Kaj je kardiolog?

Vsebina

• Koncentracije
• Procesno strokovno znanje
• Subspecialnosti
• Usposabljanje in certificiranje
• Nasveti za sestanek

Kardiolog je zdravnik, ki je specializiran za bolezni srca in ožilja. Usposobljeni so za diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje bolezni, ki segajo od visokega krvnega tlaka in motenj srčnega ritma do potencialno smrtno nevarnih srčnih napadov in kapi.

Kardiologi so deležni obsežnega izobraževanja in usposabljanja, vključno s štirimi leti dodiplomskega študija, štirimi leti medicinske fakultete, tremi leti bivanja v interni medicini ali pediatriji in še tri leta s kardiološkim štipendiranjem. Vsekakor je v ZDA približno 31.500 kardiologov, od katerih jih 71% opravlja odraslo (splošno) kardiologijo.

Kardiologi niso kirurgi.Tisti, ki izvajajo kirurški poseg, se imenujejo kardiotorakalni kirurgi in imajo kirurški poseg, ne pa interno ali pediatrično.

Koncentracije

Medtem ko vsi kardiologi preučujejo srčne motnje, preučevanje bolezni srca pri odraslih in otrokih vključuje povsem različne izobraževalne poti. Posledično odrasli kardiolog (preprosto imenovan kardiolog) ne bi imel spretnosti za zdravljenje otrok, otroški kardiolog pa bi bil slabo opremljen za zdravljenje odraslih.

Kardiologija za odrasle

Odrasli kardiolog vidi samo odrasle bolnike. Čeprav lahko kardiolog zdravi prirojeno srčno napako pri odraslih, njihovo delo v veliki meri sestavljajo motnje, ki se razvijejo pozneje v življenju, najpogosteje kot posledica bolezni srca in ožilja. Pogoje, ki jih lahko zdravi kardiolog, lahko na splošno razvrstimo na naslednji način:

• Aterosklerotične bolezni so tiste, ki se razvijejo kot posledica ateroskleroze. Ateroskleroza je kopičenje oblog v arterijah, ki postopoma ovirajo pretok krvi, kar vodi do hipertenzije (visokega krvnega tlaka), bolezni koronarnih arterij (CAD), bolezni perifernih arterij (PAD), srčnega napada in možganske kapi.
• Srčne aritmije so motnje v električnem sistemu srca. Izraz aritmijase nanaša na nenormalno bitje srca. To vključuje bradikardijo (nenormalno počasen srčni utrip), tahikardijo (pospešen srčni utrip) in atrijsko fibrilacijo (nepravilen srčni utrip).
• Bolezen srčne zaklopke je disfunkcija trikuspidalnega, pljučnega, mitralnega ali aortnega ventila srca. Stanje lahko povzroči nenormalno zoženje zaklopke (stenoza) ali puščajoča zaklopka (regurgitacija).
• Srčne okužbe in vnetja srca so značilni po svoji lokaciji. Perikarditis je vnetje zunanje membrane okoli srca, imenovano perikardij. Endokarditis je okužba srčnega ventila ali notranje obloge srca. Miokarditis je redka bolezen srčne mišice, ki se pogosto pojavlja pri zdravih ljudeh.
• Odpoved srca je stanje, pri katerem srce ne more črpati dovolj krvi, da bi zadovoljilo telesne potrebe. Lahko prizadene eno ali obe strani srca. Kongestivno srčno popuščanje (CHF) je vrsta, pri kateri se kri, ki se vrača v srce, kopiči, kar povzroči zastoje in nabiranje tekočine v tkivih (edemi).
• Srčni zastoj je popolna zaustavitev srca. Nenaden srčni zastoj je najpogosteje povezan s koronarno arterijsko boleznijo, lahko pa ga povzroči katero koli stanje, zaradi katerega srčni električni sistem nenadoma odpove.

