Kaj je sekundarna (pridobljena) hiperlipidemija?

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Sekundarna hiperlipidemija je nenormalno zvišanje lipidov (maščob) v krvi, vključno s holesterolom in trigliceridi. Ne povzroča opaznih simptomov, lahko pa poveča tveganje za srčni napad in možgansko kap. Sekundarna hiperlipidemija, znana tudi kot pridobljena hiperlipidemija, se od primarne hiperlipidemije, ki je dedna motnja, razlikuje po tem, da se razvije kot posledica življenjskega sloga in osnovnega zdravja ali zdravila. Diagnozira se s krvnim testom, imenovanim lipidna plošča, ki meri količino maščob v krvi. Sekundarne hiperlipidemije ne zdravimo neposredno, temveč jo obvladujemo s spreminjanjem nezdravega vedenja in uporabo zdravil za zniževanje holesterola.

Kdaj vas mora skrbeti visok holesterol?

Simptomi

Hiperlipidemija ne povzroča simptomov, ki bi jih verjetno "čutili", vendar boste med napredovanjem motnje opazili spremembe v delovanju telesa.

Mnoge od teh sprememb so povezane z nabiranjem maščobnih oblog v krvnih žilah (ateroskleroza), ki lahko vodijo do visokega krvnega tlaka (hipertenzija), srčnega napada, kapi in drugih s tem povezanih stanj.

Odvisno od resnosti ateroskleroze lahko simptomi vključujejo težko dihanje, utrujenost (zlasti pri naporu), mišično oslabelost, bolečine v prsih ali bolečino v roki, nogi ali kjer koli lahko zaprtje plovila.

Če hiperlipidemija napreduje, lahko pod kožo povzroči rumenkaste maščobne vozličke, imenovane ksantomi, zlasti okoli oči, kolen in komolcev. Lahko se pojavijo tudi bolečine ali občutek polnosti v desnem zgornjem delu trebuha, ki so posledica povečanja bolečine v jetrih ali polnosti v levem zgornjem delu trebuha, povezane s povečanjem vranice. Drugi možen simptom je razvoj svetlega obroča okoli roženice, imenovanega arcus senilis.

Kako ugotoviti, ali imate visok holesterol

Vzroki

Vzroki za sekundarno hiperlipidemijo zdravniki včasih razvrstijo glede na štiri D-je: prehrano, motnje presnove, bolezni in zdravila.

Prehrana

To vključuje uživanje preveč "slabega" holesterola lipoproteinov nizke gostote (HDL) in premalo "dobrega" holesterola lipoproteinov visoke gostote (HDL). Prekomerne količine nasičenih maščob in transmaščob iz rdečega mesa, predelanega mesa, komercialnih pekovskih izdelkov in ocvrte hrane lahko prav tako prispevajo k sekundarni hiperlipidemiji.

Dejavniki tveganja, kot sta kajenje in uživanje močnega alkohola, lahko prispevajo tudi k razvoju in resnosti sekundarne hiperlipidemije.

Presnovne motnje in bolezni

Presnovna motnja se pojavi, ko nenormalne kemijske reakcije v telesu motijo ​​proces pridobivanja energije iz hrane. Lahko se pridobi, na primer s presnovnim sindromom in insulinsko rezistenco, ali prirojena. V obeh primerih se hiperlipidemija, ki nastane kot posledica presnovne motnje, šteje za sekundarno, tudi če je vzrok motnje genetski.

S sekundarno hiperlipidemijo je povezanih več presnovnih motenj:

• Sladkorna bolezen (vključno s sladkorno boleznijo tipa 1, sladkorno boleznijo tipa 2 in prediabetesom) je povezana z nenormalnim povečanjem trigliceridov in holesterola lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL).
• Ledvične bolezni (vključno z odpovedjo ledvic, cirozo, kroničnim hepatitisom C in nefrotskim sindromom) so povezani z visokimi trigliceridi in VLDL.
• Hipotiroidizem (nizka funkcija ščitnice) je povezana z visokim LDL.
• Holestatska bolezen jeter (pri katerem so žolčni kanali poškodovani) je povezan z visokim LDL.

Nekatere avtoimunske bolezni, kot sta Cushingov sindrom in lupus, so povezane tudi s sekundarno hiperlipidemijo. Tudi motnje hranjenja, kot je anorexia nervosa, lahko povzročijo nenormalno povišanje skupnega holesterola in LDL.

