Vsebina
- Splošna anestezija
- Tveganja splošne anestezije
- Druge vrste anestezije
- Med splošno anestezijo
- Po splošni anesteziji
Anestezija je opredeljena kot zdravilo za preprečevanje bolečin. Na voljo je več vrst. Nekateri vam omogočajo, da ste med zdravniškim posegom pozorni in usmerjeni, drugi pa poskrbijo za spanje, tako da se blaženo ne zavedate, kaj se dogaja.
Vrsta anestezije, ki jo dobite, je odvisna od narave postopka, ki se izvaja, vaše starosti in splošnega zdravstvenega stanja ter preferenc kirurga in ponudnika anestezije. Pri nekaterih postopkih boste morda lahko izbirali med različnimi vrstami anestezije, drugi postopki pa zahtevajo določeno vrsto.
Splošna anestezija
Splošna anestezija je najmočnejša vrsta in najpogosteje uporabljena med operacijo. V bistvu vas spravi v medicinsko povzročeno komo.
Splošna anestezija, definirana
Splošna anestezija je kombinacija zdravil, katerih namen je, da bolnik ne ve, kaj se dogaja okoli njih, da prepreči bolečino in ohromi telo med postopkom. Običajna anestezija, ki se običajno uporablja med operacijo, omogoča zdravniku, da zagotovi zdravljenje to bi bilo izredno boleče, če bi bil bolnik buden in bi se lahko počutil.
Splošna anestezija človeka ne samo ozavesti, ampak tudi ohromi mišice telesa, vključno z mišicami, ki omogočajo dihanje. Iz tega razloga bolniki, ki prejemajo splošno anestezijo, potrebujejo ventilator za prepono in druge mišice, ki pomagajo pri vdihu in izdihu.
Zakaj je potrebna splošna anestezija
Splošna anestezija se običajno uporablja za resnejše kirurgije, dolgotrajne postopke in postopke, ki bi bili običajno zelo boleči.Ta vrsta anestezije ne samo, da pacientu omogoči, da opravi postopek brez bolečin, ampak tudi, da je pacient nezavesten za postopek .
Za nekatere operacije bi bilo zelo travmatično, če bi bili budni za postopek, ne glede na to, ali bi lahko čutili bolečino ali ne. Predstavljajte si, da odstranite del telesa, kot je slepič, in ste popolnoma budni. Čeprav morda ne čutite nobene bolečine, bi lahko bila še vedno zelo moteča.
Tveganja splošne anestezije
Tveganja, povezana z anestezijo, se med postopki in posamezniki zelo razlikujejo. Vsak ima svojo individualno stopnjo tveganja, saj si dve osebi nista popolnoma enaki. Na primer, 90-letni bolnik s kroničnimi boleznimi bo imel popolnoma drugačno stopnjo tveganja kot zdrav 12-letnik, tudi če ima isti postopek.
Nekatera tveganja, ki se lahko pojavijo med anestezijo, vključujejo:
- Ozaveščenost o anesteziji: To je stanje, ki se pojavi, ko bolnik med splošno anestezijo ni popolnoma nezavesten. Stopnja incidence je 0,2%.
- Težnja: Možno je vdihavati hrano ali tekočino, ki bi lahko med operacijo bruhala, zato vam naročijo, naj nekaj ur pred operacijo ne jeste.
- Pljučnica ali druge težave z dihanjem: Ti se s starostjo in dolgim trajanjem operacije povečujejo in verjamejo, da so vsaj delno posledica globoke mišične relaksacije. Tudi abdominalne operacije lahko predstavljajo večje tveganje.
- Odrgnine na roženici
- Zobne poškodbe
- Maligna hipertermija:To je potencialno smrtno nevarno stanje, ki povzroči hudo reakcijo na anestezijo. Običajno teče v družinah.
- Kardiovaskularne težave: Ti lahko vključujejo srčni napad, srčno popuščanje, možgansko kap in nenormalno visok ali nizek krvni tlak.
- Redko smrt: Po nekaterih raziskavah je skoraj polovica smrti, povezanih z anestezijo, posledica prevelikega odmerjanja anestezije. Večina drugih je posledica neželenih reakcij na anestetike, vključno z maligno hipertermijo in težavami z dihanjem. Tveganje, čeprav majhno, se s starostjo povečuje.