Otroška kardiologija

Otroški kardiologi zdravijo samo otroke. Tako kot pri odraslih kardiologih se tudi pri otroških kardiologih lahko pojavljajo bolezni, kot so srčna aritmija, srčno popuščanje ali hipertenzija, vendar vzroki ne bi bili povezani s starostjo, kajenjem, prehrano ali drugimi dejavniki življenjskega sloga, ki prispevajo k srčnim boleznim pri odraslih.

Veliko kardiovaskularnih stanj pri otrocih je prirojenih, kar pomeni, da se je otrok z njimi rodil. Tej vključujejo:

• Arteriosus (dodatna krvna žila v srcu)
• Popolna napaka atrioventrikularnega kanala (luknja med levo in desno stranjo srca)
• Ebsteinova anomalija (okvara trikuspidalne zaklopke)
• Hipoplastični sindrom levega srca (nerazvitost leve strani srca)
• Prekinjen aortni lok (nerazvita aorta)
• Okvara septuma (nenormalna povezava med srčnimi komorami)
• Tetralogija Fallota (kombinacija štirih prirojenih napak)
• Skupni nepravilni pljučni venski povratek (nenormalna povezava štirih pljučnih ven s srcem)
• Prenos velikih arterij (stanje, ko se aorta in pljučne arterije povezujejo z napačnimi stranmi srca)
• Trikuspidalna atrezija (manjkajoča trikuspidalna zaklopka)

Nekatera kardiovaskularna stanja, kot sta pljučna hipertenzija in sistemska hipertenzija, bosta morda primerneje zdravila otroški pulmolog (strokovnjak za pljuča) oziroma pediatrični nefrolog (specialist za ledvice).

Procesno strokovno znanje

Kardiologi so usposobljeni za orodja in tehnike, ki lahko učinkovito diagnosticirajo ali zdravijo bolezni srca in ožilja ali okvare.

Diagnoza

Kardiolog običajno opravi različne teste za diagnosticiranje bolezni srca. Ti lahko vključujejo:

• Avskultacija, s pomočjo stetoskopa za slišanje običajnih in nenormalnih srčnih zvokov
• Odčitki krvnega tlaka (BP) za merjenje diastoličnega in sistoličnega krvnega tlaka
• Krvne preiskave za merjenje lipidov v krvi, homocisteina, feritina in generaliziranega vnetja (C-reaktivni protein), povezanega s srčnimi boleznimi
• Elektrokardiogram (EKG), ki merijo električno aktivnost med srčnim utripom
• Holterjev monitor, prenosna naprava EKG, ki 24 ur neprekinjeno spremlja srčni ritem
• Nadzornik dogodkov, prenosna naprava za EKG, ki beleži srčno aktivnost v dveh do sedemminutnih vzrokih v enem do več tednih
• Testiranje srčnega stresa, ki meri delovanje srca med vadbo (na primer tek na tekalni stezi ali vrtenje pedalov na mirujočem kolesu)
• Koronarna kateterizacija, pri katerem se v srce skozi krvno žilo vstavi kateter za merjenje delovanja srca
• Ehokardiogram, oblika ultrazvoka, ki z zvočnimi valovi vizualizira gibanje srca in krvi
• Angiografija z računalniško tomografijo (CTA), vrsta računalniške rentgenske slike, ki ustvarja tridimenzionalne "rezine" srca in glavnih krvnih žil
• Pregled koronarnega kalcija, ki uporablja računalniško tomografijo (CT) za iskanje usedlin kalcija v koronarnih arterijah
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI), vrsta slikovne študije, ki z magneti in radijskimi valovi ustvarja zelo podrobne slike, zlasti mehkega tkiva

Kako se diagnosticira srčna bolezen

Zdravljenje

Kardiologi so usposobljeni za različna neinvazivna do minimalno invazivna zdravljenja. Ljudje, ki potrebujejo operacijo ali bolj invazivne posege, bi bili napoteni k kardiotorakalnemu ali vaskularnemu kirurgu.

