Pregled C. Diff

Vsebina

• Vzrok
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Clostridioides difficile (C. razl na kratko)je vrsta bakterij, ki običajno živi v prebavilih (GI) približno 3% populacije. Če je ravnovesje bakterij v prebavilih moteno, na primer pri jemanju antibiotikov, C. razl lahko cvetijo.

Ko začne prevzeti, C.diff sprošča toksine, ki dražijo sluznico debelega črevesa. To draženje povzroča glavne simptome C.diff okužbe, ki vključujejo vodeno drisko in krče v trebuhu.

Kadar ima oseba te simptome skupaj z nekaterimi dejavniki tveganja (na primer jemanje antibiotikov ali nedavno bivanje v bolnišnici), lahko zdravnik sumi na diagnozo C.diff.

Zdravljenje za C.diff vključuje jemanje antibiotikov, ki ubijajo C.diff bakterij, vzdrževanje zadostnega vnosa tekočine in spremljanje izboljšav. V redkih primerih, ko okužba postane življenjsko nevarna, je morda potrebna operacija odstranjevanja debelega črevesa.

Po navedbah centrov za nadzor in preprečevanje bolezni C. razl vsako leto v ZDA povzroči skoraj pol milijona bolezni.

Vzrok

C. razl okužbe se ponavadi pojavijo, kadar je v človeškem črevesju neravnovesje bakterij, kar omogoča C.diff rastiin sproščajo toksine. Obstaja več dejavnikov, ki lahko izločijo ravnovesje črevesne flore, toda tisti, na katerega je najpogosteje povezan C.diff okužba jemlje antibiotike.

Ti antibiotiki delujejo tako, da ciljajo in uničujejo bakterije na območju okužbe. Težava je v tem, da ta zdravila vplivajo tudi na ravnovesje bakterij v črevesju. Ko antibiotiki vplivajo na ravnovesje bakterij v debelem črevesu, vendar ne ubijejo C. razlika, lahko cveti in povzroča simptome.

Vendar C.diff je lahko precej trpežen. Bolj zaskrbljujoče je, da so nekateri sevi vedno bolj odporni na antibiotike.

Antibiotiki

C. razl okužbe se lahko razvijejo med antibiotikom ali po njem. Več odmerkov, kot jih človek sprejme, in dlje kot je treba jemati antibiotik, večje je tveganje za okužbo.

Raziskave so pokazale, da se zdi, da je povezanih več antibiotikov C. razl Potencialno bolj tvegani antibiotiki vključujejo:

• Cleocin (klindamicin)
• Fluorokinoloni, kot je Cipro (ciprofloksacin)
• Zdravila tipa karbapenema, kot je Primaxin (imipenem)
• Cefalosporini

Antibiotiki najverjetneje povzročajo drisko

Jemanje teh antibiotikov še ne pomeni, da se boste zagotovo razvili C.diff okužbe, saj obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na vaše tveganje. Raziskave so pokazale, da je tveganje za C.diff povezana z uporabo antibiotikov, je večja pri hospitaliziranih bolnikih, ki jemljejo velike odmerke zdravil, vendar jih lahko povzroči kateri koli antibiotik C.diffin občasno se pojavi pri ljudeh, ki niso jemali antibiotikov.

Hospitalizacija

C. razl se izloči z blatom in ga je mogoče zlahka razširiti v katerem koli okolju. Bolnišnice in domovi za ostarele so pogoste lokacije, kjer C.diff lahko uspevajo.

Bakterije lahko živijo na posteljah, posteljnini, komodah, kljukah na vratih kopalnice, tleh, elektronskih rektalnih termometrih in drugi medicinski opremi.

Ljudje v bolnišnicah in ustanovah za dolgotrajno oskrbo so bolj izpostavljeni C. diff in imajo večje tveganje za okužbo.

Drugi dejavniki

Raziskave so odkrile tudi druge dejavnike, ki lahko povečajo tveganje za C. razl okužba.

