Vsebina
Biomarkerjev test antigena raka 15-3 (CA 15-3) se uporablja za spremljanje raka dojke. Antigen CA 15-3 je beljakovina, ki jo nekatere vrste raka sprostijo v krvni obtok. Čeprav je rak dojke tesno povezan z antigenom CA 15-3, je povezan tudi z drugimi rakavimi in nerakastimi stanji.CA 15-3 je ena od številnih snovi, ki so razvrščene kot tumorski markerji, ki se lahko z napredovanjem malignosti povečajo in zmanjšajo, ko se tumor odzove na zdravljenje raka. CA 15-3 je eden od številnih tumorskih markerjev, ki se uporabljajo za spremljanje ljudi s stadijem raka dojke 4. stopnje (znan tudi kot metastatski rak dojke) .Čeprav bodo nekateri onkologi s testom odkrili ponovitev raka dojke, za to ni podprt uporaba.
Vrste metastatskega raka dojkeNamen
CA 15-3 je antigen, ki se običajno nahaja v tkivu dojke. Antigeni so beljakovine v obliki črke Y, ki identificirajo celico v telesu in delujejo kot njegov edinstven "podpis".
Čeprav antigen CA 15-3 ne povzroča raka, se lahko poveča, saj se rakave celice hitro delijo. Ker rakave celice niso podvržene apoptozi (programirana celična smrt), se bo število antigenov CA 15-3 povečevalo v tandemu z rastjo tumorja.
S tem pa vsi raki dojk ne izločajo antigenov CA 15-3. To še posebej velja za zgodnji stadij raka dojke, pri katerem bo manj kot polovica bolnic povišala vrednosti CA 15-3. Nasprotno pa bo do 80% ljudi z metastatskim rakom dojke zvišalo CA 15-3.
Zaradi te dinamike je CA 15-3 uporaben za spremljanje raka dojke 4. stopnje, pri katerem se je primarni tumor dojke razširil (metastaziral) in vzpostavil sekundarne tumorje v drugih delih telesa. Če vaš onkolog naroči test CA 15-3, je to mogoče iz enega od dveh razlogov:
- Z rednim sledenjem vašim vrednostim CA 15-3 lahko onkolog oceni, kako učinkovito deluje zdravljenje raka.
- Če se antigeni CA 15-3 dvignejo nad določeno stopnjo, lahko to kaže na poslabšanje bolezni in zahteva preiskavo metastaz v drugih delih telesa (najpogosteje v kosteh ali jetrih).
Omejitve
Čeprav je test CA 15-3 dragocen za spremljanje raka dojke, je manj zanesljiv, če se uporablja za presejanje raka. To je deloma posledica dejstva, da je CA 15-3 posebne do raka dojke, vendar ne izključno temu. Tudi druga benigna in maligna stanja lahko povzročijo povečanje, kot so:
- Akutni hepatitis
- Benigna stanja dojk
- Rak debelega črevesa
- Endometrioza
- Rak na jetrih
- Ciroza jeter
- Pljučni rak
- Lupus
- Vnetna bolezen medenice
- Rak trebušne slinavke
- Rak na prostati
- Sarkoidoza
- Tuberkuloza
Tudi nosečnost in dojenje lahko povečata CA 15-3, kar daje lažni vtis o napredovanju ali ponovitvi bolezni.
Preskus CA 15-3 ima tudi več kot nespecifičnost občutljivost (odstotek časa, ko postavi diagnozo pravilno). V skladu z nemško študijo iz leta 2015 ima test CA 15-3 občutljivost le 55,6%, če se uporablja za diagnosticiranje metastatskega raka dojke.
Ameriško združenje kliničnih onkologov (ASCO) zaradi možnosti lažno pozitivnih rezultatov odsvetuje uporabo testov tumorskih markerjev za pregled novega ali ponavljajočega se raka dojke.
Rutinski mamografi še vedno veljajo za glavno orodje za presejanje raka dojke v večini držav.
Tveganja in kontraindikacije
S testom CA 15-3 je povezanih malo tveganj. Test zahteva odvzem krvi, katerega postopek lahko povzroči blago bolečino, pordelost ali podplutbe. Lahko se pojavi tudi omotica in omedlevica. Okužba je po odvzemu krvi redka, če se upoštevajo standardni zdravstveni previdnostni ukrepi.
Redkeje lahko odvzem krvi povzroči uhajanje krvi pod kožo, kar povzroči nastanek hematoma. Večina hematomov izgine sama; večji lahko ovirajo pretok krvi in zahtevajo zdravljenje.
Pred preskusom
CA 15-3 je krvni test, ki se običajno izvaja skupaj s popolno krvno sliko (CBC), preiskavami delovanja jeter in preiskavami delovanja ledvic. Za nobenega od teh testov niso potrebne priprave.