Po zaključku postopka pride do nekaterih tveganj in neželenih učinkov, vključno z:
- Slabost in bruhanje: To je najpogostejša težava, s katero se bolniki soočajo po splošni anesteziji. Če imate v preteklosti slabost zaradi anestezije, povejte svojemu zdravniku. Morda boste lahko jemali zdravila, da bi to preprečili, in preprečevanje je običajno lažje kot zdravljenje.
- Tresenje in mrzlica: To običajno traja kratek čas po operaciji in izgine, ko ste budni in se premikate.
- Bolečine v mišicah: To stanje, ki ga povzročijo zdravila ali mirujoče med postopkom, je običajno začasno in izzveni v nekaj urah ali dneh po operaciji.
- Srbenje: Za srbenje so pogosto kriva zdravila proti bolečinam, vključno z anestezijo. To lahko povzročijo tudi zdravila proti bolečinam, ki jih dobite po operaciji. Običajno izgine, ko zdravilo izgine iz vašega sistema.
- Težave pri uriniranju: To je pogostejše pri bolnikih, ki imajo med operacijo urinski kateter in lahko traja ure ali celo dneve, da se mehur normalizira.
- Vneto grlo in hripavost: To draženje, ki ga povzroča dihalna cev, je običajno majhno.
- Suha usta: To je na splošno manjše vprašanje, ki izgine, ko lahko spet pijete tekočino.
- Zaspanost: To je običajno po operaciji in se razreši, ko telo izloči večino zdravil za anestezijo.
- Zmeda: To je najpogostejše pri starejših ljudeh in tistih, ki imajo Alzheimerjevo bolezen, demenco ali drugo bolezen, ki prispeva k zmedi.
- Ileus: To je stanje, ko se črevesje po operaciji ne zbudi tako hitro, kot je bilo pričakovano, gibanje pa je zelo počasno ali odsotno.
- Težave pri izstopu iz prezračevalnika: Odvajanje od ventilatorja je bolj zahtevno pri zelo bolnih bolnikih ali bolnikih, ki imajo težave z dihanjem.
- Krvni strdki: Ta težava je pogostejša po operaciji, ker je bolnik še vedno dlje časa, kar je znani dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov.
Druge vrste anestezije
Preden se odločite, da za svoj postopek potrebujete splošno anestezijo, je treba poznati različne vrste anestezije, ki so na voljo. Druge najpogostejše vrste anestezije so:
- Regionalna anestezija: Ta vrsta anestezije, znana tudi kot regionalni blok, pacientu prepreči, da bi občutil predel telesa, na primer celo roko ali pod pasom.
- Lokalna anestezija: Ta vrsta anestezije preprečuje občutek na majhnem predelu telesa, na primer, ko je prst omrtvičen, tako da lahko z šivi zašijete urez.
- Spremljana oskrba z anestezijo (MAC):Ta vrsta anestezije, znana tudi kot spanje v mraku, je vrsta anestezije, ki preprečuje bolečino, medtem ko je bolnik pri zavesti ali rahlo umirjen. Pacient se lahko spomni celotnega postopka ali pa se ne spomni dogodkov.
Med splošno anestezijo
Postopek splošne anestezije se pogosto začne s sedacijo, da se omogoči vstavitev dihalne cevi. Izbira sedacije je prepuščena izvajalcu anestezije in se lahko zelo razlikuje glede na bolnika in vrsto operacije.
Ko ste v operacijski sobi, pritrjeni na nadzorne naprave, in so varnostni protokoli izpolnjeni, se lahko začne anestezija. Običajna praksa je, da se pred dajanjem sedativnih zdravil izvede "time out", v katerem zdravniška ekipa preveri vašo identiteto in postopek, ki ga imate. To se naredi, da se preprečijo napake, kot je napačna operacija.
Ko končate, vam lahko dajo sedativna zdravila in izvajalec anestezije vas začne pripravljati na operacijo.
Intubacija in prezračevanje med splošno anestezijo
Mišice telesa so med splošno anestezijo ohromljene, vključno z mišicami, ki pomagajo pljučem vdihniti, kar pomeni, da pljuča ne morejo delovati sama. Zaradi tega boste priklopljeni na ventilator, ki bo prevzel nalogo vdihavanja pljuč. Da bi bilo jasno, pljuča med anestezijo še vedno delujejo, preprosto ne morejo vdihniti zraka, ker so mišice, ki to opravljajo, začasno onemogočene.
