Zdravilo

Benigne spremembe dojk, ki posnemajo rak dojk

Posted on
Avtor: Charles Brown
Datum Ustvarjanja: 9 Februarjem 2021
Datum Posodobitve: 21 November 2024
Anonim
Glavni uzroci RAKA DEBELOG CRIJEVA
Video.: Glavni uzroci RAKA DEBELOG CRIJEVA

Vsebina

Večina od nas pozna nekoga, ki je imel raka na dojki kljub običajnemu mamografu. Na drugi strani so benigne (ne rakave) spremembe dojk, ki lahko posnemajo tudi rak dojke. Ti podobni rakom dojk lahko povzročijo veliko tesnobo in stres, saj nekatere benigne spremembe dojk niso le videti kot rak dojke na izpitu, ampak lahko to storijo tudi na mamografiji, ultrazvoku ali celo MRI. Katere pogoje lahko zamenjamo za raka dojke, sicer pa benigne?

Začnimo s kratkim ogledom simptomov in znakov raka dojke na izpitu in slikovnih študijah.

Simptomi raka dojke

Zagotovo se benigne in maligne grudice dojk včasih počutijo enako, vendar obstajajo nekatere značilnosti, ki so pogostejše pri raku. Sem spadajo:

  • Cmok na dojkah, ki se počuti čvrsto (kepe, ki se počutijo mehko, kot mehka gumijasta kroglica, so bolj verjetno benigne)
  • Masa dojk, ki je fiksna in je ni mogoče premikati pod kožo
  • Pordelost in oteklina (simptomi vnetnega raka dojke)
  • Povečane bezgavke pod roko (ne pozabite, da se bezgavke pod roko (aksilarne vozle) lahko povečajo iz več razlogov, vključno z nekaterimi virusnimi okužbami in praskami ali urezninami na roki ali roki)

Ugotovitve mamograma z rakom dojk

Tako kot pri kliničnem pregledu je tudi včasih težko razlikovati med benignim procesom dojke in rakom dojke. Pravzaprav se ti včasih lahko popolnoma prekrivajo (namen tega članka). Mamografi naj bi bili med 60% in 90% občutljivi, kar pomeni, da jo bo mamograf odkril v 60% do 90% primerov, če je rak prisoten. Mamografi imajo specifičnost 93%. To pomeni, da bo v 93% primerih nekaj, kar je na mamografiji zelo podobno raku, rak. To pomeni, da je 7% primerov, ko mamografija močno nakazuje raka, nekaj drugega.


Ugotovitve mamogramov, ki kažejo na rak, vključujejo kalcifikacije dojk, mase z nepravilno obliko in zbrano maso (masa ima videz lovk, ki segajo od glavne mase navzven). Radiologi mamografu dajo številko, znano kot Breast Imaging Reporting and Data System ali klasifikacija BI-RADS. V tem sistemu ima mamografsko poročilo številko med 1 in 6, ki opisuje verjetnost raka. Število 1 pomeni, da ni znakov raka, število 5 pa pomeni, da mamograf zelo nakazuje na raka (število 6 pomeni raka in se daje šele po opravljeni biopsiji).

Povprečna stopnja odpoklica s presejalnega mamograma je 9,8%, kar pomeni, da bo skoraj 10% žensk, ki imajo mamograf (in nimajo nobenih simptomov), poklicanih na druge študije. Od teh žensk bo 12% potrebovalo biopsijo. Od teh biopsij bo 60% benignih. Z drugimi besedami, tudi če imate nenormalno mamografijo in tudi če nadaljnje študije priporočajo, da vam opravijo biopsijo, je vseeno bolj verjetno, da imate benigni proces dojke kot raka.


Ugotovitve ultrazvoka dojk z rakom dojk

Ultrazvočni pregledi dojk so pomemben dodatek, če jih uporabljamo skupaj z mamografijo. Včasih lahko ločijo cisto od trdne mase, in ko je cista prisotna, jo lahko izpraznijo pod ultrazvočnim vodstvom, da rešijo težavo. Ultrazvok se lahko skupaj z mamografijo uporablja tudi kot presejalno orodje za ženske z gostimi dojkami, vendar imajo relativno visoko stopnjo lažno pozitivnih rezultatov. To pomeni, da imajo razmeroma visoko stopnjo sugeriranja raka, čeprav rak ni prisoten.