Čas
Odvzem krvi traja le nekaj minut. Če upoštevamo registracijo in čakalno dobo, lahko traja od 30 do 90 minut.
Lokacija
Test CA 15-3 lahko med vašim obiskom pogosto opravite v ordinaciji onkologa. Lahko pa vas napotijo v bližnji laboratorij.
Kaj obleči
Izberite vrh, ki je bodisi s kratkimi rokavi bodisi z rokavi, ki jih je mogoče enostavno zaviti. Če se nameravate po preizkusu vrniti na delo, boste morda želeli nositi dolge rokave, da pokrijete povoj ali znamenje predrtja na roki.
Hrana in pijača
Za test CA 15-3 ni omejitev glede hrane in pijače.
Če imate majhne žile, pogosto pomaga spiti nekaj kozarcev vode pred testom. To ne bo vplivalo na rezultate, lahko pa vam bo zamašilo žile in olajšalo odvzem krvi.
Uporaba zdravil
Nekatera zdravila in dodatki lahko motijo test CA 15-3. Med njimi je biotin (znan tudi kot vitamin B7, vitamin B8, vitamin H ali koencim R). Test CA 15-3 temelji na biotinu, ki se veže na antigen CA-153 in lahko vpliva na to, če zaužijemo preveč biotina.
Čeprav verjetno ni priporočeno, da bi dnevni vnos biotina škodoval, lahko visoki odmerki biotinskih dodatkov sprožijo lažno negativne odčitke. 72 ur pred testom prenehajte jemati dodatek, ki vsebuje več kot 0,03 miligrama biotina.
Poleg tega lahko ciljno zdravilo za zdravljenje raka Afinitor (everolimus) povzroči paradoksne učinke. Ker lahko zdravilo Afinitor blokira pot, po kateri se izrazi CA-153, lahko zdravilo povzroči, da se ravni CA 15-3 dvignejo, ko zdravljenje deluje (kar povzroči lažno pozitiven rezultat) ali pade, če zdravljenje neuspešno (povzroči lažno negativni rezultat).
Svetujte tudi flebotomistu, če jemljete zdravilo Afinitor, da bo lahko zapisal pregledovalnega patologa.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Stroški testa CA 15-3 se lahko razlikujejo glede na lokacijo, vendar običajno znašajo od 50 do 80 USD in včasih tudi več. Če morate plačati iz žepa ali imate visoke stroške plačila, vam pomaga, da kupite po najugodnejši ceni. Tudi če imate zavarovanje, preverite, ali je laboratorij ponudnik omrežja; v nasprotnem primeru bo vaš zahtevek zavrnjen.
Preizkus običajno ne zahteva predhodne odobritve, vendar boste morda omejeni glede števila, ki ga lahko opravite vsako leto. Za podrobnosti preverite svojo politiko ali pokličite zdravstveno zavarovalnico.
Če niste zavarovani ali se spopadate s stroški zdravljenja, vprašajte svojega onkologa, ali obstajajo programi finančne pomoči, za katere ste upravičeni. Obrnite se tudi na Koalicijo za finančno pomoč pri raku (CFAC), skupino nacionalnih organizacij, ki ljudem z rakom nudijo finančno pomoč.
Kaj prinesti
S seboj boste morali predložiti obrazec osebne izkaznice, kartico zdravstvenega zavarovanja in kreditno kartico ali ček za kritje morebitnih stroškov iz žepa. Pred vašim sestankom preverite, kateri način plačila sprejema urad.
Med preskusom
Ko prispete v laboratorij, boste pozvani, da se prijavite in izpolnite obrazec za registracijo. Številni laboratoriji vas bodo pozvali, da vnaprej plačate stroške sozavarovanja ali doplačila; drugi vam bodo zaračunali kasneje. Lahko se predloži tudi obrazec za soglasje, čeprav soglasje običajno pomeni, če zahtevate diagnostični postopek, kot je krvni test.
Odvzem krvi, znano tudi venopunkcijo, opravi flebotomist.
V celotnem testu
Flebotomist začne tako, da s prsti nežno pritisne na vašo kožo in poišče najboljšo veno.
Ko je žila izbrana, si nadenejo par rokavic za enkratno uporabo, si okoli roke položijo žig in zahtevajo, da naredite pest. Če so vaše žile majhne ali "sramežljive", boste morda večkrat pozvani, da si napnete pest. Nato mesto vene punktiramo z alkoholno blazinico.
Ob vstavitvi igle boste začutili majhen vbod. Za test CA 15-3 bo flebotomist moral dobiti najmanj 0,3 mililitra krvi, čeprav bo treba opraviti več, da se omogoči ponovitev testov. Vakuumsko zaprta epruveta ima običajno rdeč vrh ali gelsko pregrado.
Ko iglo povlečete, si na roko položite vato ali gazo, dokler krvavitev ne preneha. Nato flebotomist preko predrtne rane nalepi lepilni povoj.
