Vsebina
Motnja krvavitve, včasih imenovana tudi koagulopatija, je preprosto stanje, zaradi katerega obstaja večja verjetnost krvavitve kot pri povprečni osebi. Telo ne more pravilno oblikovati strdka. To vključuje enega od delov našega sistema strjevanja (krvavitve in strjevanja).Koagulacijski sistem mora biti v ravnovesju, ne preveč krvavitve, pa tudi ne preveč strjevanja. En del procesa vključuje trombocite, eno od naših krvnih celic. Drugi del najdemo v tekočem delu naše krvi, ki se imenuje koagulacijski faktorji. Ljudje včasih ljudi z motnjami krvavitve imenujejo "prosta krvavitev".
Simptomi
Simptomi motnje krvavitve se lahko zelo razlikujejo. Vsi ti simptomi ne bodo imeli vseh bolnikov z motnjami krvavitve.
- Pogoste ali dolgotrajne krvavitve iz nosu
- Ponavljajoča se ali dolgotrajna krvavitev dlesni
- Prekomerne menstruacije, imenovane menoragija, pa tudi prekomerne krvavitve po porodu (po porodu)
- Dolgotrajna krvavitev po iglični palici (odvzem krvi ali injekcija kot cepivo)
- Prekomerna krvavitev med operacijo ali po njej, ki zahteva dodatna prizadevanja za zaustavitev krvavitve
- Velike otipljive modrice
Če imate enega od teh simptomov, še ne pomeni, da imate nujno motnjo krvavitve. O svojih težavah se pogovorite s svojim zdravnikom.
Vzroki
- Podedovano: Nekatere motnje krvavitve, kot sta hemofilija in Von Willebrandova bolezen, so podedovane, kar pomeni, da se oseba rodi z boleznijo.
- Bolezen jeter: Koagulacijski faktorji nastajajo pretežno v jetrih. Ljudje s hudo boleznijo jeter ne morejo ustvariti dovolj koagulacijskih dejavnikov in zato bolj verjetno pride do krvavitve.
- Pomanjkanje vitamina K: Številni koagulacijski dejavniki zahtevajo, da vitamin K deluje pravilno, zato imajo ljudje s pomanjkanjem vitamina K večjo verjetnost, da bodo krvaveli.
- Antikoagulacijska terapija: Pri ljudeh na antikoagulacijski terapiji (zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi) obstaja večje tveganje za krvavitev.
- Bolezni trombocitov: Če trombociti ne morejo pravilno delovati, ne morejo tvoriti ustreznega strdka, ki lahko povzroči krvavitev.
Vrste
- Hemofilija: Verjetno najbolj znana motnja krvavitve je hemofilija. Ljudje s hemofilijo nimajo enega od dejavnikov strjevanja krvi. Ime njihove vrste hemofilije je odvisno od tega, kateri dejavnik manjka. Najpogostejša vrsta je hemofilija A; tem bolnikom v sistemu strjevanja manjka faktor 8. Obstajata tudi hemofilija B (pomanjkanje faktorja 9) in hemofilija C (pomanjkanje faktorja 11). Hemofilija je podedovana (prenaša se v družinah). Vključuje Y kromosom, zato moški prizadenejo pretežno. Ljudje s hemofilijo imajo lahko znatne krvavitve zaradi poškodb ali spontane (brez poškodb) krvavitve.
- Von Willebrandova bolezen: Von Willebrandova bolezen (VWD) je najpogostejša motnja krvavitve na svetu. Ocenjuje se, da ima 1% prebivalstva neko obliko Von Willebrandove bolezni. VWD je tudi podedovan, vendar so moški in ženske lahko enako prizadeti. Količina krvavitve se lahko zelo razlikuje, odvisno od tega, katero vrsto VWD oseba podeduje.
- Bolezen jeter: Kadar jetra ne delujejo pravilno, ne morejo povzročiti koagulacijskih faktorjev. Brez teh dejavnikov lahko bolniki znatno krvavijo.
- Nizko število trombocitov (trombocitopenija): Številni razlogi za nizko število trombocitov so levkemija, stranski učinek kemoterapije, imunska trombocitopenija (kjer imunski sistem uniči trombocite).
- Motnje delovanja trombocitov: Poleg majhnega števila trombocitov, ki povzročajo krvavitev, lahko trombociti ne delujejo pravilno, lahko pride tudi do krvavitve.
Zdravljenje
Obstaja veliko možnih načinov zdravljenja krvavitve pri osebi z motnjo krvavitve. Izbrano zdravljenje temelji na vzroku motnje krvavitve ali mestu krvavitve.
- Nadomestitev faktorja: Bolniki s hemofilijo si lahko vlijejo izdelke za nadomeščanje faktorjev, ki lahko zdravijo epizode krvavitve. Dandanes mnogi bolniki s hemofilijo redno nadomeščajo faktor infuzije, da bi preprečili epizode krvavitve.
- Desmopresin (označeno tudi z blagovno znamko Stimate): Desmopresin je nadomestni izdelek za hormon vazopresin. Jemanje desmopresina povzroči začasno povečanje von Willebrandovega antigena in faktorja 8, ki lahko ustavi krvavitev pri bolnikih z blago hemofilijo A ali von Willebrandovo boleznijo.
- Transfuzija trombocitov: Če je število trombocitov majhno ali trombociti ne delujejo pravilno, se lahko opravi transfuzija trombocitov, da se prepreči / zdravi krvavitev.
- Sveže zamrznjena plazma: Koagulacijski faktorji najdemo v plazmi (tekoča komponenta krvi). Če osebi manjka več različnih dejavnikov, na primer pri odpovedi jeter, lahko damo infuzijo sveže zamrznjene plazme.
- Vitamin K: Če bolniku primanjkuje vitamina K, lahko dobimo dodatek.
- Antifibrinolitiki: Ta zdravila preprečujejo čezmerno krvavitev s stabilizacijo strdkov. Uporabljajo se predvsem za nadzor krvavitev v ustih ali močnih menstruacij.
Kdaj k zdravniku
Če mislite, da imate prekomerno krvavitev, zlasti če to počnejo tudi drugi ljudje v vaši družini, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Če je zaskrbljen tudi vaš zdravnik, bo morda opravil predhodno preiskavo krvi ali vas napotil k hematologu, zdravniku, ki je specializiran za bolezni krvi.