Bariatrična kirurgija: vse, kar morate vedeti

Vsebina

• Kaj je bariatrična kirurgija?
• Namen bariatrične kirurgije
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Beseda iz zelo dobrega

Bariatrična medicina vključuje operacijo hujšanja, ki zmanjša količino hrane, ki jo telo lahko absorbira. Številni različni postopki so opredeljeni kot bariatrične operacije. Bariatrična kirurgija je del multidisciplinarnega programa medicinske bariatrije, ki vključuje zdravo prehrano, telesno vadbo in zdravljenje bolezni, kot so diabetes tipa 2 ali bolezni ščitnice. Običajno zdravnik bariatrije opravi operacijo, da se izogne ​​zdravstvenim zapletom debelosti, ne pa zaradi kozmetičnih izdelkov. Kirurška priprava vključuje slikovne preiskave in preiskave krvi, okrevanje pa traja več mesecev.

Kaj je bariatrična kirurgija?

Bariatrična kirurgija zmanjša količino hrane, ki jo lahko pojeste in absorbirate s krčenjem želodca. To lahko storite na več načinov, vključno z odstranjevanjem dela želodca, namestitvijo traku okoli želodca in želodčnim obvodom, pri katerem se odprtina med želodcem in tankim črevesjem premakne.

To operacijo lahko izvedemo kot laparotomijo (odprt trebušni postopek z velikim rezom) ali laparoskopsko (minimalno invazivni trebušni postopek s pomočjo kamere z majhnim rezom). Za nadzor bolečine med bariatrično operacijo je potrebna splošna anestezija. Po operaciji boste morda morali čez noč ostati čez noč v bolnišnici.

Kirurške možnosti:

• Postavitev želodčnega balona: Izpraznjen balon se vstavi v želodec in nato napihne, da se zmanjša prostor v želodcu. To se običajno opravi z minimalno invazivno tehniko.
• Nastavljiv želodčni trak: Želodčni trak, znan tudi kot trebušni trak, je namestitev nestalnega silikonskega traku okoli želodca. Trak zmanjša velikost želodca, ne da bi pri tem odrezal kateri koli del želodca. Ta postopek se običajno izvaja laparoskopsko.
• Vertikalna tračna gastroplastika: Včasih opisan kot spenjanje želodca ali Masonov postopek, s katerim zmanjšamo velikost želodca s kirurškimi sponkami, ki ustvarijo manjšo želodčno vrečko.
• Gastrektomija rokavov: Operacija želodčnega rokava je odstranitev dela želodca, kar ima za posledico zmanjšanje velikosti želodca. Po tem postopku je preostali želodec oblikovan kot rokav.
• Operacija želodčnega obvoda: Želodčni bypass operacija je ločitev odprtine tankega črevesa od spodnjega dela želodca in ponovna pritrditev odprtine tankega črevesa na zgornji del želodca. To zmanjša količino hrane, ki jo lahko zadrži želodec. Najpogostejši postopek obvoda želodca, obvod Roux-en-Y, vključuje tudi odsek dela želodca poleg obvodnega dela operacije.

Kontraindikacije

Bariatrična kirurgija je pomemben postopek. Morda ne boste kandidirali za to operacijo, če imate hudo bolezen srca ali pljuč, zaradi katere bi lahko imeli kirurški poseg in splošno anestezijo.

Zgodovina več operacij na trebuhu lahko zaplete operacijo, če so se pojavile težave, kot so adhezije (brazgotinsko tkivo).

Včasih lahko debelost ali prekomerno telesno težo povzročijo dejavniki, kot so zdravila ali zdravstvena stanja.Motnje hranjenja so lahko povezane z debelostjo. V teh situacijah bariatrična kirurgija morda ne bo učinkovita, namesto tega pa bi razmislili o drugih načinih zdravljenja.

Obstajajo različne vrste debelosti

Potencialna tveganja

Poleg tveganj splošne anestezije in abdominalne kirurgije obstajajo številni možni neželeni učinki, značilni za bariatrično kirurgijo.

• Kirurški zapleti vključujejo krvavitev ali perforacijo želodca ali črevesja. Gre za življenjsko nevarne izredne razmere, ki zahtevajo takojšnje posredovanje.
• Okužba ali vnetje se lahko razvije v dneh ali tednih po operaciji. Te težave lahko povzročijo bolečino ali obstrukcijo črevesja, kar zahteva zdravniško in / ali kirurško zdravljenje.
• Pogosto se lahko v mesecih po bariatrični operaciji pojavi huda izguba teže. To lahko povzroči podhranjenost, damping sindrom in odpoved nadledvične žleze. Sčasoma se ta vprašanja lahko rešijo, vendar je običajno potrebno zdravniško zdravljenje.
• Pomanjkanje hranil lahko traja trajno in zahteva prehransko dopolnilo.
• Včasih se lahko po bariatrični operaciji oblikujejo rezna kila (okvara trebušne stene) ali adhezije, kar lahko pozneje povzroči bolečino ali obstrukcijo črevesja.

