Kemoterapija za raka

Vsebina

• Kaj naredi kemoterapija
• Kdaj in zakaj se uporablja
• Kategorije zdravil za kemoterapijo
• Kako se zdravilo Chemo uporablja
• Trajanje in pogostost zdravljenja
• Neželeni učinki kemoterapije
• Dolgoročni zapleti
• Vprašanja za svojega zdravnika
• Vsakdanje življenje med zdravljenjem

Kemoterapija je vrsta zdravljenja raka, ki uporablja zdravila za zdravljenje raka. Lahko se imenuje tudi citotoksična kemoterapija, saj ta zdravila povzročajo smrt rakavim celicam. Čeprav je učinkovito zdravljenje raka, je močno, vendar lahko povzroči številne neželene učinke, od utrujenosti do izpadanja las. Čeprav je kemoterapija še vedno izziv, se je upravljanje številnih teh težav v zadnjih letih močno izboljšalo.

Niso vsa zdravila proti raku imenovana kemoterapija. Na primer ciljna zdravila, imunoterapija in hormonska terapija so različni pristopi k zdravljenju, ki se lahko daje kot zdravilo.

Kaj naredi kemoterapija

Celica postane rakava, ko se zaradi kopičenja mutacij (poškodbe DNA) razmnoži in izloči izpod nadzora.

Lokalna zdravljenja, kot sta kirurgija in radioterapija, zdravijo raka tam, kjer se začne. V nasprotju s tem so kemoterapija - skupaj s ciljno usmerjenimi terapijami in imunoterapijo - sistemsko zdravljenje, ki obravnava prisotne rakave celice kjerkoli v telesu, ne samo na prvotnem mestu raka.

Zdravila za kemoterapijo delujejo tako, da ovirajo normalno razmnoževanje in delitev celic vseh hitro rastočih celic.

Kdaj in zakaj se uporablja

Če se je rak razširil nad prvotno lokacijo (metastaziran) ali če obstaja priložnost ker se je razširil, so potrebna sistemska zdravljenja, kot je kemoterapija.

Na primer, operacija lahko odstrani tumor v dojkah, ne more pa odstraniti nobenega mikrometastaze-tumorske celice, ki so potovale dlje od dojk, vendar jih še ni mogoče zaznati v razpoložljivih slikovnih študijah Zaradi tega je pogosto potrebna kemoterapija, da se zagotovi popolna obravnava raka; nekaj dolgotrajnih celic se zlahka razmnoži.

Po drugi strani pa so v celicah, ki krožijo po telesu, prisotni raki na osnovi krvi, kot je levkemija. Kot takšna so sistemska zdravljenja edine možnosti, ki lahko obvladajo te bolezni.

Raki, ki hitro (agresivno) rastejo, se pogosto dobro odzivajo na kemoterapijo. Nasprotno pa se počasi rastoči tumorji, kot so nekatere vrste limfomov, na to možnost ne odzivajo ali pa sploh ne.

Cilji zdravljenja

Kemoterapija se lahko daje iz različnih razlogov in z več različnimi cilji. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom in natančno razumete namen kemoterapije kot del vašega režima zdravljenja. Dejansko so študije pokazale, da se bolniki in zdravniki pogosto razlikujejo v razumevanju teh ciljev.

Namen kemoterapije je lahko:

