Povezava celiakije in avtoimunske bolezni ščitnice

Vsebina

• Razmerje med tveganji
• Interakcije med ščitnico in glutenom
• Vloga diete brez glutena
• Prednosti prehrane brez glutena
• Pomanjkljivosti brez prehrane brez glutena

Celiakija je avtoimunska bolezen, ki povzroča vnetje in poškodbe sluznice črevesja, ko jeste gluten, beljakovine, ki jih najdemo v pšenici, rži in ječmenu. Morda ni presenetljivo, da imata oba avtoimunsko komponento, je bilo ugotovljeno očitno razmerje med avtoimunsko boleznijo ščitnice (AITD) in celiakijo.

Razmerje med tveganji

Raziskave so pokazale, da je tveganje za celiakijo bistveno večje, če že imate AITD (Hashimotov tiroiditis ali Gravesova bolezen). Nasprotno pa je pri celiakiji več kot štirikrat večja verjetnost AITD. Glede na ta tveganja nekateri strokovnjaki priporočajo, da je treba bolnike z AITD rutinsko pregledovati zaradi celiakije in obratno.

AITD in celiakija imata nekaj skupnih značilnosti, vključno z izmenjavo nekaterih istih genov, prisotnostjo protiteles v obeh stanjih, večjim tveganjem za druge avtoimunske bolezni in celo nekaterimi enakimi simptomi.

Skupni geni

Čeprav še vedno ni jasno, zakaj se celiakija in AITD pogosto pojavita skupaj, se zdi, da je vsaj nekaj razlag ta, da si delijo določene gene. Različice genov, zaradi katerih ste bolj dovzetni za razvoj avtoimunskih endokrinih bolezni, kot so AITD, DR3-DQ2 in / ali DR4-DQ8, so enake tistim, ki vas nagibajo k celiakiji. Drugi specifični geni, vključno s CTLA-4, geni HLA in PTPN22, najdemo tudi pri celiakiji in AITD.

Mnogi ljudje imajo različice genov DR3 – DQ2 in / ali DR4 – DQ8 in nikoli nimajo niti celiakije niti AITD, kar kaže, da so pri razvoju teh pogojev vključeni tudi drugi dejavniki.

Genetsko testiranje na celiakijo

Večje tveganje za druge avtoimunske bolezni

Kot je značilno za avtoimunske motnje, ljudje s celiakijo in / ali AITD pogosteje razvijejo tudi druge avtoimunske bolezni, kot so diabetes tipa 1, Addisonova bolezen, revmatoidni artritis, lupus, Sjögrenov sindrom in avtoimunski hepatitis. Starejši kot ste, bolj se to tveganje povečuje.

Skupni simptomi

Celiakija ima nekatere simptome tudi pri obeh oblikah AITD, Hashimotovem tiroiditisu (HT) in Gravesovi bolezni (GD).

Simptomi celiakije

• Izguba teže

• Utrujenost

• Zaprtje in driska

• Bolečine v sklepih

• Depresija in / ali tesnoba

• Izguba las

• Neplodnost

• Splav

HT in GD Simptomi

• Izguba teže (GD)

• Utrujenost (oboje)

• Zaprtje (HT); driska (GD)

• Bolečine v sklepih (HT)

• Depresija (HT); tesnoba (GD)

• Izpadanje las (oboje)

• Neplodnost (oboje)

• Splav (oba)

Protitelesa

Druga podobnost med obema je prisotnost protiteles. Pri celiakiji ima približno 98 odstotkov bolnikov protitelesa IgA proti tkivni transglutaminazi (tTG) in približno petina protiteles proti ščitnici in / ali diabetesu tipa 1.

Različne študije o razširjenosti protiteles proti tTG IgA pri ljudeh z AITD so pokazale, da je stopnja na splošno približno 2 do 5 odstotkov. To pomeni približno 4 odstotke pri odraslih in skoraj 8 odstotkov pri otrocih.

Interakcije med ščitnico in glutenom

Študije kažejo, da lahko celiakija in / ali gluten vplivata na delovanje ščitnice. Na primer:

• Protitelesa proti tTG, ki jih najdemo pri celiakiji, lahko prispevajo k disfunkciji ščitnice z vezavo na celice ščitnice.
• Če imate celiakijo skupaj z blago obliko hipotiroidizma, imenovano subklinični hipotiroidizem, lahko enoletna stroga dieta brez glutena normalizira raven ščitničnega hormona.

