Vzroki in dejavniki tveganja za srčne aritmije

Vsebina

• Avtonomno neravnovesje
• Srčna bolezen
• Droge
• Genetske motnje
• Staranje
• Elektrolitske ali presnovne motnje
• Anestezija
• Srčne travme
• Idiopatsko
• Dejavniki tveganja

Srčni električni sistem nadzoruje srčni utrip in skrbi, da se različne srčne komore popolnoma usklajeno krčijo. Te naloge so zapletene in zapletene - na primer, ko električni signal srca potuje iz preddvorov v prekate, lahko le časovna razlika v času, ki znaša desetino sekunde, močno vpliva na učinkovitost srčnega utripa.

S fiziološkim sistemom, ki zahteva to stopnjo natančnosti in zapletenosti, obstaja več načinov, kako ga lahko motijo ​​ali motijo. Zato ne bi smelo biti presenečenje, da so srčne aritmije lahko posledica številnih osnovnih vzrokov.

To med drugim pomeni, da je ključni korak pri ocenjevanju in zdravljenju osebe s srčno aritmijo čim natančnejša identifikacija osnovnega vzroka za težave s srčnim ritmom. Odprava ali ublažitev tega vzroka je pogosto najboljši način za zdravljenje aritmije.

Vzroke za srčne aritmije lahko razdelimo v več kategorij. Tu je kratek opis glavnih kategorij težav, ki pogosto povzročajo aritmije, naštetih (približno) od najbolj do najmanj pogostih.

Avtonomno neravnovesje

Avtonomni živčni sistem na splošno nadzoruje telesne funkcije, o katerih običajno zavestno ne razmišljamo, na primer dihanje, potenje in srčni utrip.

Bradikardija (počasen srčni ritem) in tahikardija (hitri srčni ritem) se pogosto pojavita kot posledica pretirane stimulacije (oziroma) vagalnega tona ali simpatičnega tona.

Prekomerna stimulacija vagusa in bradikardija sta lahko posledica (na primer), epizode bruhanja, hudega zaprtja ali obstrukcije urina.

Trik pri zdravljenju aritmij zaradi avtonomnega neravnovesja je, da se znebite vzroka za pretiran vagalni ali simpatični tonus. Te aritmije izginejo, ko se avtonomno neravnovesje reši.

Srčna bolezen

Vsaka vrsta bolezni srca lahko vpliva na srčni električni sistem in povzroči srčne aritmije. Aritmije, ki so posledica bolezni srca, lahko zajemajo celotno lestvico srčnih aritmij - od povsem benignih prezgodnjih atrijskih kompleksov do izredno maligne ventrikularne fibrilacije.

Vendar so strukturne bolezni srca najpogostejši vzrok resnično nevarnih motenj ritma.

Srčne bolezni, ki najpogosteje povzročajo življenjsko nevarne težave s srčnim ritmom, so bolezen koronarnih arterij, kardiomiopatija (bolezen srčne mišice) in bolezen srčnih zaklopk.

Dejansko je tveganje za nenadno smrt pri ljudeh, ki so imeli srčni napad ali srčno popuščanje, dovolj veliko, da bi moral biti eden glavnih ciljev zdravnika pri zdravljenju teh bolnikov sprejeti ukrepe, ki bistveno zmanjšajo to tveganje.

Droge

Zlasti pri ljudeh, ki imajo lahko nagnjenost k razvoju srčnih aritmij (na primer zaradi osnovne bolezni srca ali genetske težave), so lahko različna zdravila sprožilni dejavnik, zaradi katerega se aritmija dejansko pojavi.

Seznam zdravil, ki lahko sprožijo aritmije, je zelo velik.

Zdravila, ki so pogosto povezana s srčnimi aritmijami

• Digoksin.
• Antiaritmična zdravila, zlasti kinidin, disopiramid, prokainamid, sotalol in dofetilid.
• Kokain.
• Alkohol, zlasti po popivanju.
• Antibiotiki, vključno z eritromicinom, azitromicinom, klaritromicinom in ciprofloksacinom.
• Nesedativni antihistaminiki, kot sta terfenadin in astemizol.
• Psihotropna zdravila, zlasti haloperidol, torazin in metadon.

Genetske motnje

Od leta 2000 so raziskovalci odkrili več genetskih mutacij, ki danes razlagajo številne prej skrivnostne srčne aritmije.Tu je seznam najpogostejših srčnih aritmij, za katere je zdaj znano, da so genetsko posredovane.