• Kurativna terapija: Pri raku, povezanem s krvjo, se kemoterapija pogosto daje z namenom ozdravitve raka. Pri kurativni terapiji se vaše zdravljenje lahko razdeli na indukcijsko kemoterapijo, ki je začetni korak zdravljenja, čemur sledi konsolidacijska kemoterapija, ki sledi.
• Pomožna kemoterapija: Kemoterapija se lahko daje kot pomožno zdravljenje, to je skupaj z drugimi načini zdravljenja raka. Pogost primer tega je, kadar se kemoterapija uporablja za ljudi z zgodnjim stadijem raka dojke, ki se je lahko razširil na bezgavke ali ne, vendar se ni razširil na druge organe v telesu. V tem primeru se kemoterapija uporablja kot metoda za izkoreninjenje vseh mikrometastaz.
• Neoadjuvantna kemoterapija: Pred operacijo se lahko daje kemoterapija, da se tumor dovolj skrči, da je možen kirurški poseg. Na primer, neoadjuvantno kemoterapijo lahko dobi nekdo, ki ima neoperabilen pljučni rak, da zmanjša velikost raka, da se lahko izvede operacija.
• Za podaljšanje življenja: Kemoterapijo pogosto uporabljamo pri solidnih tumorjih, da bi podaljšali pričakovano življenjsko dobo. Pri ponavljajočem se raku ali raku, ki je metastaziral, zdravljenje običajno ni mogoče, vendar lahko kemoterapija poveča splošno preživetje ali čas do napredovanja tumorja (preživetje brez napredovanja bolezni).
• Vzdrževalna kemoterapija: Po začetnem zdravljenju s kemoterapijo se lahko včasih daje vzdrževalna kemoterapija, ki pomaga vzdrževati remisijo raka ali preprečuje, da bi rak, ki je prisoten, rasel. Pri vzdrževalnih terapijah so odmerki zdravil, ki se pogosto uporabljajo, manjši od tistih, danih med začetno kemoterapijo.
• Paliativna terapija: Kemoterapija se lahko daje tudi kot paliativno zdravljenje (paliativna kemoterapija). V tej nastavitvi se kemoterapija uporablja za zmanjšanje simptomov, ki jih povzroča rak, vendar ne z namenom zdravljenja raka. To se včasih imenuje tudi reševalna kemoterapija.

Zakaj kemoterapija vedno ne zdravi raka?

Ker lahko kemoterapija pogosto učinkovito zmanjša velikost tumorja, se mnogi sprašujejo, zakaj običajno ne zdravi raki (solidni tumorji), ki so se razširili. Težava je v tem, da rakave celice po določenem času najdejo načine, kako nadmudriti zdravila, kar onkologi imenujejo tumor, ki razvije odpornost. To je razlog, zakaj se pogosto uporablja drugačna kombinacija zdravil za kemoterapijo (zdravljenje druge vrste), če se rak med kemoterapijo ponovi ali raste.

Kategorije zdravil za kemoterapijo

Obstaja več vrst kemoterapevtskih zdravil, ki se med seboj razlikujejo kako delujejo (mehanizmi) in kje delujejo (kateri del celičnega cikla). Nekatera zdravila delujejo na eno od štirih primarnih faz celične delitve, medtem ko lahko druga, imenovana nespecifična zdravila, delujejo na več točkah.

Nekateri od teh razredov zdravil vključujejo:

• Alkilirajoča sredstva: To je najpogosteje uporabljen razred kemoterapevtskih zdravil, ki so nespecifična zdravila, ki neposredno poškodujejo DNA in se uporabljajo za zdravljenje najrazličnejših vrst raka. Primeri vključujejo Cytoxan (ciklofosfamid) in Myleran (busulfan).
• Antimetaboliti: Poenostavljeno ta zdravila delujejo tako, da se pretvarjajo, da so vir prehrane za celico. Celice raka namesto hranil zaužijejo ta zdravila in v bistvu stradajo od lakote. Primeri vključujejo Navelbin (vinorelbin), VP-16 (etopozid) in Gemzar (gemcitabin).
• Rastlinski alkaloidi: Ta razred vključuje zdravila, pridobljena iz rastlinskih virov. Primeri vključujejo Cosmegen (daktinomicin) in Mutamicin (mitomicin).
• Protitumorski antibiotiki: Protitumorski antibiotiki se razlikujejo od vrst antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb. Ta zdravila delujejo tako, da preprečujejo razmnoževanje rakavih celic (in tako preprečujejo rast tumorjev). Primeri vključujejo Adriamicin (doksorubicin), Cerubidin (daunorubicin), mitoksantron in Bleo 15K (bleomicin).

