Vzroki in dejavniki tveganja za srčne bolezni

Vsebina

• Pogosti vzroki
• Genetika
• Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
• Drugi dejavniki tveganja
• Določanje tveganja

Ker je bolezen srca splošen izraz za več različnih stanj, je vzrok za vaš primer odvisen od vrste, ki jo imate. Slaba novica o srčni bolezni je, da je v naši družbi še vedno zelo razširjena - je vodilni vzrok smrti moških in žensk v ZDA. Dobra novica je, da je veliko dejavnikov, ki določajo tveganje za razvoj srca bolezni so v veliki meri pod vašim nadzorom.

Pogosti vzroki

Vzroki za bolezni srca so odvisni od splošne vrste, ki jo imate.

Aterosklerotična bolezen

Ateroskleroza, stanje, pri katerem se v vaših arterijah naberejo in strdijo obloge, ki blokirajo in zožijo prehode, lahko privede do aterosklerotičnih bolezni, kot so bolezni koronarnih arterij, bolezni perifernih arterij in bolezni karotidnih arterij. Čeprav natančen vzrok ateroskleroze ni znan, obstajajo dejavniki, ki lahko privedejo do poškodbe arterije, kar lahko povzroči nastanek oblog, kjer pride do škode.

Ti škodljivi dejavniki vključujejo:

• Kajenje
• Visok krvni pritisk
• Visoka raven maščob in holesterola v krvi
• Visoka raven sladkorja v krvi zaradi diabetesa ali odpornosti na inzulin

Zobne obloge sestavljajo maščobe, holesterol, kalcij in druge snovi. Če se kopičenja oblog zrušijo, lahko pride do nastanka krvnih strdkov, zaradi česar so arterije še bolj ozke in lahko povzročijo težave, kot so angina (bolečina v prsih), srčni napad, možganska kap in prehodni ishemični napadi (TIA).

Srčne aritmije

Srčne aritmije so nenormalni srčni ritmi, bodisi prehitri, prepočasni ali nepravilni. Pogosti vzroki za aritmije so:

• Srčne napake, s katerimi ste rojeni (prirojene)
• Koronarna arterijska bolezen (vrsta aterosklerotične bolezni)
• Visok krvni pritisk
• Diabetes
• Bolezen srčne zaklopke
• Nekatera zdravila, vključno z zdravili brez recepta, zeliščnimi zdravili in zdravili na recept
• Kajenje
• Pitje alkohola ali kofeina v prevelikih količinah
• Uporaba drog
• Stres

Bolezen srčnega ventila

Bolezen srčne zaklopke ima več vzrokov. Čeprav je lahko posledica infekcijskega endokarditisa ali revmatične bolezni srca, je bolezen zaklopk srca pogosteje posledica dilatacije srca (ali preoblikovanja srca), usedlin kalcija na ventilih, ki se lahko pojavijo s staranjem, in prirojenih srčnih težav.

Vsak od štirih srčnih ventilov lahko razvije bodisi stenozo bodisi regurgitacijo. Bikuspidalna aortna zaklopka je najpogostejša prirojena težava s srčnimi zaklopkami. Med odraslimi so najpogostejše vrste pomembnih bolezni srčnih zaklopk aortna stenoza, aortna regurgitacija, mitralna stenoza in mitralna regurgitacija. Najpogosteje diagnosticiran problem srčnih zaklopk pri odraslih je prolaps mitralne zaklopke (MVP), vendar ima velika večina ljudi z diagnozo MVP zelo blago obliko, ki nikoli ne bo povzročila večjih težav s srcem.