Veliko kroničnih bolezni srca in ožilja je mogoče zdraviti ali obvladovati z zdravili. Sem spadajo zdravila, ki znižujejo krvni tlak (kot so zaviralci ACE, zaviralci receptorjev angiotenzina II, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zaviralci kalcijevih kanalov) in izboljšajo holesterol v krvi (statini in zaviralci absorpcije holesterola). Srčno popuščanje je mogoče zdraviti s kombinacijo teh in drugih zdravil.

Kardiolog bi z vami sodeloval tudi pri pozitivnih spremembah življenjskega sloga, da bi zmanjšal tveganje za srčne bolezni, vključno z rutinsko vadbo, izgubo teže, zmanjšanjem prehranskih maščob, opuščanjem kajenja in zmanjšanjem stresa.

Poleg zdravil in preventivnega zdravja obstajajo številni postopki, za katere so usposobljeni kardiologi:

• Angioplastika, postopek, pri katerem se cev dovaja v krvno žilo, da odblokira veno ali arterijo z napihovanjem drobnega balona
• Perkutana koronarna intervencija (PCI), postopek, ki vključuje vstavljanje drobnih cevk, imenovanih stenti, za odpiranje zoženih arterij
• Implantacija srčnega spodbujevalnika, ki vključuje notranjo ali zunanjo napravo za odpravljanje motenj srčnega ritma
• Vsaditev srčnega defibrilatorja, ki vključuje majhno napravo, implantirano pod kožo zgornjega dela prsnega koša, da po potrebi povzroči električni udar za normalizacijo srčnega ritma
• Srčna resinhronizacijska terapija (CRT), ki vključuje specializiran srčni spodbujevalnik, ki koordinira delovanje levega in desnega prekata pri ljudeh s kongestivnim srčnim popuščanjem

Kako se zdravi srčna bolezen

Subspecialnosti

Čeprav se mnogi kardiologi ukvarjajo s splošno kardiologijo, se bodo drugi ukvarjali s subspecialnostmi, ki jim omogočajo, da se osredotočijo na določene pogoje ali populacije. Primeri vključujejo:

• Srčna elektrofiziologija, ki vključuje diagnostiko in zdravljenje električnih motenj srca
• Kardiogeriatrija, znano tudi kot geriatrična kardiologija
• Ehokardiografija, ki vključuje uporabo dvodimenzionalnega, tridimenzionalnega in Dopplerjevega ultrazvoka za diagnosticiranje bolezni srca
• Srčno popuščanje in presaditvena kardiologija, subspecialnost, osredotočena na ljudi z napredovalim (odpornim) srčnim popuščanjem
• Intervencijska kardiologija, ki se posebej ukvarja s katetrskim zdravljenjem srčnih bolezni
• Jedrska kardiologija, ki uporablja radioaktivne sledilce za diagnosticiranje bolezni srca z magnetno resonanco, CT ali drugimi tehnikami slikanja

Te subspecialnosti običajno zahtevajo eno do dve leti dodatnega usposabljanja.

Usposabljanje in certificiranje

Za pridobitev certifikata iz kardiologije se zahteva najmanj 14 let izobraževanja.

4 leta: Usposabljanje se začne s štirimi leti šolanja za pridobitev diplome iz naravoslovja ali zdravstvenega področja.

+4 leta: Nato bi začeli z medicinsko šolo, v kateri bi prvi dve leti preživeli v učilnici, drugo pa klinično krožili v bolnišnicah. To bi sčasoma pripeljalo do diplome bodisi doktorja medicine (MD) bodisi zdravnika osteopatske medicine (DO).

Če želite začeti vaditi, morate pridobiti zdravniško licenco pri oddelku za izdajo dovoljenj v svoji državi. Če želite to narediti, morate opraviti ameriški zdravniški izpit (USMLE) in v nekaterih državah dodatni državni izpit. Vse večje število držav zdaj dovoljuje DO, da namesto USMLE opravljajo celovit izpit za osteopatsko medicinsko dovoljenje (COMLEX).