Kombinirana kemoterapija

Za zdravljenje raka se običajno uporablja kombinacija različnih zdravil za kemoterapijo in ne samo enega zdravila. Razlogov za kombinirano kemoterapijo je več.

Celice raka v tumorju niso vse na istem mestu v procesu rasti. Uporaba zdravil, ki vplivajo na celični cikel na različnih točkah razmnoževanja in delitve celic, poveča možnost zdravljenja čim večjega števila rakavih celic.

Uporaba kombinacije zdravil lahko zdravnikom omogoči tudi uporabo manjših odmerkov več zdravilnih učinkovin kot večjih odmerkov posameznega zdravila, s čimer se zmanjša toksičnost terapije (in s tem povezani neželeni učinki).

Kratice se pogosto uporabljajo za opis protokolov kemoterapije. Na primer, BEACOPP je režim sedmih zdravil, ki se uporablja pri zdravljenju Hodgkinovega limfoma.

Kombinirana kemoterapija

Kako se zdravilo Chemo uporablja

Kemoterapija se lahko daje na več različnih načinov, odvisno od določenega zdravila. Metode vključujejo:

• Intravenska injekcija (IV): Veliko kemoterapevtskih zdravil se daje intravensko. Večine teh zdravil ni mogoče dati peroralno, saj bi jih prebavni encimi razgradili ali pa bi bila preveč strupena za sluznico prebavnega trakta. Zdravila za IV se lahko dajejo bodisi prek periferne intravenske ali centralne črte (glejte izbire spodaj).
• Intramuskularna injekcija (IM): IM injekcije dovajajo zdravilo v mišico, kot tetanusni posnetek.
• Subkutana injekcija (SubQ): SubQ injekcije se dajejo z majhno iglo tik pod kožo, kot je TB test.
• Intratekalna injekcija: Intratekalna kemoterapija je pristop, pri katerem se zdravila za kemoterapijo dovajajo neposredno v cerebrospinalno tekočino (CSF), ki kopa možgane in hrbtenjačo. Mnoga zdravila proti raku ne prečkajo krvno-možganske pregrade - membrane, ki obdaja možgane, kar omejuje njihov dostop do toksinov. Za zdravljenje rakavih celic v možganih iglo vstavimo neposredno v ta prostor po postopku, podobnem hrbtenični pipi. Včasih, podobno kot osrednja črta v IV terapiji, je pod lasišče postavljen rezervoar (rezervoar Ommaya), ki omogoča ponavljajoče se intratekalne injekcije. Intratekalna kemoterapija se lahko uporablja bodisi za zdravljenje raka, ki se je razširil na likvor, bodisi za preprečevanje širjenja raka tam.
• Intraperitonealna injekcija: Z intraperitonealno kemoterapijo se kemoterapevtska sredstva injicirajo neposredno v peritonealno votlino, votlino, v kateri je veliko trebušnih organov.
• Peroralna terapija: Nekatera zdravila se lahko dajejo v obliki tablet, kapsul ali tekočine.

Konjugirana terapija z monoklonskimi protitelesi je novejša in nova metoda dajanja zdravil za kemoterapijo. Vrsta imunoterapije je sestavljena iz monoklonskih protiteles, ki služijo iskanju in pritrjevanju na določene rakave celice, pa tudi kemoterapevtskemu zdravilu, ki se dostavi neposredno v rakavo celico (in ga zato pogosto imenujejo "koristni tovor" ").

IV metode

Eno od vprašanj, s katerim se boste lahko soočili, če imate IV kemoterapijo, je, ali naj to zdravljenje opravite skozi periferni IV ali centralni venski kateter (CVC).

Z obrobna IV, vam bo medicinska sestra kemoterapije na začetku vsake infuzije postavila IV v roko in jo na koncu odstranila. A centralni venski kateter je nameščen pred začetkom kemoterapije in ga pogosto ostane na mestu med trajanjem zdravljenja.

