Vsebina
Vsi so v določenem trenutku že imeli rinorejo, splošno znano kot izcedek iz nosu. Najpogosteje izcedek iz nosu povzroči alergijski rinitis ali prehlad.Drugi vzroki za izcedek iz nosu vključujejo okušalni rinitis, ki ga povzroča hladno vreme ali uživanje začinjene hrane, in vazomotorni rinitis, ki ga povzročajo nosne dražilne snovi, kot so močni vonji ali vremenske spremembe.
Ti pogosti vzroki za izcedek iz nosu trajajo kratek čas, na primer pri prehladu, ali pa se na zdravljenje odzovejo z zdravili za alergije, kot so peroralni antihistaminiki, nosni kortikosteroidni spreji ali nosni antiholinergični spreji.
Nekateri ljudje imajo lahko ves čas izcedek iz nosu, ki se ne odziva na nobeno vrsto zdravil za alergijo; ti ljudje imajo lahko redko bolezen, imenovano cerebrospinalna tekočina (likvor), ki jo povzroči uhajanje možganske tekočine iz nosu.
Vzroki
Rinoreja CSF je nenavadno stanje, ki se lahko pojavi po travmatični poškodbi glave, zapletu sinusne ali možganske kirurgije ali kot posledica tumorja ali prirojene prirojene okvare. Lahko je tudi idiopatski (brez znanega vzroka) ali zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.
Simptomi
Ljudje z rinorejo v likvorju se lahko pritožujejo nad izcedekom iz nosu, ki se poslabša s spremembo položaja (kot je vstajanje) ali z manevrom Valsalve (napenjanje ali dvigovanje težkih predmetov).
Tekočina v rinoreji likvorja je tanka in bistra, prizadeta oseba pa lahko zaradi povečane glukoze in elektrolitov v cerebrospinalni tekočini opazi sladek ali slan okus.
Zapleti
Če ima oseba rinorejo v likvorju, je pomembno, da se stanje popravi, ker obstaja večje tveganje za razvoj bakterijskega meningitisa, ki je življenjsko nevarna okužba okoli možganov.
Bakterije se lahko širijo iz nosnih poti in sinusov skozi luknjo v trši (tkivo, ki obdaja možgane in hrbtenjačo) in v sluznico okoli možganov, kar povzroči meningitis.
Osebe, ki so razvile več epizod bakterijskega meningitisa, bi morale klinične imunologije oceniti glede možne rinoreje v likvorju in oceniti primarno imunsko pomanjkljivost.
Diagnoza
Medtem ko rinoreja CSF ni pogosto stanje, je treba to diagnozo upoštevati pri osebi, ki ima kronični izcedek iz nosu, brez drugih simptomov alergijskega rinitisa, ki se ne odziva na tipična zdravila za alergijo. Vsakdo, ki je imel ponavljajoče se epizode bakterijskega meningitisa, je treba pregledati tudi na rinorejo v likvorju.
Najbolj natančen način diagnosticiranja rinoreje v likvorju je prikaz prisotnosti beta-2 transferina v izcedku iz nosu. Ko se sumi ali potrdi prisotnost beta-2 transferrina na CSR rinorejo, je treba zaradi kirurške korekcije lokalizirati uhajanje.
Za lokalizacijo rinoreje v likvorju so bile uporabljene različne metode, najpogosteje MRI možganov ali pregled nuklearne medicine z Indium 111.
Zdravljenje
Ko je mesto CSF lokalizirano, ga je mogoče kirurško popraviti s pomočjo številnih različnih tehnik. Najpogosteje se puščanje CSF odpravi z nosno endoskopijo s presaditvijo kože ali kosti, da se luknja zapre.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste imeli izcedek iz nosu brez drugih simptomov alergije ali izcedek iz nosu, ki se s časom ali z zdravili za alergijo ne izboljša, se posvetujte s svojim zdravnikom, če bi lahko prišlo do uhajanja CSF. To bi bilo še posebej pomembno, če ste imeli glavobol pred začetkom izcedka iz nosu ali če ste kdaj zboleli za meningitisom.