Vsaka motnja, ki prizadene endokrini sistem (ki uravnava proizvodnjo hormonov) ali presnovo (pretvorba kalorij v energijo), lahko poveča tveganje za sekundarno hiperlipidemijo.

Smernice za zdravljenje visokega holesterola

Droge

Telo uporablja holesterol za proizvodnjo hormonov, kot so estrogen, testosteron in kortizol. Zdravila, ki zvišujejo raven hormonov, na primer nadomestno hormonsko zdravljenje za zdravljenje menopavze, lahko povzročijo kopičenje holesterola, ker ga telo ne potrebuje več za sintezo hormonov. V drugih primerih lahko zdravilo poslabša delovanje žlez, ki proizvajajo hormone, spremeni kemijo krvi ali moti odstranjevanje lipidov iz telesa.

Med zdravili, povezanimi s sekundarno hiperlipidemijo:

• Estrogen nagiba k zvišanju ravni trigliceridov in HDL.
• Kontracepcijske tablete lahko zviša raven holesterola in poveča tveganje za aterosklerozo, odvisno od vrste in odmerka progestina / estrogena.
• Beta-blokatorji, skupina zdravil, ki se običajno predpisujejo pri visokem krvnem tlaku, glavkomu in migreni, običajno zvišujejo trigliceride, hkrati pa znižujejo HDL.
• Retinoidi, ki se uporablja za zdravljenje luskavice in nekaterih vrst kožnega raka, lahko pogosto poveča raven LDL in trigliceridov.
• Diuretična zdravila, ki se uporablja za zmanjšanje kopičenja telesnih tekočin, običajno povzroči zvišanje ravni LDL in trigliceridov.

Nenormalnosti lipidov, povezane s pogostimi zdravili
Droga	Trigliceridi	LDL holesterola	HDL holesterol
Loko diuretiki	5% do 10% povečanje	5% do 10% povečanje	brez učinka
Tiazidni diuretiki	5% do 10% povečanje	5% do 15% povečanje	brez učinka
Zaviralci beta	brez učinka	14% do 40% povečanje	15% do 20% povečanje
Estrogen	7% do 20% zmanjšanje	40-odstotno povečanje	5% do 20% povečanje
Anabolični steroidi	20% povečanje	brez učinka	20% do 70% zmanjšanje
Zaviralci proteaz	15% do 30% povečanje	15% do 200% povečanje	brez učinka
Protivirusna zdravila proti neposrednemu delovanju proti hepatitisu C (DAA)	12% do 27% povečanje	brez učinka	14% do 20% zmanjšanje
Ciklosporin	0% do 50% povečanje	0% do 70% povečanje	0% do 90% povečanje
Retinoidi	15% povečanje	35% do 100% povečanje	brez učinkov
Človeški rastni hormon (HGH)	10% do 25% povečanje	brez učinka	7-odstotno povečanje

Diagnoza

Primarna in sekundarna hiperlipidemija je diagnosticirana s skupino krvnih preiskav, imenovano lipidna plošča, ki meri, koliko lipidov je v krvi po približno 12 urah posta.

Lipidna plošča se meri v vrednosti miligramov na decilitre (mg / dl). Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so zaželene vrednosti holesterola in trigliceridov:

• Skupni holesterol: manj kot 200 mg / dl
• LDL holesterola: manj kot 100 mg / dl
• Trigliceridi: manj kot 150 mg / dl
• HDL holesterol: večja ali enaka 60 mg / dl

Poleg lipidne plošče upoštevamo družinsko anamnezo, starost, spol, težo, trenutno zdravstveno stanje, zdravstveno stanje in dejavnike življenjskega sloga, kot je kajenje.

V nekaterih primerih lahko zdravnik sklene, da morajo biti cilji lipidov pri osebi nižji od tistih, ki jih je zapisal CDC, če imajo več dejavnikov tveganja za bolezni srca.

6 načinov za preprečevanje visokega holesterola

Zdravljenje

Ker se sekundarna hiperlipidemija pridobi, je pomemben vidik zdravljenja sprememba življenjskega sloga. Ključna so tudi zdravila za zniževanje holesterola.

Večina osnovnih vzrokov presnove, kot sta diabetes in hipotiroidizem, so kronični in niso toliko "ozdravljeni" kot nadzorovani. Druge, na primer hepatitis C, je mogoče pozdraviti, čeprav lahko poškodbe jeter povzročijo povišane ravni lipidov tudi po zdravljenju.