Na ultrazvoku znaki, ki kažejo na raka, vključujejo nepravilno trdno maso, nepravilne robove in "ne-vzporedno usmeritev".

Ugotovitve magnetne resonance dojk z rakom dojk

MRI dojk so običajno rezervirane za ženske z večjim tveganjem za razvoj raka dojke, ki so že imele raka dojke ali kot nadaljnja študija nedokončnih ugotovitev mamografije, ultrazvoka in izpita. Na MRI ugotovitve, ki kažejo na rak dojke, vključujejo maso s spikuliranimi robovi, povečanje platišča okoli mase ali tako imenovano "kinetiko izpiranja". Medtem ko ima spikulirana masa na magnetni resonanci relativno veliko verjetnost, da bo rak, obstajajo benigne spremembe, ki lahko posnemajo celo ugotovitve magnetne resonance.


Biopsija dojk in rak

Biopsija dojk je dokončni test, če obstaja sum na raka.To lahko naredimo kot aspiracijsko biopsijo s fino iglo (običajno rezervirano za ciste dojk), biopsijo jedra z iglo, stereotaktično biopsijo dojk ali odprto kirurško biopsijo. Če so rezultati temeljne biopsije in slikanja neskladni, običajno sledi kirurška (odprta) biopsija dojk.

Z biopsijo lahko določimo tudi vrsto raka, če je prisoten, in prisotnost receptorjev za estrogen, progesteron in HER2 (receptor za človeški epidermalni rastni faktor 2). Kot smo že omenili, je tudi pri ženskah, ki imajo mamografske in ultrazvočne ugotovitve, ki kažejo na raka, še vedno bolj verjetno, da bo biopsija benigna.

Tudi pri biopsiji je še vedno majhna verjetnost tako lažno pozitivnih (pojav pod mikroskopom, ki je videti kot rak, vendar ni) kot lažno negativnih (benigni videz vzorca, odvzet na biopsiji, vendar z rakom).

Kakšne so torej razmere na dojkah, ki posnemajo rak dojke na izpitu ali slikovnih poročilih, ki zahtevajo biopsijo? Tu jih bomo pogledali več. Nekateri so pogostejši od drugih, spodnji pogoji pa niso navedeni po vrstnem redu razširjenosti.

Videz podoben raku dojk

Morda se zdi, da bi morale obstajati očitne razlike med rakavimi in nerakastimi spremembami na dojkah, toda včasih je to lahko precej zahtevno. Čeprav nas bolj skrbi, da bi pogrešali diagnozo raka dojke, skrb, da je benigna sprememba rak, povzroča precejšnjo tesnobo in žalost.

Z drugimi besedami, če imate nenormalnost, za katero se na izpitu zdi, da bi lahko šlo za raka ali je na mamografiji videti kot rak, ne pozabite, da je lahko še vedno benigna. Zdravniki vam zagotovo lahko povedo šele, ko se opravi biopsija in celice, ki jih pogledajo pod mikroskopom. Spodaj so navedeni pogoji, ki so podobni raku pri pregledu ali slikanju. Poglejmo si vsakega od njih nekoliko bližje.

Nekroza maščobe

Nekroza maščobe na dojkah dobesedno pomeni "mrtva maščoba". Nekroza maščobe je precej pogost vzrok za benigno cmok dojke in se lahko na izpitu počuti kot rak in je na mamografiji zelo podobna raku. Običajno je pred tem poškodba dojke zaradi prometne nesreče ali športne poškodbe. Območja nekroze maščobe pogosto sledijo tudi kirurškim postopkom, kot so zmanjšanje dojk, rekonstrukcije dojk ali biopsije ali operacije raka dojke. Obsevanje raka dojke lahko povzroči tudi nekrozo maščobe, kar vzbuja zaskrbljenost zaradi morebitne ponovitve.

Te grudice se običajno počutijo trde in so včasih mehke. Iz bradavice lahko pride do izcedka. Morda najbolj zastrašujoče, saj pogosto povzročijo privezovanje kože, kar povzroči umik ali obračanje bradavic; splošno znan znak raka dojke. Na mamografu imajo lahko nepravilno obliko z obrobo s pikicami in mikrokalcifikacijo. Nekroza maščobe na dojki se lahko pri PET-skeniranju zdi podobna raku. Za potrditev diagnoze bo morda treba opraviti biopsijo.

