično bolezen

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Slikovni testi, kot so ultrazvok, rentgen in računalniška tomografija (CT), se v prvi vrsti uporabljajo za odkrivanje poškodb ali za spremljanje sprememb v ledvicah.

Za pridobitev vzorca ledvičnega tkiva za laboratorijsko oceno se lahko izvede tudi biopsija. To je najpogosteje indicirano, če je v urinu kri, vzrok ni znan ali pa je diagnosticirana ESRD.

Ledvična bolezen je postavljena na podlagi rezultatov GFR. Stopnje se gibljejo od 1 do 5 in se z njimi objektivno opiše, kako hudo je vaše stanje, in usmerja potek zdravljenja, pri čemer 1 pomeni minimalno izgubo ledvične funkcije, 5 pa odpoved ledvic / ESRD.

Kako se diagnosticira kronična ledvična bolezen

Zdravljenje

Cilj zdravljenja KLB je trojni: zdravljenje osnovnega vzroka; upočasniti napredovanje poškodbe ledvic; in za zmanjšanje škode, ki jo bolezen lahko povzroči drugim organom, predvsem srcu in ožilju.

Možnosti zdravljenja se razlikujejo glede na osnovni vzrok bolezni. Glede na to, tudi če je glavni vzrok (na primer visok krvni tlak ali diabetes) obvladovan, lahko škoda še vedno napreduje, čeprav na splošno počasneje.

Med možnimi možnostmi zdravljenja:

• Prehrana z manj beljakovinami pomaga preprečevati kopičenje stranskih produktov, ki jih povzroča presnova beljakovin.
• Omejitev prehranskega natrija, kalija in fosforja lahko kompenzira kopičenje teh elektrolitov v telesu.
• Antihipertenzivi Tako kot zaviralci ACE ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev se lahko uporabljajo za nadzor visokega krvnega tlaka.
• Zdravila statin všeč Lipitor (atorvastatin) se lahko predpiše za zniževanje holesterola, pogostega pri ljudeh s KLB.
• Dodatki eritropoetina pomoč pri proizvodnji rdečih krvnih celic, kar lahko pomaga pri lajšanju simptomov anemije.
• Diuretiki ("vodne tablete") tako kot Lasix (furosemid) se lahko uporablja za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
• Dodatki kalcija in vitamina D se lahko predpiše za preprečevanje poškodb kosti in zmanjšanje tveganja zlomov.

Če diagnosticirate ESRD, kar pomeni, da ledvice ne delujejo več, potrebujete dializo ali presaditev ledvice, da boste lahko preživeli.

Dializa je mehanski postopek za filtriranje krvi, ko ledvice ne morejo več. Lahko vključuje karkolihemodializa, pri katerem stroj odstranjuje odpadke in odvečno tekočino iz vaše krvi, ali peritonealna dializa, pri katerem se skozi trebušni kateter v trebuh dovaja raztopina, ki absorbira odvečne odpadke in tekočino.

A presaditev ledvice vključuje kirurško dajanje zdrave ledvice živega ali pokojnega darovalca v vaše telo.

Med vsemi vrstami presaditev organov imajo presaditve ledvic najdaljši čakalni seznam s povprečno čakalno dobo 3,6 leta.

Če boste odobreni, boste imeli prednost glede na to, kako dolgo ste čakali, svojo krvno skupino, trenutno zdravje in druge dejavnike. Po opravljeni presaditvi ne boste več potrebovali dialize, ampak boste morali vse življenje ostati na imunosupresivnih zdravilih, da se izognete zavrnitvi organa.

Zdravljenje kronične ledvične bolezni

Spopadanje

Če ste vi ali vaša ljubljena oseba diagnosticirali sindrom kronične ledvične bolezni, je učenje obvladovanja lahko težavno. Če živite z boleznijo, ki jo zaznamuje negotovost, se morate osredotočiti na tiste dejavnike, ki jih lahko nadzirate, in zgraditi mrežo za podporo, ki vam bo v življenju lahko pomagala normalizirati KLB.

Tu je le nekaj stvari, ki jih lahko storite:

• Pogovorite se s svojim zdravnikom o dieti z nizko vsebnostjo natrija DASH, ki poudarja nadzor nad porcijami z omejenim vnosom beljakovin in natrija.
• Izogibajte se skriti soli z branjem etiket na živilih. Samo živila z oznako "brez soli", "brez natrija", "brez soli" in "brez natrija" vsebujejo zares zanemarljive količine natrija (manj kot 5 mg na porcijo).
• Redno telovadi. S tem pomagate zgraditi vitke mišice, hkrati pa znižate krvni tlak in izboljšate splošno razpoloženje in raven energije.
• Nehaj kaditi. Cigaretni dim dodatno omejuje pretok krvi v ledvicah in pospešuje napredovanje vaše bolezni.
• Poiščite strategije za obvladovanje stresa. Poleg vadbe si vsako noč privoščite še veliko počitka z izboljšanjem higiene spanja. Lahko celo raziščete terapije z miselnim telesom, kot so meditacija in vodene podobe, ki vam pomagajo pri rutinskem razkladanju ob koncu dneva.
• Vzpostavite mrežo za podporo. To ne samo pomaga čustveno, ampak zagotavlja, da so vsi na krovu in razumejo "pravila" življenja s CKD.

Kako se soočiti in dobro živeti s kronično ledvično boleznijo

Beseda iz zelo dobrega

Če imate vi ali ljubljena oseba kronično ledvično bolezen, ni redko, da se počutite zaskrbljeni zaradi prihodnosti. Da bi bolje premagali te občutke, poskusite ostati odporni in še naprej tesno sodelujte s svojim zdravnikom in zdravniško ekipo. Redno spremljanje in zgodnje odkrivanje zapletov sta najpomembnejša za preprečevanje nadaljnjih poškodb ledvic.

Če imate končno ledvično bolezen ali ste blizu dialize, se iskreno in odkrito pogovorite s svojim zdravnikom o svojih težavah, možnostih, pričakovanjih in ciljih. Na koncu ste odgovorni za vse odločitve o zdravljenju, vključno s tem, ali se želite zdraviti ali ne.

Če imate končno ledvično bolezen in se odločite, da ne boste več dializirali ali nadaljevali, se z zdravnikom pogovorite o paliativni oskrbi. Morda boste potrebovali družinsko svetovanje, da zagotovite, da bodo drugi podprli vašo odločitev.

Medtem ko so razprave o paliativni oskrbi vgrajene v nekatere diagnoze (na primer rak), lahko z odpovedjo ledvic pogovor začnete sami. S tem lahko zagotovite najboljšo možno oskrbo in kakovost življenja, ne glede na preostali čas. .

Kateri so klasični znaki ledvične bolezni?