• Starost, starejša od 64 let (lahko tudi otroci in dojenčki C.diff, vendar je manj pogost)
• Predhodna operacija na prebavilih
• Vnetje črevesja
• Ima oslabljen imunski sistem ali več zdravstvenih stanj
• Jemanje zdravila, ki zmanjšuje želodčno kislino, kot je zaviralec protonske črpalke

Simptomi

Kardinalni simptom a C. razl okužba je driska, zlasti ohlapno, vodeno blato, ki se pogosto pojavlja čez dan. Drisko pogosto spremlja krč v trebuhu.

Drugi simptomi C.diff okužba lahko vključuje:

• Vročina
• Slabost
• Izguba apetita

Zapleti a C. razl okužbe so redke, lahko pa vključujejo:

• Toksični megakolon (oblika fulminantnega kolitisa, ki je lahko usodna)
• Perforacija črevesja
• Sepsa

Pogosto je driska med jemanjem antibiotika (ali po njem). V večini primerov, C. razl ni krivec. Če pa imate drisko in druge simptome okužbe, pokličite svojega zdravnika.

Diagnoza

DiagnozoC. razl običajno potrdi pozitiven test blata. Za test je potreben vzorec blata, ki išče toksine, ki jih proizvajaC. razl (imenovana toksin A in toksin B) ALI gen, ki kodira toksin.

Zdravstvena zgodovina

Pogosto je bolnikova anamneza dovolj, da zdravnik sumi na okužbo z njo C. razl. Na primer, bolnik z drisko, ki je v bolnišnici in jemlje ali je pred kratkim jemal antibiotike, bo zdravnika pozval, naj testira C.diff.

Laboratorijski test

Diagnozo C. razl običajno potrdi pozitiven test blata. Za test je potreben vzorec blata, ki išče toksine, ki jih proizvaja C. razl (imenovana toksin A in toksin B), pa tudi gen, ki kodira toksin B.

V nekaterih primerih so za diagnozo potrebni drugi testi C.diff okužba. Ti testi zahtevajo več korakov, trajajo dlje in jih bo morda treba opraviti v posebnem laboratoriju.

Kako delujejo testi za blato

Zdravnik bo morda želel naročiti enega od teh testov, da ugotovi, ali ima kdo, ki mu ni slabo C.diff-še posebej, če oseba skrbi ali tesno sodeluje z drugimi, na primer z delavcem v vrtcu ali medicinsko sestro.

Približno 3% zdravih odraslih in večji odstotek bolj odraslih odraslih je koloniziranih z bakterijami C. razl, vendar nimajo simptomov. Še vedno lahko širijo bakterijo na druge.

Natančna in pravočasna diagnoza in zdravljenje C.diff ni pomembno le, da nekomu pomagate obvladovati simptome in zmanjšate tveganje za zaplete, ampak je treba tudi preprečiti širjenje okužbe.

Zdravljenje

Zdravljenje okužbe z C. razl vrsta zdravljenja in njegovo trajanje bosta odvisna od resnosti okužbe in splošnega zdravstvenega stanja osebe.

• Prenehavanje spodbujanja antibiotika: Prekinitev zdravljenja z antibiotiki morda ne bo mogoča; zdravnik bo pretehtal tveganja in koristi tega, če ima nekdo diagnozo C.diff.
• Hidracija in nadomestitev elektrolitov: Tekočine lahko dajete peroralno (peroralno) doma. V hujših primerih bo oseba morda morala iti v bolnišnico po nadomestitev tekočine intravensko (skozi veno).
• Uporaba antibiotikov: Čeprav lahko uporaba antibiotikov povzroči C.diff, nekateri antibiotiki so lahko v pomoč pri zdravljenju okužbe. Večina bolnikov z C.diff lahko predpiše tečaj Flagyla (metronidazol), vankomicina ali Dificida (fidaksomicin). Morda bo treba zdravljenje ponoviti, če se okužba ne izboljša ali se vrne.
• Operacija: Le 1% vseh bolnikov z C. razl. in 30% s hudo boleznijo bo zahtevalo operacijo.