Z napredovanjem raziskav je gotovo, da bodo na ta seznam dodane še druge aritmije:

• Sindrom dolgega QT.
• Brugadin sindrom.
• Nekatere oblike blokade srca in snopa.
• Sindrom bolnega sinusa pri mladih.
• Nekatere vrste atrijske fibrilacije.
• Nekatere vrste ventrikularne tahikardije.

Staranje

Zaradi nejasnih razlogov je staranje samo po sebi povezano z obliko difuzne fibroze (brazgotin) v srčni mišici, ki lahko privede do sindroma bolnega sinusa, srčnega bloka ali atrijske fibrilacije. Srčna fibroza staranja je najpogostejši razlog, da starejši potrebujejo srčni spodbujevalnik.

Elektrolitske ali presnovne motnje

Različne motnje serumskih elektrolitov in kislosti krvi lahko sprožijo srčne aritmije. Te motnje so najpogostejše pri ljudeh z ledvično boleznijo, sladkorno boleznijo, jemanjem nekaterih zdravil (zlasti diuretikov), dehidracijo ali akutno bolan.

Med elektrolitske in presnovne motnje, ki najpogosteje povzročajo aritmije, so:

• Hipokalemija (nizka raven kalija).
• Hiperkalemija (visoka raven kalija).
• Hipomagneziemija (nizka raven magnezija).
• Hipokalcemija (nizka raven kalcija).
• Acidoza (kri preveč kisla).
• Alkaloza (kri preveč alkalna).

Anestezija

Srčne aritmije so precej pogoste pri ljudeh, ki so v splošni anesteziji, čeprav je večina teh aritmij benignih in jih je enostavno obvladati, nekatere pa lahko postanejo nevarne in jih je težko zdraviti.

Anestezija je povezana s srčnimi aritmijami iz več razlogov, vključno z:

• Sama sredstva za anestezijo.
• Motnje elektrolitov in presnove, ki se lahko pojavijo med anestezijo.
• Nihanja krvnega tlaka, ki se lahko pojavijo med anestezijo.
• Avtonomna neravnovesja med anestezijo.
• Spremembe krvnega tlaka med anestezijo.
• Poškodbe srca in ožilja med operacijo, zlasti operacijo srca.

Srčne travme

Srčne travme zaradi kakršne koli poškodbe prsnega koša ali zaradi srčne kirurgije lahko povzročijo skoraj vse aritmije.

Idiopatsko

Srčna aritmija se šteje za idiopatsko, če po temeljiti preiskavi osnovni vzrok ostane neznan.

"Idiopatski" je medicinski izraz za "Ne vemo, kaj ga je povzročilo."

V zadnjih letih je znano, da so številne aritmije, ki so bile nekoč opredeljene kot idiopatske, genetske gene.

Dejavniki tveganja

Najboljši način za zmanjšanje tveganja za razvoj srčnih aritmij je narediti vse, da se izognete srčnim boleznim. Zmanjšanje tveganja za srčne bolezni je lahko izziv za mnoge ljudi, vendar se je vredno potruditi, ne samo za zmanjšanje tveganje za aritmije, vendar (kar je še pomembneje) za zmanjšanje tveganja za srčno bolezen, ki povzroča aritmije.

Glavni dejavniki življenjskega sloga, ki lahko zmanjšajo tveganje za bolezni srca, so:

• Ne kadite ali nehajte, če to storite.
• Obvladovanje povišanega holesterola in / ali trigliceridov.
• Dovolj gibanja.
• Izogibanje ali zdravljenje hipertenzije.
• Obvladovanje diabetesa.
• Izogibanje debelosti ali izguba teže.

Velika večina srčnih aritmij, ki so nevarne ali motijo ​​človekovo življenje, je posledica bolezni srca, ki jo je mogoče v veliki meri preprečiti.

Čeprav je zdaj znanih, da je vse več aritmij genetsko posredovanih, je genetika srčnih aritmij precej zapletena. Genetsko testiranje srčnih aritmij na splošno ni priporočljivo, ker prenašanje rezultatov testiranja v praktične nasvete običajno ni mogoče.

Za ožje družinske člane ljudi, ki imajo sindrom dolgega intervala QT, sindrom Brugada ali aritmije, povezane s hipertrofično kardiomiopatijo, je lahko genetsko testiranje koristno pri odločanju, ali je treba razmisliti o profilaktičnem zdravljenju.

Kako se diagnosticirajo srčne aritmije