Radialna brazgotina

Radialne brazgotine so dojkaste mase v obliki zvezd, ki so pogosto benigne, vendar so lahko predrakave. Radialne brazgotine ne povzročajo grudic v dojkah, lahko pa povzročajo bolečine v dojkah. Na mamografiji so lahko velike radialne brazgotine videti zvezdaste z obrobo. So dokaj redki in se najpogosteje pojavljajo pri ženskah med 40. in 60. letom. Vzrok so lahko vnetja, kirurški posegi na dojkah ali hormonske spremembe.

Skoraj vedno je potrebna biopsija, vendar lahko tudi pod mikroskopom radialne brazgotine posnemajo rak dojke, zlasti cevasti karcinom dojke. Da bi zadeve še bolj zmedli, se v radialni brazgotini včasih skrivajo rakave celice.

Mastitis

Mastitis je stanje, pri katerem pride do vnetja in otekanja dojk z okužbo ali brez nje. To je pogosto stanje, ki v povprečju prizadene 20% doječih mater, vendar se lahko pojavi tudi pri ženskah, ki ne dojijo. Dojke so pogosto rdeče in nežne in so lahko povezane z gripi podobnimi simptomi, kot je vročina , mrzlica in bolečine v telesu. Zdravljenje pogosto vključuje antibiotike, počitek in upravljanje dojenja.

Težava je v tem, da je lahko vnetni rak dojke zelo podoben mastitisu zgodaj in ga pogosto diagnosticirajo šele, ko je ženska najprej zdravljena zaradi mastitisa (pogosto brez izboljšanja simptomov). Vnetni rak dojke predstavlja med 1% in 5% raka dojke, ženske pa običajno nimajo izbokline in se na mamografiji običajno ne pojavijo. Pri primerjavi vnetnega raka dojke z mastitisom obstaja veliko podobnosti, čeprav vnetni rak dojke je lahko tudi inverzija bradavic in oranžna lupina na koži. Pri mastitisu so simptomi kopičenje belih krvnih celic in povečan pretok krvi, medtem ko so pri vnetnem raku dojke simptomi povezani s prisotnostjo rakavih celic, ki blokirajo limfne kanale v dojkah.

Granulomatozni mastitis je različica mastitisa, ki ga pogosto povzročajo revmatoidne bolezni, sarkoidoza ali tuberkuloza. Lahko je tudi idiopatsko. Granulomatozni mastitis povzroči dolgotrajno vnetje v dojkah in ga je na začetku na mamografiji, ultrazvoku ali magnetni resonanci težko ločiti od vnetnega raka dojke.

Cooperjeva fibroza vezi in brazgotine

Cooperjeve vezi so nosilne strukture dojk in večina ljudi jih pozna kot vezi, ki jih želite ohranjati v formi, ko se starate. Raztezanje teh vezi sčasoma sledi žargonu "Coop's droop", ki se nanaša na "spust" dojk s starostjo.

Fibroza Cooperjevih vezi se lahko pojavi tako zaradi benignih kot tudi zaradi malignih sprememb dojk. To je eden od načinov, pri katerem imajo osnovni tumorji umik bradavic in spremembe videza kože. Toda benigne bolezni dojk, kot so vnetja, nekroza maščob in brazgotine zaradi biopsije, lahko tudi poškodujejo te vezi in povzročijo površinski videz raka dojke.

Sarkoidoza

Sarkoidoza je benigno stanje, ki ga zaznamuje tvorba granulomov po telesu. Če je prisoten v pljučih, pogosto povzroči kašelj in težko dihanje, čeprav je 50% ljudi v času diagnoze asimptomatsko.

Problem sarkoidoze bolj skrbi ženske, ki jim je že diagnosticiran rak dojke v zgodnji fazi. Pri skeniranju PET (pozitronsko-emisijska tomografija) se lahko granulomi sarkoidoze pojavijo podobno kot metastatski rak in celo vzorce biopsije je težko analizirati. Na primer, granulomi in metastaze raka dojke so lahko na biopsiji sentinelnega vozla ali bezgavk videti skoraj enake. To bi lahko privedlo do napačne diagnoze raka na dojki, pozitivnega na bezgavke, ali metastatskega raka dojke pri osebi, ki ima resnično bolezen bezgavk v zgodnji fazi.