Resnost okužbe

Resnost a C. razl okužba se razlikuje od osebe do osebe. Medtem ko večina ljudi, ki sklepajo pogodbe C. razl v bolnišnici bodo uspešno zdravili, je okužba lahko življenjsko nevarna, zlasti za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom ali drugače že bolne.

V hujših primerih oseba z C.diff okužba morda bo treba sprejeti v bolnišnico in ga dneve ali tedne skrbno zdraviti. Redko bo morda treba odstraniti debelo črevo (kolektomija), če je okužba povzročila škodo.

Ponavljanje

Pomembno je to opozoriti C. razl se lahko ponovi - približno vsak peti človek z C. razl bo dobil spet. Za prvi ponovitev C. razlje priporočljiv antibiotični režim s peroralnim vankomicinom ali peroralnim fidaksomicinom.

Če ima nekdo več, vztrajnih in hudih C.diff okužb, se lahko priporoči presaditev fekalne mikrobiote (FMT). Pri FMT se blato zdravega darovalca dostavi s kolonoskopijo ali peroralnimi kapsulami v prebavila nekoga, ki se ponavlja C. razl okužbe.

Kako delujejo presaditve fekalne mikrobiote

Preprečevanje

C. razl je zelo nalezljivo. Vendar obstajajo previdnostni ukrepi, s katerimi se lahko zaščitite, če ste ob bolniku ali v okolju C.diff iZnano je, da se širijo, na primer bolnišnica ali dom za ostarele.

• Po uporabi kopalnice in pred jedjo si umijte roke. Roke in prste temeljito drgnite z milom in toplo vodo 30 do 40 sekund (čas, ki je potreben, da dvakrat zapojete pesem »Happy Birthday«).
• Operite posteljnino, oblačila (zlasti spodnje perilo) in brisače, s katerimi je bil bolnik v stiku. Uporabite vročo vodo z milom za perilo in belilom za klor.
• Vse čistilne površine v vašem domu (plošče stikal za luči; straniščne školjke in splakovalnike; ročaji pečice in hladilnika; gumbi na vratih; računalniške sledilne ploščice itd.) Obrišite s čistilnim sredstvom na osnovi belila. Eden del belila lahko zmešate tudi z 10 deli vode.
• Če ste v bolnišnici ali na kliniki, se prepričajte, da vsi izvajalci zdravstvenih storitev upoštevajo previdnostne ukrepe (obleke in rokavice), medtem ko skrbijo za osebo z C.diff. (razkužilo za roke ne ubije C. razl). Previdnostne ukrepe je treba začeti takoj, ko C.diff je osumljen. Ker se okužba zlahka širi, zdravstvenim delavcem ni treba čakati na laboratorijski test za potrditev diagnoze, preden sprejmejo preventivne ukrepe.

Beseda iz zelo dobrega

Če jemljete antibiotik, ste v zadnjem mesecu končali kuro antibiotikov, ste nedavno v bolnišnici ali ste trenutno v bolnišnici in se vam pojavi driska, obvestite svojega zdravnika. Vzrokov za drisko je veliko, vendar je pomembno, da jih izključite C.diff ali čim prej potrdite okužbo.

Hujši primeri C.diff niso pogosti, so pa lahko življenjsko nevarni, če se pojavijo. Okužbo je mogoče zdraviti in s tem se boste izognili zapletom, kot je dehidracija.

Prav tako lahko preprečite širjenje okužbe in se zaščitite pred okužbo z ustreznimi higienskimi tehnikami rok in varnostnimi ukrepi na delovnem mestu, če bi bili pri svojem delu izpostavljeni C.diffu.

Ali C.diff lahko povzroči kolitis?