Okužbe srca

Okužbo srca povzroči bakterija, virus, parazit ali kemikalija, ki vstopi v vašo srčno mišico. To se lahko zgodi, ko mikrobi iz ust ali drugje po telesu pridejo v krvni obtok in se pritrdijo na poškodovana področja srca. Lahko se zgodi tudi, ko mikrob vstopi v vaše telo zaradi preloma kože zaradi kirurgije ali uživanja drog. Posledična okužba je običajno precej blaga, včasih pa postane resna. Področja srca, ki se lahko okužijo in vnamejo, vključujejo komoro in zaklopke (endokarditis), zaščitno vrečko okoli srca (perikarditis) in mišično plast srca (miokarditis).

Odpoved srca

Najpogostejši vzrok za srčno popuščanje je kardiomiopatija, stanje, pri katerem pride do nepravilnosti v srčni mišici. Razširjena kardiomiopatija, za katero je značilno izrazito povečanje, redčenje in raztezanje levega prekata, je najpogostejša vrsta kardiomiopatije. Natančen vzrok za razširjeno kardiomiopatijo ni znan, vendar je lahko posledica poškodbe srca, ki povzroči manjši pretok krvi. Lahko se rodite s to srčno napako ali pa je posledica stvari, ki povzročajo redčenje in raztezanje levega prekata, vključno z uživanjem mamil, okužbo srca, motnjo uživanja alkohola, srčnim infarktom ali drugimi vrstami srčnih bolezni, kot je visoka krvni tlak in aritmije.

Hipertrofična kardiomiopatija je običajno posledica genetske motnje srca, ki povzroči zadebelitev (hipertrofijo) srčne mišice. Lahko povzroči več vrst srčnih težav, vključno s srčnim popuščanjem. Resnost hipertrofične kardiomiopatije se zelo razlikuje od osebe do osebe in je povezana s posebno genetsko različico (ki jih je veliko), ki jo povzročajo. Ta vrsta kardiomiopatije se lahko sčasoma pojavi tudi zaradi visokega krvnega tlaka ali staranja.

Restriktivna kardiomiopatija, zaradi katere srce postane otrdelo in okorelo, je najmanj pogosta vrsta. To se lahko zgodi brez razloga ali pa ga povzročijo bolezni, kot so motnje vezivnega tkiva, kopičenje železa ali beljakovin v telesu in nekatera zdravljenja raka.

Drugi pogoji, ki lahko oslabijo in poškodujejo vaše srce, kar vodi do srčnega popuščanja, vključujejo:

• Bolezen koronarnih arterij
• Srčni napad
• Visok krvni pritisk
• Poškodovane srčne zaklopke
• Miokarditis, okužba srca
• Prirojene srčne napake
• Srčne aritmije
• Kronične bolezni, kot so diabetes, bolezni ščitnice in HIV
• Preveč železa ali beljakovin v telesu

Akutno (nenadno) srčno popuščanje lahko povzročijo:

• Virusi, ki napadajo srce
• Alergijska reakcija
• Krvni strdki v pljučih
• Hude okužbe
• Nekatera zdravila
• Bolezni, ki prizadenejo vaše celotno telo

Genetika

Obstajajo številne podedovane bolezni srca ali bolezni, ki vplivajo na vaše srce, vključno z:

