Vsebina
Krvni testi se uporabljajo za diagnosticiranje artritisa, spremljanje učinkovitosti zdravljenja in spremljanje aktivnosti bolezni. Laboratorijski krvni testi so sicer dragoceno diagnostično orodje, vendar samostojni niso dokončni. Za natančno diagnozo je treba ovrednotiti bolnikovo anamnezo, skupaj z laboratorijskimi rezultati in slikovnimi študijami. Za oceno artritisa se uporabljajo splošni krvni testi in specializirani krvni testi.Splošni krvni testi
Popolna krvna slika (CBC)
Celotna krvna slika je krvni test, ki šteje število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov. Zgoraj omenjene krvne komponente so suspendirane v plazmi (gost, bledo rumen, tekoč del krvi). Avtomatizirani stroji v laboratoriju hitro preštejejo različne vrste celic.
- Bele celice: Število belih celic je običajno med 5.000 in 10.000 na mikroliter krvi. Povečane vrednosti kažejo na vnetje ali okužbo. Stvari, kot so vadba, mraz in stres, lahko začasno povečajo število belih celic.
- Rdeče celice: normalne vrednosti števila rdečih krvnih celic se razlikujejo glede na spol. Moški imajo običajno vrednosti okoli 5-6 milijonov rdečih celic na mikroliter. Samice imajo nižji normalni razpon med 3,6–5,6 milijona rdečih celic na mikroliter.
- Hemoglobin in hematokrit: Hemoglobin, sestavina rdečih celic, ki vsebuje kisik, in vsebuje železo, se meri tudi v celotni krvni sliki. Normalna vrednost hemoglobina za moške je 13-18 g / dl. Običajni hemoglobin za ženske je 12-16 g / dl. Hematokrit meri število rdečih krvnih celic kot odstotek celotne količine krvi. Normalni hematokrit pri moških je med 40-55%, normalni hematokrit pri ženskah pa 36-48%. Na splošno je hematokrit približno 3-krat večji od hemoglobina. Zmanjšane vrednosti kažejo na anemijo. MCV, MCH, MCHC so indeksi rdečih krvnih celic, ki kažejo velikost in vsebnost hemoglobina v posameznih rdečih celicah. Indeksi lahko namignejo na verjeten vzrok za obstoječo anemijo.
- Trombociti: Trombociti so sestavni deli, ki so pomembni pri tvorbi strdkov. Številna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju artritisa, lahko zmanjšajo število trombocitov ali vplivajo na njihovo delovanje. Normalne vrednosti trombocitov se gibljejo od 150.000 do 400.000 na mikroliter.
- Diferencial: odstotek in absolutno število vsake vrste belih krvnih celic se imenuje diferencial. Nevtrofilci se povečajo pri bakterijskih okužbah in akutnih vnetjih. Limfociti se povečajo pri virusnih okužbah. Monociti so povišani pri kroničnih okužbah. Eozinofili so povišani pri alergijah in drugih stanjih. Povišano število eozinofilcev je znano kot eozinofilija. Bazofili, ki so običajno 1 ali 2% razlike v številu belih, se le redko povečajo.
- Vnetje: Proces vnetja lahko povzroči spremembe krvne slike. Število rdečih krvnih celic se lahko zniža, število belih celic se lahko poveča in število trombocitov je lahko povišano. Medtem ko lahko anemija spremlja vnetni artritis, jo lahko povzročijo druge stvari, na primer izguba krvi ali pomanjkanje železa. Šele ko so izključeni drugi vzroki, lahko zdravnik nepravilnosti v krvi razlaga kot znak vnetja.
Kemijske plošče
Kemijska plošča je vrsta testov, ki se uporabljajo za oceno ključnih presnovnih funkcij. Skupina testov se izvaja na serumu (delež krvi brez celic). Elektroliti, ionizirane soli v krvi ali tkivnih tekočinah (npr. Natrij, kalij, klorid) so del kemije. Obstajajo tudi testi, ki služijo kot indikatorji za srčno tveganje, diabetes, delovanje ledvic in delovanje jeter.
Na primer, bolnik z visoko koncentracijo kreatinina ima lahko ledvično nenormalnost. Kreatinin je odpadni produkt, ki ga najdemo v krvi. Nekatere vrste vnetnega artritisa lahko vplivajo na delovanje ledvic. Nekatera zdravila za artritis lahko vplivajo tudi na delovanje ledvic. Sečna kislina je še en test, ki je vključen v ploščo o kemiji krvi. Če je povišana, lahko sečna kislina kaže na protin. To je zgolj nekaj primerov. Dejansko plošča za kemijo ponuja veliko informacij o tem, kako telo deluje.
Specializirani krvni testi
Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
Stopnja sedimentacije eritrocitov je test, ki vključuje dajanje vzorca krvi v posebno epruveto in ugotavljanje, kako hitro se rdeče krvne celice v eni uri usedejo na dno. Ko je vnetje prisotno, telo v krvi proizvaja beljakovine, zaradi katerih se rdeče celice strdijo. Težji celični agregati padajo hitreje kot običajne rdeče celice.
Za zdrave posameznike je običajna hitrost do 20 milimetrov v eni uri (0-15 mm / uro za moške in 0-20 mm / uro za ženske). Vnetje znatno poveča stopnjo. Ker je vnetje lahko povezano s stanji, ki niso artritis, se samo test stopnje sedimentacije šteje za nespecifičnega.
