Vsebina
- Kaj je AVRT?
- Kako deluje AVRT?
- Kako lahko ustavim AVRT?
- AVRT in Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom
- Zdravljenje AVRT
- Beseda iz zelo dobrega
Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) je druga najpogostejša vrsta SVT, ki predstavlja približno 30% vseh SVT.
Kaj je AVRT?
AVRT je vrsta ponovne tahikardije. Tako kot pri vseh ponovnih SVT se ljudje z AVRT rodijo z nenormalno električno povezavo v srcu. Pri AVRT dodatna povezava, ki jo pogosto imenujejo »pomožna pot«, ustvari električno povezavo med enim od preddvorov (zgornje komore srca) in enim prekata (spodnja komora srca).
Običajno je edina električna povezava med preddverji in prekati normalni srčni prevodni sistem, ki ga sestavljata AV vozlišče in Hisov snop.
Torej, pri ljudeh z AVRT pomožna pot zagotavlja drugo električno povezavo med preddverji in prekati. Ta druga povezava vzpostavlja potencialno vezje za vzpostavitev ponovne tahikardije.
Kako deluje AVRT?
Pri osebi s pomožno potjo lahko epizodo AVRT sproži prezgodnji srčni utrip, bodisi prezgodnja atrijska kontrakcija (PAC) bodisi prezgodnja kontrakcija prekata (PVC).
Ta prezgodnji utrip, če se pojavi ravno ob pravem času, lahko sproži neprekinjen (ali ponovni) električni impulz. Ta impulz potuje po običajnem prevodnem sistemu do prekatov, nato pa se po pomožni poti vrne v preddvore (to pomeni, da "ponovno vstopi" v preddvor), nato se obrne in potuje nazaj po običajnem prevodnem sistemu itd.
Tako en sam prezgodnji utrip vzpostavi nenadno tahikardijo.
Simptomi AVRT so značilni za SVT. Najpogosteje vključujejo palpitacije, omotico in / ali omotico. Epizode običajno trajajo od nekaj minut do nekaj ur.
Kako lahko ustavim AVRT?
AVRT lahko ustavi PAC, PVC ali preprosto upočasni električno prevodnost skozi AV vozlišče. Kateri koli od teh dogodkov lahko prekine ponovni impulz.
Dejstvo, da upočasnitev prevodnosti AV vozlišča lahko ustavi AVRT, daje osebi s to aritmijo priložnost, da izgine. Ta priložnost izkoristi dejstvo, da AV vozlišče bogato oskrbuje vagusni živec. Tako lahko ljudje z AVRT akutno epizodo pogosto ustavijo tako, da povečajo tonus vagusnega živca. To lahko na primer dosežete z izvajanjem manevra Valsalva ali s potopitvijo obraza za nekaj sekund v ledeno vodo. (Manever Valsalve je hitrejši, priročnejši in manj neprijeten kot obraz v ledu) .)
AVRT in Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom
Pri nekaterih ljudeh z AVRT je pripomočna pot sposobna izvajati električne impulze v katero koli smer (to je od atrija do prekata, kot je že opisano, ali od prekata do atrija). Pri drugih ljudeh lahko pomožna pot vodi električne impulze le v eno ali drugo smer.
Ta razlika se izkaže za pomembno. Pri večini ljudi z AVRT lahko impulzi gredo samo po pomožni poti od prekata do atrija.
Ko bi impulzi lahko prešli v drugo smer - od atrija do prekata - naj bi bil prisoten Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom. WPW je povezan s kliničnimi težavami, ki presegajo "samo" AVRT, in pogosto ga je treba obravnavati bolj agresivno.
Zdravljenje AVRT
Če WPW ni prisoten in so simptomi AVRT redki in jih je mogoče zlahka ustaviti (recimo z manevrom Valsavla), potem pogosto ni potrebno nobeno zdravljenje, razen učenja, kaj storiti, ko pride do epizode. Če pa imate WPW, pogoste epizode SVT, zlasti hude simptome med epizodami ali imate težave z ustavljanjem epizod, ko se pojavijo, je treba uporabiti bolj natančno zdravljenje.
Zdravljenje z antiaritmičnimi zdravili je pogosto le delno učinkovito pri preprečevanju epizod AVRT. Pri večini ljudi z AVRT pa se z ablacijsko terapijo lahko popolnoma znebi pomožne poti in popolnoma prepreči nadaljnje epizode.Z modernimi tehnikami je v veliki večini primerov mogoče ablacijske poti odpraviti uspešno in varno.
Beseda iz zelo dobrega
Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) je pogosta sorta SVT. Čeprav AVRT pogosto povzroči pomembne simptome in je lahko precej moteče za življenje, je danes AVRT zelo zdravljiv.