Vsebina
- Samokontrole / testiranje na domu
- Laboratoriji in testi
- Slikanje
- Diferencialne diagnoze
- Nadaljnje ukrepanje
Tukaj lahko pričakujete, ko bo zdravnik ugotovil, ali imate celiakijo, in kaj vam lahko pomaga
Samokontrole / testiranje na domu
Nekateri gredo na dieta brez glutena da ugotovi, ali odpravi njihove simptome, ki bi bili lahko povezani s celiakijo. Ne glede na to, ali to izboljša vaše simptome ali ne, bi moral zdravnik nadaljevati z diagnostičnimi preiskavami, saj vaš odziv na prehrano ne zadostuje za diagnozo celiakije.
Upoštevajte pa, da lahko brezglutensko delovanje vpliva na rezultate testov, zato je to treba upoštevati pri ocenjevanju. Omenite svoje prehrane pri zdravniku, saj vam bo zdravnik morda priporočil, da se pred testiranjem vrnete na običajno prehrano.
Lahko tudi razmislite presejalni testi doma za celiakijo, ki ga lahko kupite v nekaterih trgovinah ali na spletu. Ti uporabljajo vzorec krvi, ki ga pošljete v laboratorij, rezultate pa prejmete v približno enem tednu.
Če se odločite za enega od teh testov, se vnaprej izogibajte spremembam prehrane, saj lahko na te rezultate vplivajo podobno. Domači preiskavi krvi mora vedno slediti zdravniški pregled pri zdravniku.
Medicinske smernice priporočajo testiranje celiakije za svojce tistih z diagnozo celiakije, saj bolezen teče v družinah. Družinsko tveganje je posledica določenih genov.
Nekateri ljudje to izkoristijo potrošniško genetsko testiranje, na primer s pomočjo 23andMe, za odkrivanje genov, povezanih s celiakijo ne na dieti, ki vsebuje gluten. Upoštevajte pa, da kaže samo tveganje za bolezen, ne pa označevalcev celiakije.
Genetski testi na celiakijo domaLaboratoriji in testi
V večini primerov bo testiranje krvi na celiakijo (ki ga lahko naroči zdravnik primarne zdravstvene oskrbe) prvi korak k diagnozi. Za odkrivanje celiakije se običajno uporablja več krvnih preiskav, čeprav jih bo veliko zdravnikov zahtevalo le enega ali dva.
Ti testi iščejo različna protitelesa. Če je v vašem telesu avtoimunska reakcija na gluten, bi moral biti eden ali več teh krvnih preiskav pozitiven. To pomeni, da so potrebna nadaljnja testiranja, da se ugotovi, ali resnično imate celiakijo.
Vendar pa imate lahko negativne rezultate krvnih preiskav in še vedno imate celiakijo. Nekateri ljudje imajo stanje, znano kot pomanjkanje IgA, ki lahko povzroči lažno negativne rezultate nekaterih krvnih preiskav celiakije. Če imate to (obstaja še en krvni test, ki ga bo iskal), boste za raziskovanje celiakije potrebovali različne teste. V nekaterih drugih primerih rezultati krvnih preiskav preprosto ne odražajo količine črevesja prisotna škoda.
Če so vaši krvni testi negativni, vendar simptomi in družinska zdravstvena anamneza še vedno kažejo na veliko verjetnost celiakije, se o nadaljnjem testiranju pogovorite s svojim zdravnikom.
Prehrana in rezultati testa
Ker testi za celiakijo iščejo posebej znake poškodbe tankega črevesa, morate za točnost testov jesti gluten. Če ne jeste hrane, ki vsebuje gluten - ali pa je ne zaužijete dovolj - je možno, da bo testiranje negativno, tudi če dejansko imate celiakijo.
Idealno je, če nadaljujete z običajno prehrano z živili, ki vsebujejo gluten, večkrat na dan, dokler se ne zaključijo vsa testiranja.
Če ste že začeli slediti dieti brez glutena, boste morda želeli razmisliti o tem, kar se imenuje a gluten izziv, pri katerem nekaj časa jeste določeno količino glutena in nato opravite testiranje na celiakijo. Ta pristop sicer prinaša nekatera tveganja in morda ne bo prinesel želenih rezultatov, zato se o morebitnih prednostih in slabostih pogovorite s svojim zdravnikom.
Pozitivni testi krvi z izpuščaji na koži
Če imate srbeč, boleč mehurji na koži dermatitis herpetiformis, plus pozitivne preiskave celiakije v krvi, ste uradno diagnosticirani s celiakijo - nadaljnje testiranje ni potrebno.
To je zato, ker so študije pokazale, da imajo skoraj vsi z dermatitisom herpetiformis, ki ga, tako kot celiakijo, povzroča avtoimunska reakcija na gluten, tudi črevesno škodo zaradi zaužitja glutena.
Pozitivna biopsija kože je zlati standard za potrditev dermatitisa herpetiformis. Ta išče pod kožo usedline protiteles proti glutenu. Vaš zdravnik se lahko odloči za to metodo testiranja ali pa tudi ne.
Preiskave krvi za celiakijoGenetsko testiranje
V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči uradno genetsko testiranje na celiakijo, ki ga lahko opravite z brisom ust ali z odvzemom krvi. Tako kot pri kompletih za genetske teste doma, tudi to, kar jeste, ne bo vplivalo na rezultate takšnih testov, ki se izvajajo v kliničnem okolju.
Genetski testi ne morem vam povem, ali dejansko imate celiakijo - za to boste morali opraviti krvne preiskave in endoskopijo. Če nimate enega od teh dveh glavnih genov, je verjetnost, da imate celiakijo, zelo majhna, čeprav so nekateri primeri celiakije zabeleženi pri ljudeh, ki ne nosijo nobenega gena.