+3 leta: Ko dobite licenco, bi lahko v naslednjih treh letih začeli bolnišnični rezidenčni program na področju interne medicine ali pediatrije. Preden se specializirate za kardiologijo, boste morali opraviti klinične rotacije na različnih področjih prakse, kot so nalezljive bolezni ali gastroenterologija. V tretjem letu bivanja bi začeli vložiti prijave za programe srčnega štipendiranja po vaši izbiri.

+3 leta: Srčno druženje traja tri leta in vas izpostavi vsem vidikom kardiologije. Po zaključku štipendije bi opravljali izpit za potrjevanje bolezni srca in ožilja (CDCE), ki ga vodi Ameriški odbor za interno medicino (ABIM).

Izpit traja 14,25 ure; če bi ga sprejeli, bi bili certificirani za kardiologijo v Združenih državah Amerike. Certifikat ABIM traja 10 let. V tem času bi morali vzdrževati določeno število ur v programih nenehnega zdravstvenega izobraževanja (CME), da boste redno posodabljali svoje usposabljanje.

Kaj zaslužijo kardiologi?

Glede na Poročilo o odškodnini za kardiologe Medscape za leto 2019 kardiologi v ZDA zaslužijo povprečni dohodek v višini 430.000 ameriških dolarjev, tik pod tistim, ki ga dosegajo ortopedi, plastični kirurgi in zdravniki za ušesa, nos in grlo.

Leta 2018 je bilo v bolnišnicah zaposlenih približno tri četrtine kardiologov. Žal kardiologinje zaslužijo približno 40% manj kot moški, čeprav je na terenu nekoliko več žensk.

Nasveti za sestanek

Če želite kar najbolje izkoristiti kardiološki sestanek, pridite zgodaj in prinesite vse teste, poročila ali slikovne študije, ki ustrezajo vašemu stanju. Prav tako lahko svojega zdravnika za primarno zdravstveno oskrbo zaprosite, da jih po elektronski pošti pošlje pred sestankom.

Pomaga tudi zapisati vsa zdravila, ki jih jemljete, tako farmacevtska kot zdravila brez recepta, in vključiti vse informacije, ki lahko pomagajo pri diagnozi (vključno s preteklimi hospitalizacijami ali družinsko anamnezo bolezni srca). Na ta način lahko dejstva razjasnite in se izognete pozabi stvari.

Pred imenovanjem preverite, ali pisarna sprejema vaše zdravstveno zavarovanje. Ugotoviti morate tudi, katere laboratorije so uporabljali za zagotovitev, da so ponudniki omrežij. V nasprotnem primeru se boste morda soočili z večjimi lastnimi stroški.

Prispejte na sestanek, pripravljeni na vprašanja. Pomembno je, da razumete svoje stanje in zdravljenje, tako da lahko sprejmete popolnoma utemeljene odločitve. Tu je 10 vprašanj, ki jih je treba upoštevati:

• Kakšno srčno stanje imam?
• Kateri so najpogostejši vzroki za to stanje?
• Je to nekaj, kar je mogoče pozdraviti ali kar je treba obvladovati?
• Kaj pomenijo moji rezultati testa?
• Kakšne so moje možnosti zdravljenja?
• Kakšna je stopnja odziva na zdravljenje?
• Kakšna so možna tveganja in neželeni učinki?
• Kdaj bom vedel, ali zdravljenje deluje?
• Ali moram spremeniti način življenja?
• Kaj se lahko zgodi, če se ne zdravim?

Vzroki in dejavniki tveganja za srčne bolezni

Beseda iz zelo dobrega

Kardiologija je nenehno spreminjajoče se področje medicine, ki zahteva nenehno usposabljanje, da bi sledili tehnologijam, zdravilom in tehnikam, ki se uvajajo vsako leto. Čeprav lahko vadba ostane sveža in vznemirljiva, je lahko tudi zelo stresna.

Zaradi tega bodo nekateri kardiologi svoj obseg prakse omejili na ehokardiografijo ali nuklearno medicino, ki deluje v običajnem delovnem času. Kljub temu so lahko osebne in finančne koristi še vedno velike. Večina kardiologov poroča o velikem zadovoljstvu z delom.