Neželeni učinki zdravil za zdravljenje astme

Vsebina

• Vdihani kortikosteroidi
• Kratkoročni in dolgodelujoči beta antagonisti
• Peroralni kortikosteroidi
• Modifikatorji levkotriena
• Stabilizatorji mastocitov
• Imunomodulatorji
• Beseda iz zelo dobrega

Kot pri vseh zdravilih tudi pri zdravilih za astmo obstajajo neželeni učinki. Nabor možnosti je širok, od ustnega drozga do živčnosti do glavkoma in še več. Neželeni učinki se lahko razlikujejo ne samo glede na vrsto zdravila in odmerek, temveč tudi glede na to, ali zdravilo za astmo vdihavamo ali jemljemo peroralno.

V večini primerov zdravila za astmo dobro prenašajo, koristi zdravljenja pa odtehtajo posledice. Včasih pa so neželeni učinki hujši in zahtevajo prilagoditev odmerka ali popolno spremembo zdravljenja.

Kako se zdravi astma

Vdihani kortikosteroidi

Za preprečevanje simptomov astme so predpisani inhalacijski kortikosteroidi (splošno znani kot inhalacijski steroidi). Ob redni uporabi pomagajo zmanjšati pogostost in resnost napadov astme. Vendar napada ne bodo razbremenili, ko se bo začel.

Vdihani kortikosteroidi lahko povzročijo tako lokalne neželene učinke (omejene na del telesa) kot sistemske neželene učinke (ki vplivajo na celotno telo). Sistemski učinki so ponavadi hujši in so običajno povezani z dolgotrajno uporabo.

Med možnostmi:

• Kandidiaza ustne votline (drozg), pogosta glivična okužba ust
• Disfonija (hripavost), običajno kratkotrajna
• Bolečine v ustih ali grlu
• Refleksni krči ali krči sapnika (sapnika)
• Zmanjšana kostna gostota pri odraslih
• Okvara rasti pri otrocih, na splošno rahla
• Enostavno modrice
• Katarakta (zameglitev očesa)
• DrDeramus (povečan očesni tlak)

Uporaba distančnika na ustniku inhalatorja lahko zmanjša tveganje za neželene učinke inhalacijskih kortikosteroidov. Izpiranje in grgranje po uporabi lahko tudi prepreči hripavost in ustni drozg.

Kratkoročni in dolgodelujoči beta antagonisti

Kratkoročno delujoči beta antagonisti (SABA), kot je albuterol, se običajno uporabljajo kot reševalna zdravila za hitro lajšanje simptomov astme. Nasprotno pa dolgotrajno delujoči beta-agonisti (LABA), kot je Severant (salmeterol), delujejo še 12 ur ali več.

Neželeni učinki so pri SABA in LABA enaki, saj imata obe skupini zdravil podobne mehanizme delovanja. Neželeni učinki vključujejo:

• Povečan srčni utrip
• Glavobol
• Omotica
• Anksioznost
• Nervoza ali tresenje
• Izpuščaj

Čeprav se neželeni učinki pri SABA pogosto hitro odpravijo, lahko pri LABA pogosto vztrajajo. Enako se lahko zgodi, če beta antagoniste uporabljamo pretirano.

Medtem ko lahko prekomerna uporaba reševalnega inhalatorja poveča tveganje za hud napad astme, se to tveganje poveča, če prekomerno uporabljate LABA. Tako resen je pomislek, da je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 2003 izdala opozorilo s črno skrinjico, ki potrošnikom svetuje o tveganju smrtnih napadov astme pri uporabi kombiniranega inhalatorja Advair (flutikazon / salmeterol).

Vrste zdravil za oralno in inhalacijsko astmo

Peroralni kortikosteroidi

Peroralni kortikosteroidi se običajno uporabljajo, če imate izkušnje ali obstaja nevarnost resnega napada astme. Medtem ko se steroidi dajejo intravensko v bolnišničnem okolju, se dajejo v oralni obliki, če so simptomi resni, vendar ne zahtevajo hospitalizacije.

