Vsebina
Največji izziv za diagnosticiranje bakterijske vaginoze (BV) je, da večina primerov nima simptomov, poroča Center za nadzor in preprečevanje bolezni. Če obstaja sum na okužbo, lahko diagnozo postavimo s testi, ki preverite, ali je v nožnici razraščena bakterija. Vrednotenje bi vključevalo tudi medenični pregled, analizo vaginalnih izločkov in pH-test za preverjanje kislosti nožnice.Poleg laboratorijskih testov obstajajo kompleti za samotestiranje, ki vam omogočajo, da doma preverite pH nožnice in druge označevalce vnetja.
Testi na domu
Za bakterijsko vaginozo so značilni simptomi izcedka iz nožnice, srbenje, pekoč občutek in značilen "ribji" vonj. Simptome lahko zlahka zamenjamo za okužbo s kvasom in jih pogosto neprimerno obravnavamo kot take.
Nekatere ženske jih bodo razlikovale same, tako da jih bodo preizkusile na domu, kupljene v spletu ali v lokalni lekarni.
Test, ki je na voljo brez recepta od leta 2001, je razmeroma natančen in lahko zagotovi dovolj dokazov za dokončno diagnozo in zdravljenje na kliniki.
Glede na to obstoječi testi dejansko ne testirajo BV. Namesto tega iščejo spremembe v kislini nožnice in stranskih produktih okužbe z BV. Test se izvaja v dveh delih:
- Prvi test išče dokaze o povišanem vaginalnem pH. Čeprav se visok pH šteje za jasen znak okužbe, ga lahko povzročijo številni drugi pogoji, vključno s trihomonijazo.
- Drugi test išče encim, znan kot sialidaza, ki ga pogosto opazimo pri BV in drugih oblikah vaginitisa.
Medtem ko je negativni test precej dober pokazatelj, da nimate BV, ga ne bi smeli šteti za dokončnega.
Na koncu, če imate tri ali več simptomov BV, vseeno obiščite zdravnika, še posebej, če so hudi, vztrajni ali se ponavljajo.
Laboratoriji in testi
Diagnoza bakterijske vaginoze običajno vključuje štiri dele:
- Vaša zdravstvena zgodovina se pregleda, da se preveri, ali ste že imeli vaginalne okužbe, vključno s spolno prenosljivimi.
- Za vizualno preverjanje znakov okužbe se opravi medenični pregled.
- Za merjenje kislosti nožnice se uporablja pH-test s papirnatim testnim trakom. PH nad 4,5 je močan znak bakterijske okužbe.
- Nato bi izločke iz nožnice analizirali pod mikroskopom, da bi bodisi preverili, ali obstajajo »celice naključka«, ali pa z uporabo gramnega madeža potrdili prisotnost nekaterih bakterij.
Vodič za razprave o zdravniku za bakterijsko vaginozo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Prenesite PDF
Clue Cells vs. Gram Barvanje
Clue celice opisujejo vaginalne celice, ki imajo pod mikroskopom značilnosti bakterijske okužbe. V tem primeru zdravnik posebej preučuje epitelijske celice (tip, ki postavlja votle organe).Če gre za bakterijsko okužbo, bodo robovi teh celic začinjeni z bakterijami. Njihov nejasen videz bi zagotovil "namige", potrebne za postavitev diagnoze.
Nasprotno pa je barvanje po Gramu pogosta tehnika, ki se uporablja za razlikovanje med skupinami bakterij. Pri BV bi bilo pričakovati, da bo nekaterih "dobrih" bakterij malo (zlasti laktobacilov), medtem ko bo nekaterih "slabih" bakterij v izobilju (običajno Gardnerella ali Mobiluncus sevi). Z razlikovanjem teh bakterij z barvili in ocenjevanjem njihovega deleža pod mikroskopom lahko zdravniki ugotovijo, ali izpolnjujejo merila za okužbo z BV.
Klinična merila
Zdravnik lahko dokončno postavi diagnozo bakterijske vaginoze z enim od dveh ocenjevalnih ukrepov: Amselovimi kriteriji ali razvrščanjem madežev po Gramu.
Merila Amsel upoštevati fizične ugotovitve poleg rezultatov diagnostičnih testov. V skladu s temi merili je BV mogoče potrditi, če so izpolnjeni naslednji štirje pogoji:
- Obstaja belkast ali rumen izcedek iz nožnice.
- Celice sledi so vidne pod mikroskopom.
- Vaginalni pH je večji od 4,5.
- Ko vaginalni izločki dodamo raztopino alkalij, se sprosti ribji vonj.
Obarvanje po Gramu je nadomestna metoda, pri kateri se za potrditev diagnoze uporabljata vrsta in delež bakterij. Diagnoza temelji na naslednjih ocenah:
- 1. stopnja: normalna sestava vaginalnih bakterij
- 2. stopnja: Laktobacili, pomešani z Gardnerella in / ali Mobiluncus bakterije
- 3. stopnja: Malo laktobacilov in večinoma Gardnerella in / ali Mobiluncus
3. stopnjo lahko štejemo za dokončno diagnozo bakterijske vaginoze.
Diferencialne diagnoze
Ker so simptomi bakterijske vaginoze podobni drugim okužbam, lahko zdravniki raziščejo druge vzroke, če so rezultati testov mejni ali so klinični simptomi nejasni.
Diferencialne diagnoze za BV lahko vključujejo:
- Kandidiaza (okužba s kvasom, ki jo povzroča Candida glivice)
- Trichomoniasis (spolno prenosljiva okužba, ki jo povzroča Trichomonas vaginalis)
- Herpes simplex virus (HSV) genitalij
- Druge spolno prenosljive okužbe, kot sta klamidija ali gonoreja
- Aerobni vaginitis (stanje, podobno BV, ki pa ga povzročajo tujke, vključno z vagino) zlati stafilokok in Escherichia coli)
- Cervicitis (vnetje materničnega vratu z nalezljivimi in neinfekcijskimi vzroki)