Namen bariatrične kirurgije

Bariatrična kirurgija je namenjena zmanjšanju števila kalorij, ki jih telo absorbira zaradi izgube teže. Izguba teže je način za odpravo in preprečevanje zapletov debelosti.

O bariatrični kirurgiji lahko razmislimo, če imate indeks telesne mase (ITM) večji ali enak 40, ali če imate več kot 100 kilogramov prekomerne telesne teže ali če imate ITM 35 ali več z zapleti debelosti.

Kaj je vključeno v diagnozo debelosti?

Zgodnji posegi za obvladovanje odvečne teže lahko vključujejo diete, strukturirane programe vadbe in intenzivne vedenjske terapije za ciljanje in odpravljanje nezdravih prehranjevalnih navad. Kadar te nekirurške strategije niso učinkovite, pogosto pomislimo na bariatrično kirurgijo.

Bariatrična kirurgija lahko pomaga pri zdravljenju in zmanjšanju tveganja za:

• Sladkorna bolezen tipa 2
• Hipertenzija
• Srčna bolezen
• Huda bolezen sklepov
• Bolečine v hrbtu
• Visok holesterol v krvi in ​​maščobe
• Apneja v spanju in druge težave s spanjem

Nekateri zapleti v pozni fazi teh pogojev lahko zapletejo bariatrično kirurgijo, zato je postopek na splošno varnejši, preden se pojavijo hude zdravstvene posledice debelosti.

Namen kirurgije za hujšanje

Kako se pripraviti

Priprava na bariatrično operacijo vključuje slikovne teste, kot so ultrazvok trebuha ali računalniška tomografija (CT), ki lahko kirurgu pomagajo pri načrtovanju postopka. Če imate kakršne koli strukturne nepravilnosti, na primer razjedo ali polip, lahko to vpliva na pristop, ki ga bo uporabil vaš kirurg.

Zdravnik vam bo opisal vrsto posega, lokacijo in velikost brazgotine, ki bi jo morali pričakovati, ter učinke in neželene učinke, ki bi jih morali predvideti po operaciji.

Debelost je lahko povezana z zdravstvenimi težavami, zato boste morali opraviti popolno krvno sliko (CBC), preiskave delovanja jeter in preiskave krvne kemije. Medtem ko nenormalnosti pri teh testih verjetno ne bodo kontraindicirale kirurgije, bi bilo treba pred operacijo odpraviti težave, kot so anemija (nizka vrednost rdečih krvnih celic) ali nizka vsebnost kalcija.

Poleg tega boste morali opraviti rentgensko slikanje prsnega koša in elektrokardiogram (EKG) za predkirurško testiranje anestezije.

Morda boste morali pred operacijo zbrati in shraniti tudi nekaj lastne krvi, če boste med operacijo potrebovali transfuzijo krvi.

Uporaba avtolognega darovanja krvi za lastno operacijo

Lokacija

Operirani boste v operacijski sobi, ki se nahaja v bolnišnici ali kirurškem centru.

Kaj obleči

Na kirurški sestanek lahko oblečete karkoli udobnega. Med operacijo boste nosili kirurško obleko.

Vaš trebuh bo občutljiv in vas bo morda bolel po operaciji. Ko se po operaciji vrnete domov, boste morda imeli nameščen kirurški odtok. Torej bi morali imeti nekaj oblečenega, kar je ohlapno in omogoča dostop do odtoka. Obleka ali ozke hlače so lahko problematične.

Hrana in pijača

Od večera do noči pred operacijo se boste morali vzdržati prehranjevanja.

Zdravila

Zdravnik vam bo dal posebna navodila v zvezi z zdravili. Če jemljete steroide ali zdravila za sladkorno bolezen, boste morda dobili prilagojen odmerek na recept.

Morda vam bodo svetovali, da nekaj dni pred operacijo ustavite ali zmanjšate odmerek vseh redčil v krvi, ki jih jemljete.

Kaj prinesti

Poskrbeti morate za osebno izkaznico, podatke o zdravstvenem zavarovanju in način plačila za kateri koli del svoje operacije, za katerega boste odgovorni. S seboj morate imeti tudi seznam zdravil in odmerkov.

Ko vas po operaciji odpustijo iz bolnišnice, vas bo moral nekdo voziti domov.

Pre-Op Spremembe življenjskega sloga

V mesecih pred operacijo boste morda imeli posebno prehrano. Na splošno je pred bariatrično operacijo priporočljivo upoštevati prehranski načrt in doseči ciljno izgubo teže.