Neželeni učinki so podobni kot pri inhalacijskih steroidih, čeprav pogostejši in hujši. Vključujejo:

• Povečanje telesne mase
• Zadrževanje tekočine
• Visok krvni pritisk
• Povišan krvni sladkor
• Zatiranje rasti pri otrocih
• Osteoporoza (izguba kostne gostote) pri odraslih
• Mišična oslabelost
• Katarakta
• DrDeramus
• Sladkorna bolezen tipa 2

Če potrebujete peroralni steroid, kot je prednizon, dvakrat ali večkrat na leto, imate astmo ne Obvestite svojega zdravnika in se pogovorite o tem, ali je treba prilagoditi zdravljenje.

5 stvari za boljši nadzor astme

Modifikatorji levkotriena

Singulair (montelukast) in drugi modifikatorji levkotriena delujejo tako, da blokirajo snov, imenovano levkotrien, ki lahko sproži bronhokonstrikcijo (zožitev dihalnih poti), ki vodi do napada astme.

Modifikatorji levkotriena se na splošno dobro prenašajo, vendar imajo številne pogoste neželene učinke, med drugim:

• Razdražen želodec
• Glavobol
• Gripi podobni simptomi
• Živčnost
• Slabost ali bruhanje
• Zamašenost nosu
• Izpuščaj

Na splošno se neželeni učinki pojavijo v prvem mesecu zdravljenja. Otroci, ki uporabljajo modifikatorje levkotriena, imajo lahko tudi hiperaktivnost.

Stabilizatorji mastocitov

Natrijev kromolin in alokril (nedokromil) sta stabilizatorja mastocitov, ki se uporabljata pri tistih z blago vztrajno astmo. Ta zdravila delujejo tako, da mastocitom, vrsti belih krvnih celic, preprečujejo, da bi v krvni obtok izločale vnetne snovi, imenovane histamin.

Natrijev kromolin in alokril se na splošno dobro prenašata, večina neželenih učinkov pa se z uporabo zmanjša. Sem spadajo:

• Slab okus v ustih
• Kašelj
• Srbenje ali vneto grlo
• Glavobol
• Zamašenost nosu
• Anafilaksija (redko)

Anafilaksija je alergijska reakcija celotnega telesa, ki je potencialno smrtno nevarna. Če se ljudje z anafilaksijo ne zdravijo takoj, lahko doživijo šok, komo, zadušitev, odpoved srca ali dihanja in celo smrt.

Kaj vedeti o alergijski astmi

Imunomodulatorji

Xolair (omalizumab) je imunomodulator, ki se daje z injekcijo. Cilj zdravljenja je spremeniti način odzivanja imunskega sistema na sprožilec astme - v bistvu mu preprečiti pretirano odzivanje.

Ker imunomodulatorji zavirajo dele imunskega sistema, ste lahko nagnjeni k pogostim blagim do zmernim okužbam.

Drugi pogosti neželeni učinki vključujejo:

• Oteklina in bolečina na mestu injiciranja
• Srbež
• Izpuščaj
• Utrujenost
• Prehlad
• Okužbe ušes
• Okužbe zgornjih dihal
• Sinusitis
• Pekoča zgaga
• Glavobol
• Vneto grlo
• Alopecija (izpadanje las)
• Anafilaksija (redko)

Kdaj poklicati 911

Pokličite nujno pomoč, če se vam po stabilizatorju ali imunomodulatorju mastocitov pojavijo nekatere ali vse naslednje bolezni, saj so to znaki anafilaksije:

• Izpuščaji ali koprivnica
• Piskanje
• Zasoplost
• Hitro ali nepravilno bitje srca
• Omotica, omotica ali omedlevica
• Otekanje obraza, jezika ali grla
• Občutek bližajoče se pogube

Beseda iz zelo dobrega

Ob ustrezni uporabi so zdravila proti astmi varna z neželenimi učinki, ki segajo od blagih do obvladljivih. Hudi neželeni učinki so pogosto povezani z nedosledno uporabo ali prekomerno uporabo zdravil za astmo.

Če ne veste, kako pravilno uporabljati zdravila za astmo ali imate težave z upoštevanjem, se posvetujte s svojim zdravnikom in bodite iskreni glede tega, kar imate. Enako velja, če je neželeni učinek trajen ali se poslabša. S tesnim sodelovanjem s svojim zdravnikom lahko običajno najdete pravo kombinacijo zdravil, ki lahko obvladujejo astmo, ne da bi to bistveno vplivalo na kakovost vašega življenja.

Kako preprečiti in nadzorovati napade astme