Če ga namestite na ventilator, morate v dihalno pot vstaviti cev, imenovano endotrahealna cev. Nato je ta cev pritrjena na večje cevi, ki gredo v ventilator, kar ventilatorju omogoča, da vam dovaja kisik. Postopek vstavljanja cevi se imenuje intubacija. Pred vstavitvijo dihalne naprave so bolniki anestezirani.
Spremljanje med splošno anestezijo
Med operacijo pacienta zelo natančno spremljajo elektronske nadzorne naprave, ki spremljajo srčni utrip, količino kisika v krvi, število vdihov, ki jih bolnik vdihne, in celo EKG pacienta. bolnika spremlja tudi osebje operacijske sobe in ponudnik anestezije.
Splošno anestezijo običajno zagotavlja zdravnik anesteziolog (imenovan anesteziolog) ali CRNA (pooblaščeni registrirani medicinski sestra anesteziolog). Obe zagotavljata varno in učinkovito anestezijo in imata bogate izkušnje z zagotavljanjem splošne anestezije.
Med postopkom je cilj, da se popolnoma ne zavedate, kaj se dogaja, in da ste brez bolečin.
Po splošni anesteziji
Kako se zbudite iz anestezije, je odvisno od vrste operacije, ki ste jo imeli, in od tega, kako dobro dihate. Cilj po splošni anesteziji je ekstubacija pacienta - odstranitev dihalne cevi - čim hitreje po koncu operacije.
Na koncu postopka, ko je postopek običajen in zapleten, boste običajno dobili zdravila, ki preusmerijo anestezijo, vas zbudijo in končajo mišično paralizo. Potem lahko dihalna cev pride ven takoj in v nekaj minutah boste dihali sami. Kadar so postopki daljši, se pred ekstubacijo dajo sredstva za preusmeritev. V tem primeru se običajno zbudite v PACU-enoti po anesteziji in se po popolnem prebujanju premaknete v bolniško sobo ali odidete domov. Bolniki bodo običajno imeli bolečino v fazi okrevanja, ki jo obvladujejo.
Pri nekaterih zelo resnih operacijah, kot je operacija na odprtem srcu ali operacija možganov, se lahko pacient počasi zbudi iz anestezije brez preobratnega sredstva, da izpelje mišice iz paralize. To pomeni, da lahko bolnik ostane na ventilatorju, dokler ni popolnoma pri zavesti, kar lahko traja od šest do osem ur po operaciji.
Nekateri bolniki bodo morda morali po operaciji nekaj dni ali celo dlje ostati na ventilatorju, vendar je to manj pogosto. Najpogosteje se zgodi pri ljudeh z določenimi dejavniki tveganja, vključno z boleznimi dihal, kajenjem in debelostjo.
Jesti in piti po anesteziji
Ko se po operaciji zbudite, boste morda lahko posrkali ledene koščke ali požirali vodo. Če gre dobro, je naslednji korak pitje običajnih tekočin, čemur sledi redna prehrana. Ta postopek lahko traja ure ali celo dneve, če ima bolnik slabost, bruhanje ali pa preprosto ne pojema hrane ali tekočine.
V večini primerov lahko bolnik poje redno hrano v enem dnevu po splošni anesteziji.
Varnost po splošni anesteziji
Ameriško združenje medicinskih sester anestetikov (AANA) daje več priporočil za varnost pacientov po splošni anesteziji, saj lahko traja cel dan ali več, da se anestezija popolnoma obrabi, in dokler se to ne zgodi, lahko povprečni pacient ugotovi, sami se počutijo zaspane, slabo ali celo zmedeno.
Vsaj prvih 24 ur po operaciji:
- Pričakujte, da boste večino časa preživeli v mirnem počitku, dremanju ali sproščujočih dejavnostih. Ostanite doma iz službe
- Izogibajte se zahtevnim dejavnostim
- Ne upravljajte težkih strojev, vključno z vožnjo avtomobila, zato se boste morda morali dogovoriti za vožnjo domov
- Ne podpisujte nobenih pravnih dokumentov
- Izogibajte se alkoholu ali sedativom, ki jih ni predpisal kirurg
- Če imate majhne otroke, poiščite pomoč pri varstvu otrok
Beseda iz zelo dobrega
Splošna anestezija sicer tvega, vendar so koristi od operacij brez bolečin lahko velike. Vaša odločitev za operacijo bi morala pretehtati tveganje za postopek in anestezijo, ki jo boste prejeli, glede na morebitne koristi.