Vsaka od teh metod ima tveganja in koristi, čeprav je včasih osrednja črta obvezna (na primer pri kemoterapevtskih zdravilih, ki zelo dražijo žile).

Obstajajo tri glavne vrste osrednjih vodov:

A pristanišče za kemoterapijoali port-o-cath je majhna plastična ali kovinska posoda, ki je nameščena pod kožo, običajno na prsih. Na to je pritrjen kateter, ki je vstavljen v veliko veno na vrhu srca. V operacijsko sobo jih vstavite v sterilnih pogojih, po možnosti približno teden dni pred prvo infuzijo.

Vrata vam lahko prihranijo ponavljajoče se iglične palice periferne IV in se lahko uporabljajo tudi za odvzem krvi in ​​transfuzijo.

A Vrstica PICC se vstavi v veno globoko v roki in se običajno lahko uporablja do šest mesecev.

Če so vaše žile poškodovane zaradi kemoterapije ali premajhne, ​​da bi lahko postavili linijo PICC, a tuneliran CVC je za nekatere tretja možnost. Pri tem postopku se kateter namesti pod kožo, ponavadi na prsih, kateter pa se vstavi v veliko veno, kot pri vratih ali liniji PICC.

Trajanje in pogostost zdravljenja

Kemoterapija se običajno daje v več sejah, ločenih s časovnim obdobjem (pogosto od dva do tri tedne). Ker kemoterapija zdravi celice, ki so v procesu delitve celic, in so rakave celice v različnih stanjih počitka in deljenja, ponavljajoči se cikli omogočajo večjo možnost zdravljenja čim večjega števila rakavih celic.

Čas med sejami se razlikuje glede na zdravila, vendar je pogosto predviden v času, ko se pričakuje, da se bo krvna slika normalizirala.

Verjetno boste med infuzijskimi sejami veliko časa preživeli sedeči. Potrebovali boste udobne predmete in stvari, ki bodo pomagale preprečiti dolgčas.

Neželeni učinki kemoterapije

Nekatere normalne celice v telesu se hitro delijo, tako kot rakave celice, jih lahko povzroči tudi kemoterapija. Primeri vključujejo celice lasnih mešičkov, kostnega mozga in prebavnega trakta, kar predstavlja znane kemoterapevtske učinke izpadanja las, supresije kostnega mozga in slabosti.

Številne ljudi je strah pred kemoterapijo zaradi zgodb iz preteklih let, ki so jih slišali o takih stranskih učinkih. Čeprav se te težave še vedno pojavljajo, so izboljšave kemoterapije in upravljanja neželenih učinkov izboljšale izkušnje bolnikov. Trenutno vam je na voljo več stvari, s katerimi boste še bolj udobni.

Upoštevajte, da so vsi drugačni in se na kemoterapijo odzivajo drugače. Nekateri imajo lahko več teh neželenih učinkov, drugi pa jih sploh nimajo. Posebni neželeni učinki, ki jih lahko pričakujete, so odvisni od posebnih zdravil, ki jih prejmete.

Nekateri najpogostejši neželeni učinki kemoterapije vključujejo:

Utrujenost

Utrujenost je najpogostejši neželeni učinek kemoterapije, ki prizadene skoraj vse, ki se zdravijo s temi zdravili.

Obstaja nekaj stvari, ki vam lahko pomagajo pri soočanju z utrujenostjo od raka, a najpomembnejša je, da si privoščite dodaten čas, potreben za počitek. Najboljši "tretmaji" za ta neželeni učinek so, da se obrnete na družino in prijatelje terdovolite jim, da vam pomagajo. Rek "potrebuje vas" ni nikjer tako primeren kot v kemoterapiji.

Slabost in bruhanje

Slabost in bruhanje sta morda najbolj strašljiva učinka kemoterapije, vendar sta se preprečevanje in zdravljenje teh simptomov v zadnjih letih močno izboljšala. Zdravila proti slabosti (antiemetiki) se pogosto dajejo skupaj s številnimi kemoterapevtskimi zdravili za preprečevanje slabosti.