Hiperlipidemijo, ki jo povzročajo zdravila, je pogosto mogoče odpraviti s prekinitvijo ali zamenjavo zdravila ali znižanjem odmerka. Kadar to ni mogoče, ker je zdravilo potrebno za zdravljenje kronične bolezni, se lahko priporočijo tradicionalni posegi za zmanjšanje lipidov v krvi. Enako bi veljalo za zdravljenje hiperlipidemije, ki jo povzroča bolezen ali presnovna motnja.

Če sekundarne hiperlipidemije ne zdravimo, lahko povzroči resne zdravstvene težave. Raziskave kažejo, da sekundarna hiperlipidemija ljudi bolj tvega za srčne bolezni kot primarna hiperlipidemija.

Kako se zdravijo različne kategorije visokega holesterola

Spremembe prehrane in življenjskega sloga

Prvi korak pri reševanju hiperlipidemije je spreminjanje dejavnikov življenjskega sloga, ki prispevajo k nenormalno visoki vsebnosti maščob v krvi, pomanjkanju gibanja, kajenju in prekomerni uporabi alkohola.

Med posegi v življenjski slog lahko zdravnik priporoči:

• Prehrana: Zmanjšajte vnos nasičenih maščob na manj kot 7% ​​skupnih dnevnih kalorij in skupnih maščob na manj kot 30%. Nasičene maščobe zamenjajte z bolj zdravimi polinenasičenimi ali mononasičenimi maščobami. Povečajte vnos sadja in zelenjave, celih zrn, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob in mastnih rib, bogatih z omega-3 maščobnimi kislinami.
• Izguba teže: Izguba teže je trenutno priporočljiva za debele ljudi z indeksom telesne mase (ITM) nad 30 in ljudi s prekomerno telesno težo z ITM med 25 in 29,9, ki imajo vsaj dva dejavnika tveganja za bolezni srca in ožilja (kot so kajenje, visok krvni tlak, družinska anamneza). ali diabetes).
• Vadba: Splošno soglasje je, da je treba tri do štirikrat na teden izvajati vsaj 30 minut zmerne intenzivnosti.
• Kajenje: Odbijanje te navade je verjetno najpomembnejša sprememba življenjskega sloga, ki jo lahko človek zmanjša, da zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja. Prenehajte uporabljati pripomočke za kajenje, kot so nikotinske nadomestne terapije in zdravilo Zyban (bupropion), ki lahko znatno izboljša možnosti opuščanja.
• Alkohol: Ameriško združenje za srce priporoča, da se vnos alkohola omeji na največ dve pijači na dan za moške in eno pijačo na dan za ženske.

Dieta za obvladovanje visokega holesterola

Zdravila

Zdravnik lahko razmisli o različnih zdravilih, če ravni holesterola in trigliceridov ne morete znižati samo s spremembo prehrane in načina življenja. Med njimi:

• Zdravila statin razred zdravil, ki znižujejo raven LDL z zmanjšanjem količine holesterola, ki ga proizvajajo jetra.
• Sekvestranti žolčnih kislin se uporabljajo za čiščenje žolča iz telesa in s tem prisilijo jetra, da proizvajajo več žolča in manj holesterola.
• Fibrati se uporabljajo predvsem za zmanjšanje ravni trigliceridov in zvišanje ravni HDL.
• Niacin (nikotinska kislina) je oblika tega vitamina B na recept, ki lahko pomaga zmanjšati LDL in povečati HDL (čeprav se v kombinaciji s statini ni izkazal za učinkovitejšega).

Novejši razred zdravil za zniževanje holesterola, imenovani zaviralci PCSK9, so rezervirani za zdravljenje primarne hiperlipidemije (vključno z družinsko hiperholesterolemijo) in ne sekundarne hiperlipidemije.

Zniževanje holesterola brez zdravil na recept

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav je sekundarna hiperlipidemija nekaj, kar si pridobite, ne bi smelo nakazati, da ste sami "krivi" za svoje stanje. Nekateri vzroki so zunaj vašega nadzora in preprosto od vas zahtevajo, da izboljšate svoj lipidni profil v krvi. Tudi če so prehrana, debelost, premalo gibanja ali kajenje glavni vzroki hiperlipidemije, lahko s temi tveganji zmanjšate korake.

Sodelujte s svojim zdravnikom in poiščite najboljše načine za zdravljenje vašega stanja, nato pa se ga držite. Če vam zdravnik ne more znižati lipidov na tradicionalni način, prosite za napotitev k lipidologu, ki vam lahko pomaga.

8 nevarnih mitov o visokem holesterolu