Pozitiven genetski test za celiakijo ne pomeni, da zagotovo imate celiakijo - do 40% prebivalstva nosi enega od teh genov in velika večina nikoli ne razvije celiakije. Vendar pa pomeni, da lahko stanje. O naslednjih korakih se boste morali pogovoriti s svojim zdravnikom, če bo genski test celiakije pozitiven, še posebej, če imate v družinski anamnezi celiakijo.
Slikanje
Če se vaši krvni testi za celiakijo ponovijo pozitivno - ali če so negativni, vendar se z zdravnikom vseeno strinjate glede potrebe po nadaljnjem testiranju - je vaš naslednji korak postopek, znan kot endoskopija. To običajno opravi gastroenterolog, eden izmed mnogih vrst zdravnikov, ki zdravijo celiakijo.
Pri endoskopiji se vam v grlo privije instrument z majhno pritrjeno kamero, tako da lahko zdravnik pogleda neposredno na sluznico tankega črevesa in ugotovi, ali je prisotna vilozna atrofija. V nekaterih primerih (vendar ne pri vseh) je škodo zaradi celiakije mogoče opaziti takoj med tem postopkom.
Za potrditev diagnoze pa bo kirurg z instrumentom odvzel tudi drobne vzorce črevesja. Ker je poškodba zaradi celiakije lahko neenakomerna, mora kirurg vzeti vsaj štiri do šest vzorcev. Te vzorce nato z mikroskopom pregleda patolog (zdravnik, ki z neposrednim pregledom telesnega tkiva diagnosticira bolezen), da ugotovi, ali so črevesja poškodovana. Če patolog opazi škodo, vam bodo diagnosticirali celiakijo.
Uporabljajo ga tudi nekateri zdravstveni centri endoskopija kapsul, v katerem z drobnim fotoaparatom pogoltnete tableto za odkrivanje celiakije. To ima prednost, ko vidite dele tankega črevesa, ki jih običajni instrumenti za endoskopijo ne morejo doseči. Endoskopija kapsul pa kirurgu ne dovoli jemanja vzorcev črevesja in morda ni tako natančna pri ugotavljanju škode kot tradicionalna endoskopija.
Tako kot je možno opraviti negativne krvne preiskave, vendar biopsijo, ki pokaže, da imate celiakijo, je možno imeti tudi pozitivne krvne preiskave, vendar negativno biopsijo. To je znano kot latentna celiakija ali potencialna celiakija.
Če spadate v to kategorijo, vam bo zdravnik verjetno priporočil redne ponovitvene endoskopije, saj se pri mnogih ljudeh z latentno celiakijo na koncu razvije popolna poškodba črevesja. Lahko se tudi pogovorite o možnosti upoštevanja brezglutenske diete kot poskus, da preverite, ali se simptomi odpravijo.
Endoskopija za diagnozo celiakijeDiferencialne diagnoze
Kombinacija pozitivnih krvnih preiskav in endoskopske ugotovitve atrofije vil bo pripomogla k izključitvi drugih vzrokov za atrofijo vil, med katere spadajo tropski spru, huda prekomerna rast črevesnih bakterij, eozinofilni enteritis, infekcijski enteritis in limfom.
Nekateri ljudje, ki imajo negativne teste za celiakijo, kljub temu še vedno imajo simptome, ki se pojavijo na dieti brez glutena. Morda jim bo diagnosticirana občutljivost na celiakijo gluten, nedavno prepoznano in še slabo razumljeno stanje. To včasih imenujemo intoleranca za gluten ali alergija na gluten (čeprav to ni resnična alergija). Splošno sprejetih testov za ugotavljanje občutljivosti na gluten ni; edini način, kako vedeti, je opustiti gluten in preveriti, ali se simptomi izboljšajo.
Prava alergija na pšenico je še ena možnost; to dokazujejo specifična protitelesa IgE, ki jih sproži izpostavljenost alergenom iz pšenice in ne glutenu v ne-pšeničnih zrnih. Celiakija namesto tega kaže avtoimunski proces, ki lahko kaže različne vrste protiteles (IgG in IgA), ki niso usmerjena le proti glutenu, temveč tudi proti lastnim celičnim komponentam.
5 Različne reakcije na glutenNadaljnje ukrepanje
Če na celiakiji testirate negativno, to še ne pomeni, da je v prihodnosti ne boste razvili. Ožji sorodniki bolnikov s celiakijo (ki tudi sami tvegajo razvoj bolezni) s pozitivnim krvnim testom proti celiakiji bodo morda morali v nekaj letih ponavljati presejalne preglede, da bodo ujeli vse primere.
Če imate dejavnike tveganja za celiakijo - "celiakijski geni", ožji družinski člani s to boleznijo, druge avtoimunske bolezni ali celo samo povezane simptome - boste morda želeli razmisliti o tem, da bi pri svojem zdravniku vzpostavili reden urnik testiranja. Če zgodaj diagnosticirate celiakijo, lahko zmanjšate škodo na telesu in potencialno preprečite zaplete, kot sta osteoporoza in podhranjenost.
Beseda iz zelo dobrega
Pozitivni rezultati testov za celiakijo na endoskopiji in biopsiji pomenijo, da imate zagotovo bolezen in morate vse življenje slediti dieti brez glutena. Čeprav se to sprva zdi presenetljivo, se vam na koncu morda močno izboljša zdravje in da uživanje brez glutena postane le še en del vašega načina življenja. Resnično obstaja veliko, veliko živil, ki jih lahko jeste, ko ste brez glutena.
Kako se zdravi celiakija