Zdravila in dejavniki življenjskega sloga lahko pomagajo pri slabosti in bruhanju, ki jih povzroča kemoterapija. Pomembno si je vzeti nekaj trenutkov, da razmislite o hrani, ki jo jeste, in strokovnjaki se vedno bolj učijo o pomenu dobre prehrane med oskrbo raka.

Medtem ko se mnogim ljudem zdi, da je uporaba ingverja in akupresure za slabost, povezano s kemoterapijo, koristna, je treba te alternativne pristope uporabiti skupaj z običajnimi načini zdravljenja proti slabosti, namesto da bi dosegli najboljše rezultate.

Ko se slabost razvije, je lahko veliko težje igrati "dohitevanje", kot če bi simptom odpravili takoj.

Izguba las

Izguba las je pogosta pri kemoterapiji, in čeprav ni nevarna za vaše fizično zdravje, je lahko čustveno zelo moteča.

Vsa kemoterapevtska zdravila ne povzročajo izpadanja las, toda marsikoga preseneča, da tisti, ki povzročajo izpadanje las, običajno povzročijo več kot izpadanje las na glavi. Od vrha glave, obrvi in ​​trepalnic do sramnih las vam lahko priprava na izpadanje las na kemoterapiji pomaga, da se nekoliko lažje spoprimete s prihodnjim.

Nekaterim se zdi koristno, če gredo v nakupovanje lasulj in šal, preden začnejo zdravljenje. Drugi ugotavljajo, da lahko "preoblikovanje" temu stresnemu času doda malo lahkotnosti. Čeprav to, da vam ni treba briti obraza ali nog, to nekoliko razteza, je razmišljanje na ta način pomagalo mnogim ljudem, ki se soočajo s to skupno stranjo učinek.

Izpadanje las se običajno začne dva do tri tedne po prvem zdravljenju, pri čemer se po končnem zdravljenju hitro pojavi njihova ponovna rast. Izguba las lahko traja, če vas glava seva, vendar je trajna izguba las redka samo pri kemoterapiji.

Raziskovalci so z nekoliko blagim uspehom preučili metode za preprečevanje izpadanja las zaradi kemoterapije. Uporaba hlajenja lasišča je bila delno učinkovita v nekaterih študijah, čeprav je to lahko zelo neprijetno in predstavlja teoretično tveganje za zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja.

Zatiranje kostnega mozga

Zatiranje kostnega mozga je eden najnevarnejših neželenih učinkov kemoterapije, vendar se je njeno obvladovanje, zlasti tveganje za okužbe zaradi nizkega števila belih krvnih celic, v zadnjih letih znatno izboljšalo.

Vse vaše krvne celice (bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombociti) so oblikovane iz matičnih celic v kostnem mozgu. Ker gre za celice, ki se zelo hitro delijo, jih lahko s kemoterapijo zmanjšamo. Vaš onkolog bo pred vsako infuzijo kemoterapije preveril celotno krvno sliko (CBC) in natančno spremljal vaše ravni.

Vnetja v ustih

Približno 30% do 40% ljudi bo med zdravljenjem imelo kemoterapevtske rane v ustih, čeprav je verjetno, da nekatera zdravila povzročijo ta simptom. Če prejemate zdravila, ki lahko povzročijo rane v ustih, vas bo medicinska sestra za kemoterapijo med infundiranjem zdravila spodbudila, da sesate ledeno žlico ali ledene koščke.

Te rane so lahko same po sebi neprijetne, lahko pa vas tudi nagnijo k sekundarnim okužbam, kot je ustni drozg.

Nekaj ​​prehranskih previdnostnih ukrepov lahko močno spremeni vaše udobje. Nasveti vključujejo izogibanje agrumov, začinjene in slane hrane ter živil pri ekstremnih temperaturah ter zmanjšanje izbire z ostrimi robovi (kot so ocvirki).