Revmatoidni faktor (RF)
Revmatoidni faktor je protitelo, ki ga najdemo pri mnogih bolnikih z revmatoidnim artritisom. Revmatoidni faktor je bil odkrit v 40. letih 20. stoletja in je postal pomembno diagnostično orodje na področju revmatologije. Približno 80% bolnikov z revmatoidnim artritisom ima v krvi revmatoidni faktor, visoke koncentracije revmatoidnega faktorja pa so običajno povezane s hudo boleznijo.
Revmatoidni faktor lahko traja več mesecev, da se pokaže v krvi. Če bi bili testirani prezgodaj med potekom bolezni, bi lahko bil rezultat negativen in bi morali o ponovnem testiranju razmisliti pozneje. V primerih, ko imajo bolniki znake in simptome revmatoidnega artritisa, vendar so seronegativni za revmatoidni faktor, lahko zdravniki sumijo, da druga bolezen posnema revmatoidni artritis. Revmatoidni faktor se lahko pojavi tudi kot odziv na druga vnetna stanja ali nalezljive bolezni, čeprav je običajno koncentracija v takih primerih nižja kot pri revmatoidnem artritisu.
Tipkanje HLA
Za prisotnost HLA-B27 se lahko vtipkajo bele krvne celice. Test je pogost v zdravstvenih centrih, kjer se izvajajo presaditve. HLA-B27 je tudi genetski marker, ki je povezan z nekaterimi vrstami artritisa, predvsem ankilozirajočim spondilitisom in Reiterjevim sindromom / reaktivnim artritisom.
Antinuklearna protitelesa (ANA)
Test ANA (antinuklearna protitelesa) se izvaja za pomoč pri diagnosticiranju nekaterih revmatskih bolezni.Pacienti z nekaterimi boleznimi, zlasti z lupusom, tvorijo protitelesa proti jedru telesnih celic. Protitelesa se imenujejo antinuklearna protitelesa in jih je mogoče zaznati tako, da se pacientov serum postavi na poseben mikroskopski diapozitiv, ki vsebuje celice z vidnimi jedri. Doda se snov, ki vsebuje fluorescentno barvilo. Barvilo se veže na protitelesa na drsniku, zaradi česar so vidna pod fluorescenčnim mikroskopom.
- Več kot 95% bolnikov z lupusom ima pozitiven test ANA.
- 50% bolnikov z revmatoidnim artritisom je pozitivnih na ANA.
Tudi bolniki z drugimi boleznimi imajo lahko pozitivne teste ANA. Za dokončno diagnozo je treba upoštevati tudi druga merila.
C-reaktivni protein (CRP)
C-reaktivni protein meri koncentracijo posebne vrste beljakovin, ki jih proizvajajo jetra, beljakovine pa so prisotne v krvnem serumu med epizodami akutnega vnetja ali okužbe.
Kot krvni test se CRP šteje za nespecifičnega. Visok rezultat kaže na akutno vnetje. V primerih vnetnih revmatskih bolezni, kot sta revmatoidni artritis in lupus, lahko zdravniki s pomočjo CRP spremljajo učinkovitost zdravljenja in aktivnost bolezni.
Eritematozni lupus (LE)
Test LE celic ni več pogosto uporabljen. Prvotno odkritje pa je odprlo celotno polje protiteles proti jedrom. Težava - le 50% bolnikov z lupusom ima pozitivne LE teste.
Proti CCP
Anti-CCP (proticiklično citrulinirano peptidno protitelo) je eden novejših krvnih preiskav, ki se uporablja za potrditev diagnoze revmatoidnega artritisa. Če je protitelo prisotno na visoki ravni, lahko tudi nakazuje, da obstaja večje tveganje za pojav hude poškodbe sklepov.
Anti-DNA in Anti-Sm
Bolniki z lupusom tvorijo protitelesa proti DNA (deoksiribonukleinska kislina). Na voljo je test, ki preverja prisotnost anti-DNA. Je koristno diagnostično orodje, še posebej, ker anti-DNA pri ljudeh brez lupusa običajno ne najdemo.Test je tudi dobro orodje za spremljanje, ker se ravni anti-DNA dvigajo in znižujejo z aktivnostjo bolezni.
Bolniki z lupusom imajo tudi protitelesa proti Sm (anti-Smith), drugi snovi v celičnem jedru. Protitelesa Sm najdemo tudi samo pri bolnikih z lupusom. Test pa ni posebej koristen pri spremljanju aktivnosti bolezni.
Dopolnitev
Komplementni sistem je kompleksen sklop beljakovin v krvi, ki so del obrambnega sistema telesa. Proteini so neaktivni, dokler se protitelo ne veže na antigen in aktivira sistem komplementa. Sistem proizvaja dejavnike, ki pomagajo uničiti bakterije in se boriti proti vsiljivcem.
Te reakcije zaužijejo komplement in pustijo depresivne ravni, ki kažejo na tvorbo imunskega kompleksa. Bolniki z lupusom pogosto kažejo znižanje ravni celotnega komplementa. Test komplementa je lahko koristen tudi pri sledenju aktivnosti bolezni bolnika z lupusom.