Kirurgija hujšanja: Kako se pripraviti

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Ko se odpravite na kirurški sestanek, se morate registrirati in podpisati obrazec za soglasje. Odpravili se boste na predoperacijsko območje, kjer boste morda opravili nekaj enodnevnih preiskav, kot so CBC, preiskave krvne kemije in urinski test.

V roko ali roko boste postavili intravensko črto (IV v veni). Nadzirali se bodo vaša temperatura, krvni tlak, pulz, hitrost dihanja in raven kisika v krvi.

Vaš kirurg in anesteziolog vas bo morda obiskal, preden greste v operacijsko sobo.

Pred operacijo

Pred operacijo boste začeli z anestezijo in kožo. Postavljen vam bo tudi urinski kateter.

Po telesu boste postavili kirurško draperijo, območje kože na trebuhu, kjer si boste zarezali, pa bo izpostavljeno in očiščeno s kirurško raztopino.

Vaša anestezija se bo začela, ko boste anestetik vbrizgali v IV. To zdravilo bo preprečilo bolečino, ohromilo mišice in vas uspavalo. Dihalno cevko boste imeli v grlu za dihalno pomoč med operacijo.

Med operacijo

Vaš kirurg bo začel postopek z zarezo na koži.

Če imate odprto laparotomijo, boste imeli velik rez, ki kirurgu omogoča dostop do želodca in morda tudi do tankega črevesa. Velikost in lokacija reza pri odprti laparotomiji sta odvisna od natančnega postopka, ki ga imate.

In če imate minimalno invazivni laparoskopski postopek, boste imeli enega ali dva majhna trebušna reza, ki sta lahko dolga približno en ali dva centimetra. V trebuh si vstavimo laparoskop, ki je s kamero opremljena kirurška naprava.

Po prerezu kože boste zarezali mezotel. To je zaščitna prevleka pod kožo, ki zapre trebušne organe. Vaš kirurg bo imel nato dostop do želodca in okolice.

Naslednji koraki vaše operacije se lahko razlikujejo, odvisno natančno od vrste bariatričnega posega.

Koraki v bariatrični operaciji lahko vključujejo:

• Postavitev balona v želodec
• Postavitev traku okoli želodca
• Spenjanje želodca za zmanjšanje velikosti
• Resekcija dela želodca in zapiranje želodca s šivi, da se prepreči uhajanje želodčne vsebine
• Odrezovanje odprtine črevesja stran od odprtine želodca in kirurško prestavitev v novo odprtino višje v želodcu

Lahko se izvede kombinacija teh korakov. Med operacijo je krvavitev nadzorovana, odvečna kri in tekočina pa sesata. Če je potrebno, lahko med operacijo naredimo transfuzijo krvi, da nadomestimo izgubo krvi.

Ko se struktura želodca in tankega črevesa optimalno postavi in ​​se vsi zarezi v želodcu in črevesju zaprejo, bo kirurg zaprl tudi vse reze, narejene v mezoteliju.

V želodec vam lahko postavijo začasni odtok, pri čemer se cev razteza na zunanjo stran telesa za zunanje zbiranje vnetne tekočine. Odtok lahko ostane na mestu, dokler vnetje ne popusti, po možnosti nekaj tednov po operaciji

Vaš kožni rez bo zaprt, kirurška rana pa prekrita s kirurškim povojem.

Vaša anestezija se bo ustavila, dihalna cev bo odstranjena in ekipa za anestezijo bo videla, da dihate neodvisno, preden vas bo odpeljala na območje kirurškega okrevanja.

Po operaciji

Na območju okrevanja boste še naprej spremljali krvni tlak, pulz, hitrost dihanja in nasičenost s kisikom. Poleg tega lahko preverite tudi svojo kirurško rano. In če imate odtok, bo tekočina v odtoku opazovana in izpraznjena. Morda boste prejeli zdravila proti bolečinam.

Odstranili vam bodo urinski kateter in s pomočjo boste lahko uporabljali stranišče ali posteljnino.

Po bariatrični operaciji boste verjetno ostali v bolnišnici še nekaj dni. Med bivanjem bi morali postopoma sami vstajati in hoditi ter sami uporabljati stranišče.

V bolnišnici se boste naučili, kako upravljati odtok, če ga imate.

Med bivanjem v bolnišnici bi morali piti bistro tekočino in morda boste napredovali do gostejših tekočin ali trdnih snovi.

Napredovanje v prehrani bo potekalo hitreje, če ste si postavili trak ali balon in bolj postopoma, če ste si prerezali kateri koli del želodca ali črevesja. Ko boste napredovali s prehrano, boste v prvih dneh po operaciji verjetno morali jemati tudi tekočino z IV.