Morda boste slišali tiste, ki so preživeli raka, kako hrepenijo po "čarobni ustni vodici" za rane v ustih, vendar se pred uporabo katerega koli pripravka, recepta ali kako drugače pogovorite s svojim onkologom.

Spremembe okusa

Spremembe okusa, ki jih pogosto imenujemo "kovinska usta", se pojavijo pri polovici ljudi, ki so na kemoterapiji. Ta simptom je najpogosteje le nadloga, vendar boste morda vseeno želeli sprejeti ukrepe, da se temu izognete.

Številne ljudi te spremembe okusa manj motijo, če živilom dodajo kanček okusa z mariniranjem mesa in uporabo različnih omak (dodajanje tekočin živilom lahko pomaga tudi pri ranicah v ustih). V pomoč je lahko tudi sesanje kovnic ali žvečilnih gumijev in prehod na plastične pripomočke.

Kako ravnati s spremembami okusa, ki jih povzroča kemoterapija

Periferna nevropatija

Mravljinčenje in bolečina v razdelitvi nogavic (rokah in nogah) sta pogosta simptoma, povezana s periferno nevropatijo, ki jo povzroča kemoterapija. To prizadene približno tretjino ljudi, ki prejemajo kemoterapijo.

Nekatera zdravila, zlasti tako imenovana platinska sredstva, bolj verjetno povzročajo ta neželeni učinek kot druga. Vaši živci so obloženi s snovjo, imenovano mielin, ki deluje podobno kot zunanja obloga električne vrvice. Menijo, da ta zdravila nekako poškodujejo mielin in s tem motijo ​​normalno obdelavo živčnih signalov.

Za razliko od mnogih simptomov, povezanih s kemoterapijo, nevropatija pogosto traja tudi po končani kemoterapiji in je včasih lahko tudi trajna.

Raziskave glutamina in drugih metod, ki bi lahko preprečile pojav nevropatije, še potekajo. O teh možnostih se posvetujte s svojim zdravnikom prej začetek kemoterapije.

Spremembe črevesja

Kemoterapevtska zdravila lahko povzročijo spremembe na črevesju, od zaprtja do driske, odvisno od zdravila. Zaprtje je pogosto pri nekaterih zdravilih, ki se uporabljajo za preprečevanje slabosti, zdravnik pa vam lahko priporoči ukrepe za preprečevanje zaprtja med kemoterapijo, na primer mehčalec blata, odvajalo ali oboje.

Driska lahko hitro postane problem ljudi na kemoterapiji, še posebej, ker prispeva k dehidraciji. Nekatera živila lahko pomagajo, vendar se nemudoma pogovorite s svojim zdravnikom, če imate to težavo.

Sončna občutljivost

Številna zdravila za kemoterapijo povečajo možnost sončnih opeklin, ko greste na sonce, kar imenujemo fototoksičnost, ki jo povzroča kemoterapija.

Vprašajte svojega zdravnika, če vas zdravila, ki jih boste prejeli, ogrožajo in katere previdnostne ukrepe morate sprejeti.

Opomba: Samo zaščita pred soncem morda ni učinkovita in lahko draži kožo, še posebej, če prejemate tudi radioterapijo.

Kemobrain

Izraz kemobrain je bil skovan za opis kognitivnih učinkov, ki jih imajo nekateri ljudje med kemoterapijo in po njej. Simptomi, ki segajo od povečane pozabljivosti do težav z večopravilnostjo, so lahko moteči in lahko pomagajo družinskim članom, da se zavedajo tega potencialnega neželenega učinka.

Nekateri menijo, da je ohranjanje aktivnosti možganov z vajami, kot so križanke, sudoku ali karkoli drugega, kar jim je všeč, lahko v pomoč v dneh in tednih po tretmajih.