Vloga diete brez glutena

Raziskave niso jasne, ali je izvajanje brezglutenske diete koristno, če imate AITD, ne pa celiakije. Strokovnjaki ugotavljajo, da lahko odstranjevanje glutena pomaga zmanjšati vnetje v črevesju, kar je težava mnogih bolnikov z AITD.

Nekatere študije pa so pokazale, da se protitelesa proti ščitnici, ki so pogosta pri AITD, po uvedbi diete brez glutena zmanjšajo. Na primer, v študiji iz leta 2018 je bilo 34 žensk z AITD razdeljeno v dve skupini; ena je bila na dieti brez glutena, druga pa ne. Po šestih mesecih so ženske na dieti brez glutena znižale raven protiteles proti ščitnici, medtem ko druga skupina ni imela opaznih sprememb.

V nekaterih primerih, čeprav imate veliko simptomov celiakije, vaši testi za to morda ne bodo pozitivni. Če se vaši simptomi odpravijo z dieto brez glutena, se to stanje imenuje občutljivost na celiakijo gluten (NCGS), občutljivost za celiakijo pšenice (NCWS) ali širše, intoleranca za gluten ali občutljivost.

Občutljivost na gluten ima podobne simptome kot celiakija, vendar protiteles, najdenih v celiakiji, ni. Tako kot pri celiakiji tudi tu ni jasno, kaj povzroča to občutljivost, vendar se zdi, da povzroča tudi avtoimunsko reakcijo in morda poškodbe črevesja.

Kako se občutljivost na gluten razlikuje od celiakije

Prednosti prehrane brez glutena

Če imate diagnozo celiakije, jo bo zdravnik zdravil tako, da vas bo dal na dosmrtno prehrano brez glutena. V primeru občutljivosti za celiakijo na gluten vam bo koristila tudi prehrana brez glutena; vendar je v nasprotju s celiakijo možno, da boste po letu ali dveh lahko ponovno preizkusili svojo občutljivost in znova uvedli gluten v svojo prehrano.

Prehrana brez glutena ima lahko te prednosti:

• Pomaga vam, da se črevesje zaceli, kar omogoča boljšo absorpcijo zdravil za nadomestitev ščitničnega hormona.
• Zaradi boljše absorpcije boste morda sčasoma potrebovali manj zdravil.
• Obstaja možnost izgube teže.
• Simptomi celiakije, kot so utrujenost, izguba teže, zaprtje, driska, bolečine v sklepih, depresija in tesnoba, se bodo verjetno zmanjšali.
• Na splošno se lahko počutite bolj zdrave.
• Vnetje ščitnice se vam lahko zmanjša.
• Vaše telo bo morda lahko bolje absorbiralo hranila.

Pogovorite se s svojim zdravnikom

Nikoli ne začnite brezglutenske diete brez odobritve zdravnika, saj bi lahko obstajalo tveganje za vaše zdravstveno stanje.

Pregled diete brez glutena

Pomanjkljivosti brez prehrane brez glutena

Čeprav nekateri odpravljajo gluten za hujšanje in druge namene, je bilo izvedenih malo raziskav, ali je brezglutenska dieta dobra izbira za tiste, ki nimajo celiakije ali občutljivosti na gluten.

Slabosti diete brez glutena vključujejo:

• Hrana brez glutena je ponavadi dražja.
• Ne dobivate več vitaminov in hranilnih snovi, ki jih najdemo v glutenu, kot so kalcij, železo, folati, tiamin in vlaknine, zato jih boste morali vnašati v druga živila in / ali z jemanjem dodatkov.
• Težko je slediti.
• Nalepke morate natančno prebrati, da se izognete glutenu in se prepričate, da ne uživate preveč sladkorja ali maščob, kar v nekaterih izdelkih ponavadi nadomesti gluten.

Kaj je dieta brez glutena in kdo naj jo upošteva?

Beseda iz zelo dobrega

Če menite, da imate simptome celiakije ali občutljivost na gluten, se posvetujte s svojim zdravnikom o testiranju. Tudi če nimate nobenega od teh, vam lahko pomaga zmanjšati količino glutena, ki ga jeste, ali poskusiti dieto z nizko vsebnostjo FODMAP, še posebej, če se zdi, da se simptomi ščitnice ne odzivajo dobro na zdravljenje.