Vaša kirurška ekipa bo želela zagotoviti tudi, da boste sposobni prenesti blato, preden zapustite bolnišnico. Če po bariatrični operaciji ne morete prenesti blata, je znak blokade želodca ali črevesja.

Ko boste pripravljeni zapustiti bolnišnico, boste prejeli navodila o obvladovanju bolečin na domu, prehrani, omejitvah dejavnosti, nadaljnjih sestankih in znakih zapletov, na katere morate biti pozorni.

Okrevanje

Ker obstaja več različnih vrst bariatričnih postopkov, se lahko vaše okrevanje razlikuje. Čas okrevanja je daljši, če ste si prerezali del želodca ali tankega črevesa.

V roku nekaj dni po odpustu iz bolnišnice boste ponovno obiskali svojega zdravnika in nato vsakih nekaj tednov nekaj mesecev. Med temi obiski vam bodo odstranili odtok in šive, pregledali rano in zamenjali kirurški povoj.

Po katerem koli bariatričnem postopku lahko imate bolečine v trebuhu in krče in ne boste imeli občutka, da lahko takoj prenašate hrano in tekočine. Postopoma morate povečati vnos hrane in pijače.

Upoštevati morate navodila glede nege ran in odtokov ter paziti na zaplete. Lahko imate tudi omejitve glede telesne aktivnosti za več tednov.

Kirurgija hujšanja: okrevanje

Zdravljenje

Ker se zdravite v prvih nekaj tednih po operaciji, morate kirurško rano vzdrževati čisto in suho. Preobleko in nego svojega odtoka spremenite po navodilih.

Znaki zapletov, na katere je treba biti pozoren, vključujejo:

• Vročina
• Hude ali poslabšane bolečine
• Izpiranje krvi ali gnoja iz rane ali v odtoku
• Nežnost, pordelost ali oteklina okoli rane, ki se poslabša
• Bruhanje ali hematemeza (bruhanje krvi)
• Nezmožnost odvajanja blata
• Huda driska ali kri v blatu

Če opazite katerega od teh znakov, pokličite svojega kirurga.

Obvladovanje okrevanja

Med okrevanjem boste morda imeli nekaj bolečin. Vzemite zdravila proti bolečinam in druge recepte, ki ste jih prejeli po navodilih.

Morda imate nekatere omejitve pri svoji dejavnosti, vendar se morate tudi premikati, da se izognete težavam, kot so krvni strdki in pljučnica, ki se lahko pojavijo zaradi neaktivnosti.

Po jedi in pitju majhnih količin se lahko počutite siti ali napihnjeni. To je pričakovano in ta občutek je del namena vaše operacije. Vendar pa lahko nelagodje preseneti.

Ko se boste naučili prilagajati spremenjeni toleranci do hrane, boste morali sodelovati z zdravniško ekipo. Pogosto je priporočljivo, da pogosteje uživate majhne količine hrane in se izogibate hrani, ki ne vsebuje potrebnih hranil.

Dolgotrajna nega

Morali se boste posvetovati s svojim zdravnikom, da boste zagotovili, da se dobro zdravite in da boste dobili potrebno prehrano.

Morda boste potrebovali redne preiskave krvi, da ne boste izgubili hranil, in morda boste prejeli recept za vitamin, kot je vitamin D, ali mineral, kot sta kalcij ali magnezij, če vaši testi pokažejo, da imate pomanjkanje. U

Nekatera hranila, kot je vitamin B12, se po bariatrični operaciji morda ne bodo dobro absorbirali, zato boste morda potrebovali dodatek IV.

Možne prihodnje operacije

Na splošno je bariatrična kirurgija en sam postopek, ki mu ni treba slediti z dodatnimi postopki.

Če pride do adhezij zaradi bariatričnega postopka, lahko to povzroči zaporo črevesja čez leta, zdravljenje obstrukcije črevesja in adhezijske resekcije pa lahko vključuje operacijo.

Prilagoditev življenjskega sloga

Po bariatrični operaciji boste morali v svoje življenje vključiti zdravo prehrano in vadbo, da boste ohranili svojo težo in se izognili podhranjenosti.

Včasih se ljudje prenajedajo, tudi po bariatrični operaciji. Kronično prenajedanje lahko raztegne želodec in povzroči njegovo ponovno povečanje, kar lahko izniči prednosti kirurgije.

Verjetno boste od nutricionista ali dietetika dobili napotke glede količine in vrste hrane, ki bi jo morali jesti za ohranjanje zdravja.

Nasveti za hujšanje po operaciji hujšanja

Beseda iz zelo dobrega

Bariatrična kirurgija je možnost, ki lahko pomaga pri izgubi teže. Bariatrična kirurgija ima trajne koristi za zdravje, vendar obstajajo tudi dolgoročne prilagoditve življenjskega sloga, ki jih morate narediti, da ohranite koristi.