Dolgoročni zapleti

Pri vseh načinih zdravljenja raka je treba prednosti zdravljenja pretehtati glede na možna tveganja. Medtem ko je izkoreninjenje ali obvladovanje raka vaša glavna skrb, se morate zavedati, kako lahko kemoterapija vpliva na vas mesece ali celo leta po zaključku zdravljenja raka.

Tako kot pri kratkoročnih neželenih učinkih je verjetnost, da se bodo pojavile te težave, odvisna od določenih zdravil za kemoterapijo, ki jih prejmete.

Srčna bolezen

Nekatera zdravila za kemoterapijo, zlasti zdravila, kot je Adriamycin (doksorubicin), lahko povzročijo poškodbe srca. Vrsta škode je lahko od srčnega popuščanja do težav z zaklopkami do koronarne arterijske bolezni.

Če jemljete katero od teh zdravil, vam bo zdravnik morda pred začetkom zdravljenja priporočil srčni test. Radioterapija na prsih lahko poveča tudi tveganje za težave s srcem.

Neplodnost

Številna zdravila za kemoterapijo povzročijo neplodnost po zdravljenju. Če obstaja možnost, da bi zanosili po kemoterapiji, je veliko ljudi uspešno uporabilo možnosti, kot so zamrzovanje sperme ali zamrznitev zarodkov. Poskrbite za to razpravo prej začetek zdravljenja.

Periferna nevropatija

Mravljinčenje, otrplost in bolečine v nogah in rokah, ki jih povzročajo nekatera sredstva za kemoterapijo, lahko trajajo več mesecev ali pa so celo trajni. Kot smo že omenili, se izvajajo raziskave, da bi iskali načine, kako zdraviti ta neželeni učinek, preprečiti, da bi se v celoti pojavil.

Sekundarni raki

Ker nekatera zdravila za kemoterapijo delujejo tako, da povzročajo poškodbe DNK v celicah, morda ne le zdravijo raka, temveč nekoga tudi nagnijo k temu razvija tudi sekundarni rak.

Primer tega je razvoj levkemije pri ljudeh, ki so se zdravili s Cytoxanom (ciklofosfamidom), zdravilom, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju raka dojke. Ti raki se pogosto pojavijo pet do deset let ali več po končani kemoterapiji.

Drugi možni pozni učinki lahko vključujejo simptome od izgube sluha ali sive mrene do pljučne fibroze. Čeprav tveganje za te neželene učinke običajno bledi v primerjavi s koristjo zdravljenja, si vzemite trenutek za pogovor s svojim zdravnikom o neželenih učinkih, ki so lahko edinstveni za vaš določen režim kemoterapije.

Dolgoročni neželeni učinki kemoterapije

Vprašanja za svojega zdravnika

Diagnoza raka vas potisne v svet podrobnosti - veliko jih ni vedno enostavno razumeti. Ko si prizadevate, da bi bolje razumeli, kaj kemoterapija lahko pomeni za vas pred, med in po tečaju, vam bo morda v pomoč, če boste ta vprašanja vprašali svojega zdravnika.

O sami terapiji:

• Kakšen je namen kemoterapije, ki jo bom prejemal? (Npr. Ali je cilj ozdraviti raka ali zmanjšati simptome?)
• Katera posebna kemoterapevtska zdravila se priporočajo? Kako se bodo dajala ta zdravila?
• Če naj bi zdravila dajali intravensko, ali priporočate pristanišče ali linijo PICC ali je zunanji IV v redu?
• Ali obstajajo klinična preskušanja, ki so lahko učinkovitejša od priporočenega režima?
• Kako (in kdaj) boste vedeli, ali kemoterapevtska zdravila delujejo?
• Kakšen je vaš "načrt B", če kemoterapija ni učinkovita?

