Vsebina
Urinska inkontinenca je verjetno eden najbolj stiskajočih simptomov multiple skleroze (MS). Motnje v delovanju mehurja se pojavijo pri vsaj 80 odstotkih ljudi, ki živijo z MS, in do 96 odstotkov, ki imajo bolezen več kot 10 let, bo zaradi svojega stanja doživelo zaplete v urinu.Ne glede na to, kako simptomi so moteči in neprijetni, je pomembno, da jih ne prezrete. Danes je na voljo veliko zdravil, ki lahko izboljšajo delovanje urina, medtem ko vam preprosti prehranski in življenjski ukrepi lahko pomagajo bolje obvladovati stanje, pogosto z minimalnim stresom ali vplivom na vaše življenje.
Vzroki
Za multiplo sklerozo je značilen nenormalen imunski odziv, ki povzroči poškodbe zaščitnega pokrova živčnih celic (mielinske ovojnice). Ta škoda povzroči nastanek lezij na možganih in / ali hrbtenjači, ki pa motijo živčne impulze, ki uravnavajo gibanje, vid, občutke, miselne procese in telesne funkcije, kot je nadzor mehurja.
Disfunkcija mehurja pri MS se zgodi, kadar lezije, ki se razvijejo na hrbtenjači, upočasnijo ali ovirajo električne signale v mehurju in sečnem sfinkterju.
Motnja se lahko pojavi iz treh razlogov:
- Mehur je spastičen, zato manj zadržuje urin.
- Sfinkter sečil je spastičen in preprečuje, da bi se mehur popolnoma izpraznil.
- Mehur je mlitast in se ne more skrčiti, kar vodi do zadrževanja urina.
Znaki in simptomi
Simptomi disfunkcije mehurja se lahko razlikujejo glede na obseg in lokacijo lezij. V nekaterih primerih bodo simptomi blagi in prehodni. V drugih so lahko vztrajni in poslabšujoči.
Simptomi sečil se lahko pojavijo na enega ali več od naslednjih štirih načinov:
- Oklepnost: Morda boste čutili potrebo po uriniranju, vendar lahko traja dolgo časa, da začnete, ali pa ne boste mogli vzdrževati stalnega pretoka.
- Nujnost: Nenadna, močna potreba po uriniranju, ki jo spremlja neprijeten naval polnosti v mehurju
- Pogostost: Potreba po uriniranju veliko pogosteje kot običajno. To se pogosto zgodi ponoči, kar povzroči motnje spanja.
- Inkontinenca: Ko ste manj sposobni nadzorovati, da urin ne zapusti mehurja, kar vodi do uhajanja
Zapleti
Če disfunkcije mehurja ne zdravimo, lahko povzroči trajne poškodbe sečil. Če se mehur ne more izprazniti, se lahko pogosto razvijejo sečni kamni in okužbe sečil (UTI). Kronično uhajanje lahko povzroči tudi lokalizirane kožne okužbe. V hujših primerih se lahko razvije smrtno nevarna urosepsa, če se okužba sečil razširi v krvni obtok.
Pomembno je tudi opozoriti na vpliv motenj v delovanju mehurja na duševni mir in življenjski slog. Nenavadni so primeri, ko se ljudje s težavami z nadzorom mehurja izolirajo ali omejijo svoje vsakdanje rutine, kar pogosto poveča breme depresije, ki jo pogosto opazimo pri ljudeh z MS.
Kako pogosto bi morali lulati?Diagnoza
Pri preiskovanju disfunkcije mehurja vas bodo zdravniki vprašali o vaših simptomih. S testiranjem urina bodo želeli izključiti UTI.
Če je pozitivno, bo predpisano zdravljenje z antibiotiki. V nasprotnem primeru bodo opravljeni drugi testi (znani kot urodinamična ocena), da se oceni, kako dobro mehur in sečnica shranjujeta in sproščata urin.
Urodinamična ocena traja približno 30 minut in vključuje uporabo majhnega katetra za polnjenje mehurja in beleženje meritev.
Zdravljenje
Kakor je lahko moteča disfunkcija mehurja, je sečilne simptome običajno mogoče uspešno obvladovati z zdravili, spremembami življenjskega sloga in drugimi terapijami.
Zdravljenje bo določeno s specifičnim vzrokom disfunkcije:
- Za bolnike s spastičnim mehurjem: Uporabljajo se relaksanti mehurja, kot so Ditropan (oksibutinin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospijev klorid) in Myrbetriq (mirabegron).
- Za bolnike s prekomerno aktivnim sfinkterjem mehurja: Alfa-adrenergični blokatorji, kot so Flomax (tamsulozin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doksazosin) in Rapaflo (silodozin), se uporabljajo za pospeševanje pretoka urina skozi sfinkter. Poleg tega lahko antispastična zdravila, kot sta Lioresal (baklofen) in Zanaflex (tizanidin), uporabimo za sprostitev mišice zapiralke.
- Za bolnike z ohlapnim mehurjem: Priporočljiva je prekinitvena samokateterizacija, pri kateri je v mehur vstavljena tanka cev, ki omogoča lažje uriniranje.
Druge oblike zdravljenja vključujejo vedenjske terapije, ki ljudi učijo, kako uravnavati vnos tekočine in strateško načrtovati uriniranje doma, v službi ali v družbi.
Prehranske strategije vključujejo omejevanje kofeina, alkohola in pomarančnega soka (slednji spodbuja rast bakterij) in uporabo brusničnega soka ali tablet (ki zavirajo rast bakterij).
V hujših primerih bodo morda potrebni kirurški posegi, vključno z električnim vsadkom, imenovanim InterStim, ki stimulira križne živce in pomaga pri zdravljenju prekomerno aktivnega mehurja. Botox se lahko uporablja tudi za zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja.
Beseda iz zelo dobrega
Težave z mehurjem vas lahko vznemirjajo, a prej ko o tem obvestite svojega zdravnika, prej boste deležni ustreznega zdravljenja in lahko nadaljujete z običajnimi aktivnostmi, ne da bi vas skrbelo za puščanje ali pogoste izlete v kopalnico. Naš vodnik za razprave o zdravniku spodaj vam lahko pomaga začeti pogovor s svojim zdravnikom o posebnih simptomih, ki jih imate.
Vodič za razprave o zdravniku z multiplo sklerozo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
