Vsebina
- Uporaba blokatorjev beta za angino
- Kakšen je učinek na angino pektoris?
- Neželeni učinki zaviralcev beta
Uporaba blokatorjev beta za angino
Pri bolnikih s stabilno angino pektoris, ki jo povzroča CAD, se zaviralci beta štejejo za prvo vrsto zdravljenja.
Pri stabilni angini je ena ali več koronarnih arterij delno blokirana z aterosklerotično ploščo. Običajno srčna mišica, ki jo oskrbuje obolela arterija, dobi dovolj pretoka krvi med obdobji počitka. Toda med vadbo ali obdobji stresa delna blokada preprečuje, da bi se pretok krvi dovolj povečal, da bi oskrbel delujočo srčno mišico s potrebnim kisikom, in mišica postane ishemična (strada za kisikom). Posledično se pojavi angina.
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zavirajo učinek adrenalina na srce. To ima dva glavna koristna učinka pri bolnikih z angino pektoris:
- Upočasnitev srčnega utripa, zlasti med obdobji vadbe ali stresa.
- Zmanjšanje sile krčenja srčne mišice.
Oba učinka zmanjšata količino kisika, ki ga potrebuje srčna mišica, zato se ishemija (in angina) upočasni ali prepreči.
Kakšen je učinek na angino pektoris?
Pri bolnikih z angino pektoris so zaviralci beta pogosto zelo učinkoviti pri izboljšanju intenzivnosti ali trajanja vadbe, ki jo je mogoče izvajati brez razvoja ishemije ali angine. Pri bolnikih s stabilno angino pektoris, ki jemljejo zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, se epizode angine običajno zmanjšajo, zato morajo nitroglicerin jemati manj pogosto.
Poleg tega pri bolnikih z angino pektoris, ki so imeli miokardni infarkt. (srčni napad), zaviralci beta so edina zdravila proti angini, ki dokazano zmanjšujejo tveganje za ponovni miokardni infarkt.
Poleg tega se je pokazalo, da zaviralci adrenergičnih receptorjev beta bistveno izboljšajo celotno preživetje pri preživelih miokardnem infarktu ali pri bolnikih, ki imajo poleg stabilne angine srčno popuščanje.
Koristi, ki jih zagotavljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, so jih postale prva izbira pri zdravljenju bolnikov s CAD in stabilno angino pektoris.
Neželeni učinki zaviralcev beta
Neželeni učinki zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta vključujejo utrujenost, povečanje telesne mase, težko sapo, omotico, glavobol in razdražen želodec. Pri bolnikih z angino pektoris se je treba izogibati tudi zaradi Prinzmetalove angine (krč koronarnih arterij), saj pri teh lahko občasno povzroči več spazma.
Številnim od teh neželenih učinkov se lahko izognemo pri bolnikih z angino pektoris z uporabo zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, ki delujejo predvsem na srce in ki sorazmerno malo vplivajo na ožilje, pljuča in centralni živčni sistem. Ta "kardioselektivna" zaviralca beta sta Tenormin (atenolol) in metoprolol (Lopressor, Toprol XL).