O neželenih učinkih in zapletih:

• Kateri so najpogostejši neželeni učinki tega zdravljenja? Kaj naj me spodbudi, da te takoj pokličem?
• Kdaj lahko pričakujem, da se neželeni učinki začnejo in končajo in kaj lahko storim za njihovo obvladovanje?
• Ali bom moral po odhodu domov jemati zdravila? (npr. odvajala za preprečevanje zaprtja)
• Katere alternativne ali dopolnilne terapije lahko olajšajo simptome kemoterapije? Ali so na voljo v vašem centru za raka?
• Kako pogosto bodo preverjali krvno sliko? Kakšne naj bodo številke pred naslednjo sejo? Kaj se bo zgodilo, če bo moje število prenizko?
• Ali obstajajo pogosti dolgoročni zapleti tega zdravljenja? Ali je mogoče kaj storiti za zmanjšanje tveganja?
• Ženske v predmenopavzi: Ali moram uporabljati kontracepcijo?
• Katere ukrepe lahko sprejmem, da ohranim svojo sposobnost imeti otroke? (Po želji.)
• Ali bom moral sprejeti posebne varnostne ukrepe? (Npr. Izogibajte se bolnim ljudem)
• Ali naj med kemoterapijo jemljem kakršne koli vitaminske ali prehranske dodatke? (Kemoterapija bi vas lahko nagnila k pomanjkanju vitaminov, vendar nekateri vitaminski in mineralni dodatki lahko motijo ​​kemoterapijo.)
• Ali potrebujem kakšno imunizacijo, ker sem na kemoterapiji?

Vprašajte tudi o pomembnih logističnih in praktičnih zadevah, kot so:

• Koliko bo stalo zdravljenje?
• Kje bodo potekale kemoterapije?
• Kako pogosto imam infuzije? Koliko skupnih sej bo potrebnih?
• Kako dolgo bo trajala posamezna seja?
• Ali je v redu iti sam ali moram koga pripeljati s seboj?
• Kako bo kemoterapija vplivala na moje vsakodnevno življenje, sposobnost za delo in sposobnost za skrb za svoje otroke? Ali bom moral narediti pomembne prilagoditve?
• Če mi bodo lasje izpadli, mi lahko napišete recept za "lasno protezo" ali "lobanjsko protezo", da bom lahko dobil lasuljo, ki jo krije zdravstveno zavarovanje?
• Koga naj pokličem, če imam kakršne koli težave podnevi ali ponoči?

Kako zagovarjati sebe kot rakavega bolnika

Vsakdanje življenje med zdravljenjem

Večina ljudi živi zavzeto življenje pred diagnozo raka. Če se boste naučili, da boste potrebovali kemoterapijo, se boste morda spraševali, kako boste kdaj obvladali svoje "običajne" obveznosti in obveznosti skupaj z zdravljenjem. Vzemite si trenutek, da razmislite o teh zadevah in razmislite, kakšno pomoč boste potrebovali, da bo vaše življenje nemoteno teklo.

Ali na primer potrebujete vožnjo do svojega centra za raka? Ali potrebujete pomoč pri varstvu otrok? Izberite dobrega prijatelja ali dva, ki sta lahko vaša "koordinatorja" ko gre za opravke in sporočanje drugim. Ti ljudje lahko pomagajo organizirati prizadevanja prijateljev, ki so ponudili pomoč in delujejo kot tiskovni predstavniki, kadar se res ne želite oglasiti na telefonu.

Veliko ljudi tudi zaženite spletno mesto na Caring Bridge ali podobnem spletnem mestu, kjer lahko delijo posodobitve o poteku zdravljenja. Ta spletna mesta so lahko tudi izjemen vir spodbude in omogočajo prijateljem, da pošljejo svojo ljubezen, ne da bi vas skrbelo, da vas bodo motili.

Strani, kot je Lotsa Helping Hands, so lahko neprecenljive pri organiziranju nalog med tistimi, ki so se prostovoljno javili za pomoč. Ne glede na to, ali gre za pripravo obroka, ki vam ga lahko dostavite, ali za pomoč pri gospodinjskih opravilih, se lahko ljudje prijavijo na datume in ure, da ponudijo svojo pomoč.

Kako podpreti ljubljene in prijatelje z rakom