Diabetična mastopatija

Diabetična mastopatija je benigni tumor, ki ga najdemo pri ženskah (in moških) z diabetesom tipa 1 in tipa 2, odvisnim od insulina. Na izpitu je diabetična mastopatija videti kot velika, neboleča masa dojk, ki lahko posnema rak dojke. Povzroča ga kombinacija vnetja in goste fibroze v prsih.

Ugotovitve slikanja se na mamografiji, ultrazvoku (kjer je videti še posebej zlovešče) in magnetni resonanci ne da razlikovati od raka dojke. V teh študijah je stanje videti kot slabo definirane mase. Za diagnozo je običajno potrebna biopsija igle s sredico.

Fibromatoza

Fibromatoza dojke, imenovana tudi dezmoidni tumor, predstavlja približno 0,2% mase dojk. Ni gotovo, kaj povzroča to bolezen, vendar se zdi, da teče v družinah. Na mamografiji in ultrazvoku lahko fibromatoza posnema ugotovitve raka dojke. Diagnozo ponavadi postavimo z biopsijo jedra z iglo.

Granularni celični tumor

Granularni celični tumorji, imenovani tudi mioblastomi granuliranih celic dojke, so lahko zelo podobni raku dojke. Čeprav so običajno benigne, izvirajo iz Schwannovih celic, celic v živčnem sistemu.

Ti tumorji so pogosto fibrotični, kar povzroča umik in pritrditev kože na fascijo pod dojko. Posledica tega je, da se kost zdi fiksna, podobno kot pri raku dojke. Običajno so tudi zelo trdi, podobno kot pri raku. Na slikovnih študijah, kot je mamografija, so tudi podobni raku. Običajno imajo natančno določene meje, vendar s špikulacijo, ki nakazuje na raka.

Granularni celični tumorji dojke so pogostejši pri ljudeh med 40. in 60. letom starosti in se pojavljajo tako pri ženskah kot pri moških.

Lezije vretenastih celic

Lezije dojk, ki vsebujejo vretenaste celice, so izziv na mnogih ravneh. Poškodbe vretenastih celic se lahko počutijo in izgledajo ločeno od raka dojke, vendar se te poškodbe po biopsiji lahko pod mikroskopom zdijo podobno kot rak. Poleg tega imajo lahko benigne in rakave grudice dojke vretenske celice. Na srečo so lezije vretenc redke, vendar jih je vseeno treba upoštevati pri diferencialni diagnozi vzorcev biopsije dojk.

Miofibroblastom je nenavaden benigni tumor na dojki, ki spada v kategorijo lezij vretena. Pojavijo se lahko tako pri ženskah kot pri moških in jih je težko diagnosticirati.

Pseudoangiomatozna stromalna hiperplazija (PASH)

Pseudoangiomatozna stromalna hiperplazija ali PASH je stanje, ki ga najpogosteje najdemo pri ženskah v obdobju menopavze in starejših. Zdi se, da je pogostejša pri tistih, ki so jemali hormone (na primer kontracepcijske tablete ali nadomestno hormonsko zdravljenje), tistih, ki uživajo alkohol, in tistih, ki imajo prekomerno telesno težo. Ti benigni tumorji običajno rastejo precej in odprta biopsija (in ne zgolj jedrna biopsija) je običajno potrebna za postavitev diagnoze.

Beseda iz zelo dobrega

Kot smo že omenili, obstaja veliko benignih stanj dojk, ki lahko posnemajo rak dojke na izpitu, slikovnih študijah in v nekaterih primerih celo pod mikroskopom. Medtem ko se mnogi bojijo raka dojke, se mnogi bojijo, vendar zmotno mislijo, da je kost ali sprememba rak, kadar ni, pa ne more biti tudi čustveno moteča. Pogoji, ki so videti kot rak dojke, lahko privedejo do dodatnih slikovnih študij, osnovnih biopsij in celo odprtih biopsij, ki vse čustveno vplivajo.

Najpomembnejše, kar lahko storite, če na mamografu odkrijete kakršno koli nepravilnost ali slišite katero od njiju, je, da postavite veliko vprašanj. Ostanite na vozniškem sedežu in pričakujte tudi odgovore. Biti lastni zagovornik lahko veliko prispeva k zagotavljanju nege, ki si jo zaslužite, in omejevanju obsega čustvenih travm, ki jih te običajne nepravilnosti prinašajo v naše življenje.