Vsebina
- Vzroki
- Bimaleolarni zlomi gležnja
- Bimaleolarni ekvivalentni zlomi gležnja
- Trimaleolarni zlomi gležnja
- Zdravljenje kompleksnih zlomov gležnja
Ko ljudje govorijo o zlomih gležnja, običajno mislijo na poškodbo kosti golenice in fibule. Konci teh kosti se običajno imenujejo medialna malleolus (konec golenice) in stranski malleolus (konec fibule) , so kostne izbokline, ki jih občutite na notranji in zunanji strani gležnja. Medtem ko se lahko poškodujejo tudi druge kosti okoli gleženjskega sklepa, se pogost zlom gležnja zgodi na koncu golenice in / ali na koncu fibule.
Lahko se pojavijo različne vrste zlomov gležnja, ena resnejših vrst pa se imenuje bimalleolarni zlom gležnja - poškodba notranje in zunanje strani gležnja. Bimaleolarni zlomi gležnja skoraj vedno zahtevajo kirurško zdravljenje. Le v redkih okoliščinah, običajno zaradi slabega zdravja bolnika ali omejene funkcije, bi se zlom gležnja bimaleolarja zdravil brez kirurškega posega.
Vzroki
Zlom gležnja je lahko povzročen na več načinov in zaradi tega se vsaka posamezna poškodba nekoliko razlikuje, zdravljenje in okrevanje pa se lahko od ene do druge poškodbe bistveno razlikujeta. Nekateri ljudje so zmedeni, ko imajo zlom gležnja, ki zahteva operacijo in dolgotrajno terapijo, ko je nekdo, ki ga poznajo, nekaj tednov nosil naramnico. Medtem ko sta bili obe poškodbi zlomi gležnja, sta se očitno zelo razlikovali in imeli različne časovne okvire za okrevanje.
Večina zlomov gležnja bimalleolarja in trimalleolarja je resnih poškodb. Pogosto se pojavijo zaradi visokoenergijskih poškodb, kot so padci in trki motornih vozil. Poleg sile udarca je na gležnju pogosto tudi velika sila vrtenja, ki jo opazimo pri športnih poškodbah in resnih padcih. Včasih se ti zlomi lahko pojavijo zaradi oslabitve kosti, najpogosteje pri ljudeh z osteoporozo. To ne pomeni, da imajo ljudje s temi poškodbami šibko kost - včasih je sila poškodbe preveč tudi za najmočnejšo kost. Pri ljudeh z osnovnimi boleznimi, ki oslabijo kost, se lahko te poškodbe pojavijo z manj sile kot pri drugih ljudeh.
Bimaleolarni zlomi gležnja
Ko pride do zloma gležnja bimaleolarja, pride do poškodbe medialnega malena (notranja stran gležnja) in stranskega kolena (zunanja stran gležnja). Ker sta obe strani poškodovani, gleženjski sklep postane nestabilen, nestabilna poškodba pa nastane, ko zlom poruši strukturno celovitost gležnja (sklepa). Ker je sklep nestabilen, je dovzeten za poškodbe in zgodnji artritis gležnja, če ga ne zdravimo. Zato je tipično zdravljenje kirurško sanacijo zloma za stabilizacijo gleženjskega sklepa.
Bimaleolarni ekvivalentni zlomi gležnja
Ena posebna podskupina teh zlomov se imenuje bimalleolarni ekvivalentni zlom. Običajno se to zgodi, ko pride do zloma stranske maleole in poškodbe vezi na notranji strani gležnja (deltoidni ligament). Medtem ko ta posebna poškodba ne vključuje poškodbe kosti na notranji strani gležnja, poškodba vezi, ki je nastala, povzroči, da gleženjski sklep postane nestabilen in zahteva kirurško zdravljenje za stabilizacijo sklepa.
Bimalleolarne ekvivalentne zlome je treba upoštevati vsakič, ko pride do bočnega zloma maleole. Če je na notranji strani gležnja bolečina ali oteklina, je lahko prisoten zlom gležnja bimaleolarja. Za iskanje znakov nestabilnosti gleženjskega sklepa lahko izvedemo posebne rentgenske žarke, imenovane stresni rentgenski žarki.
Trimaleolarni zlomi gležnja
Druga varianta te vrste poškodbe se imenuje trimalleolarni zlom gležnja. Tipičen zlom bimalleolarja vključuje poškodbo kosti na notranji in zunanji strani gležnja. Ljudje, ki trpijo zlom gležnja trimaleolarja, imajo tudi poškodbo kosti na zadnji strani golenice (zadnji zlom malleolusa) blizu gleženjskega sklepa, kar pogosto ne spremeni zdravljenja z zlomom bimalleolarnega gležnja. Če pa poškodba kosti na zadnji strani golenice, imenovana zadnja malleolus, povzroči nestabilnost gleženjskega sklepa, jo bo morda treba popraviti tudi med operacijo.
Zdravljenje kompleksnih zlomov gležnja
Zdravljenje vseh teh poškodb je podobno in skoraj vedno zahteva operacijo. Kirurški poseg se opravi za popravilo kosti, najpogosteje s kovinskimi ploščami in vijaki.Ti vsadki popravijo kosti, da povrnejo stabilnost gleženjskega sklepa. Zelo pomembno je popraviti kosti s pravilno poravnavo; če ni popolnoma postavljen, je večja verjetnost za zgodnji artritis gležnja.
Eden od pomislekov teh zapletenih zlomov gležnja je, da jih običajno spremlja znatno otekanje gležnja. Pogosto je to otekanje lahko resno in lahko celo povzroči, da na koži nastanejo mehurji (imenovani pretisni mehurji). Operacija se pogosto odlaša v dneh ali tednih, če pride do znatnega otekanja. Močna oteklina ne samo, da je operacijo težje izvesti, ampak lahko močno poveča tveganje za okužbe in težave z zdravljenjem po operaciji.
Kot smo že omenili, so okužbe in zapleti rane najbolj zaskrbljujoči, povezani z operacijo zloma gležnja. Drugi pogosti zapleti vključujejo togost in dolgotrajno otekanje. Mnogi bolniki po operaciji zloma gležnja šest mesecev opazijo oteklino in imajo lahko vedno nekoliko povečano oteklino. Zaskrbljujoče je tudi to, da so kosti, ki so neposredno pod kožo, včasih moteče in jih je treba odstraniti. Nazadnje, tudi z ustrezno oskrbo, kirurškim popravilom in pravilno rehabilitacijo se lahko pojavi artritis gležnja.
Beseda iz zelo dobrega
Zlomi gležnja Bimalleolarja in trimalleolarja so običajno nestabilne poškodbe, ki zahtevajo kirurški poseg, da se lahko gleženjski sklep ustrezno obnovi in stabilnost. Kirurško zdravljenje je lahko zapleteno z mehko ovojnico mehkega tkiva, ki obdaja gleženjski sklep, kar lahko povzroči zaplete, kot so težave z okužbo in celjenjem. Zaradi tega kirurgi pogosto ravnajo previdno, tako da lahko mehka tkiva narekujejo čas kirurškega posega. Medtem ko večina ljudi v celoti okreva, je po teh poškodbah lahko težava dolgoročna gibljivost moči gleženjskega sklepa
- Deliti
- Flip
- E-naslov