Post-test
Kmalu po testu bi morali oditi, če ne krvavite ali se ne počutite slabo. Nato lahko dan nadaljujete kot običajno.
Po testu
Na mestu vboda se lahko počutite boleče ali razvijete pordelost ali podplutbe. Ti pomisleki se običajno rešijo sami brez zdravljenja. Če je potrebno, lahko za lajšanje bolečine vzamete Tylenol (acetaminophen).
Če se vam razvije majhen hematom, lahko 20 minut večkrat na dan s hladnim obkladkom nanesete hladen obkladek za lajšanje otekline. (Leda ne nanašajte neposredno na kožo ali ga pustite delovati dlje, saj lahko to povzroči ozebline.) Večji hematomi ali tisti, ki se strdijo, bodo morda potrebovali opornico in stiskanje.
Pokličite svojega zdravnika, če se vam po odvzemu krvi pojavijo kakršni koli znaki okužbe, vključno z visoko vročino in vztrajno ali poslabšano bolečino, oteklino ali občutljivostjo na mestu vboda.
Tolmačenje rezultatov
Rezultate testa morate v treh do petih delovnih dneh poslati onkologu. Poročilo bo vključevalo referenčni obseg, ki bo opisal, kdaj so ravni CA 15-3 normalne ali nenormalne. Referenčno območje temelji na pričakovanih vrednostih znotraj populacije in se lahko od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikuje.
Na splošno velja, da je vrednost CA 15-3 30 enot na milimeter (U / ml) ali manj normalna. Glede na to je ena vrednost na splošno manj pomembna od serijskih vrednosti (pri katerih so vaši rezultati rutinsko izmerjeno med zdravljenjem).
Da je test CA 15-3 res kvalitativen, ga je treba oceniti skupaj s fizičnim pregledom, diagnostičnim slikanjem in drugimi preiskavami krvi.
Višje ravni CA 15-3 se običajno ujemajo z naprednejšimi stopnjami raka dojke, najvišje pa se kažejo pri metastatskem raku dojke, zlasti kadar gre za jetra ali kosti. Vendar pa je raven CA 15-3 lahko nizka ali normalna tudi pri napredovali bolezni, saj vsi raki dojke ne povzročajo CA 15-3.
Na drugi strani je lahko raven CA 15-3 nenormalno povišana v prvih štirih do šestih tednih novega zdravljenja raka. Na koncu lahko vsako zdravljenje, ki moti tumor, povzroči prehodno povečanje tumorskih markerjev. Da bi se izognili napačni interpretaciji, je treba test CA 15-3 opraviti najmanj dva do tri mesece po začetku novega zdravljenja.
Pomembno je omeniti, da so ravni CA-153 lahko povišane pri ljudeh z benignimi stanji ali brez njih. V nasprotju z rakom te ravni običajno ostajajo stabilne. Šele ko se ravni dvignejo, je lahko upravičena nadaljnja preiskava.
Nadaljnje ukrepanje
Če so vaši rezultati CA 15-3 povišani, bo onkolog verjetno naročil dodatne teste. Če je povišanje minimalno, se lahko zdravnik loti pazljivosti in po nekaj tednih preprosto odredi ponovitev testa. Če višina traja ali se poveča, bo zdravnik verjetno nadaljeval dodatno preiskavo. To lahko vključuje:
- Slikovni testi, kot so ultrazvok, računalniška tomografija (CT), pozitronska emisijska tomografija (PET) ali skeniranje kosti
- Drugi testi tumorskih markerjev za preverjanje drugih vrst raka (na primer antigen CA 125 za rak jajčnikov ali alfa-fetoprotein za rak jeter)
- Krvne preiskave za preverjanje motenj delovanja jeter, virusnega hepatitisa ali avtoimunskih protiteles (v skladu z lupusom)
- TB test kože za preverjanje tuberkuloze
- Biopsija za preverjanje sumljivih izrastkov ali sarkoidoze
- Test kroženja tumorskih celic (CTC) CellSearch, novejši test, ki se uporablja za spremljanje metastatskih dojk in nekaterih drugih vrst raka
Beseda iz zelo dobrega
Krvni testi, ki se uporabljajo za spremljanje metastatske bolezni dojk, lahko povzročijo stres in tesnobo, še posebej, če se soočijo z nenadnim dvigom tumorskih markerjev. Pomembno pa je vedeti, da CA 15-3 daje le majhen vpogled v to, kaj se v resnici dogaja - in je koristen le, če ga preučite v okviru vašega zdravstvenega stanja in drugih diagnostičnih preiskav. ne pomeni samo po sebi, da se rak širi ali napada druge organe. Tudi prehodno zmanjšanje ne pomeni, da rak izginja, saj rak 4. stopnje ni ozdravljiv.
10 pogostih mitov o metastatskem raku dojk