• Aritmogena kardiomiopatija desnega prekata: Ta dedna motnja povzroči, da mišično tkivo v srcu odmre in ga nadomesti maščobno brazgotinsko tkivo. ARVD je redka, vendar lahko pri mladih povzroči aritmije, srčno popuščanje in nenadno srčno smrt.
• Brugadin sindrom: To je družina podedovanih srčnih aritmij. Pri ljudeh, ki imajo eno od oblik Brugadinega sindroma, lahko nevarna aritmija sprožijo različna zdravila in elektrolitska neravnovesja. Pri tem sindromu obstajajo napake v kanalih, kjer poteka električna aktivnost srca, kar vodi do življenjsko nevarnih srčnih aritmij.
• Srčna amiloidoza: To je vrsta restriktivne kardiomiopatije, pri kateri srce postane trdo in togo zaradi beljakovinskih grud, ki nadomeščajo normalno srčno tkivo. Lahko ga podedujemo, lahko pa ga povzročijo tudi druge bolezni.
• Srčni miksom: Ta nerakavi srčni tumor je podedovan v približno 1 od 10 primerov. Lahko povzroči srčne aritmije, blokira pretok krvi in ​​povzroči embolijo, pri kateri se tumorske celice odcepijo in potujejo po krvnem obtoku.
• Družinska razširjena kardiomiopatija: Čeprav mnogi vzroki za razširjeno kardiomiopatijo niso znani, jo do tretjina ljudi, ki se jim to stanje razvije, podeduje po starših, znanih kot družinska razširjena kardiomiopatija.
• Družinska bolezen zaklopk srca: Motnje in okvare ventilov so lahko prirojene, kar pomeni, da ste z njimi rojeni zaradi genskih mutacij. Najpogostejše prirojene nepravilnosti zaklopk so bikuspidalna aortna zaklopka, prolaps mitralne zaklopke, stenoza pljučne zaklopke in Ebsteinova anomalija trikuspidalne zaklopke .
• Hipertrofična kardiomiopatija: Ta vrsta kardiomiopatije se običajno podeduje zaradi spremembe genov beljakovin v srčni mišici, zaradi katere se zgosti.
• Sindrom dolgega QT: Ta nenormalnost v srčnem sistemu je običajno podedovana, lahko pa jo povzroči tudi uživanje drog in lahko povzroči hudo aritmijo, ki povzroči omedlevico ali nenadno smrt.
• Loeyz-Dietzov sindrom: Ta genetska motnja povzroči, da se aorta, krvna žila, po kateri kri teče iz srca v preostali del telesa, poveča. To ga lahko raztegne in oslabi, kar ima za posledico anevrizmo, izboklino v steni aorte in solze v steni. Ljudje s tem sindromom se pogosto rodijo s srčnimi napakami, kot so okvare atrijskega septuma, očesni duktus arteriosus ali bikuspidalni aortni ventil.
• Marfanov sindrom: Ta genetska motnja prizadene aorto enako kot Loeyz-Dietzov sindrom. Oba sindroma lahko ločimo po različnih genskih mutacijah, ki jih imata.
• Družinska hiperholesterolemija: Ta dedna motnja, ki jo povzroča kromosomska napaka, se začne ob rojstvu in povzroči izredno visok holesterol LDL ("slab" tip), zaradi česar obstaja veliko tveganje za razvoj ateroskleroze. Posledično se lahko pojavijo srčni napadi v mladosti.

Dejavniki tveganja v življenjskem slogu

Večina dejavnikov tveganja za bolezni srca vključuje izbiro vašega življenjskega sloga. To pomeni, da lahko zmanjšate možnosti za razvoj bolezni srca, tako da natančno določite področja, ki vas ogrožajo, in sprejmete ukrepe za njihovo spremembo.

• Kajenje: Kadilci pogosteje razvijejo aterosklerozo in imajo srčne napade, saj ogljikov monoksid lahko poškoduje sluznico krvnih žil, nikotin pa zviša krvni tlak. Biti v bližini dima drugih ljudi lahko tudi poveča tveganje za razvoj bolezni srca.
• Nezdrava prehrana:Prehrana z veliko maščob, sladkorja in holesterola lahko prispeva k razvoju bolezni srca, kot je ateroskleroza. Če uživate preveč soli, lahko pride do visokega krvnega tlaka. Uživanje diete, bogate s sadjem, zelenjavo in polnozrnatimi žitaricami, lahko pomaga zmanjšati tveganje.
• Debelost: Debelost poveča tveganje za bolezni srca, ker vodi do drugih dejavnikov tveganja, kot so povišan holesterol, diabetes in visok krvni tlak.
• Neaktivni življenjski slog: Redna vadba delno zmanjša tveganje za bolezni srca, saj pomaga znižati holesterol, nadzorovati sladkorno bolezen, znižati težo in pri nekaterih ljudeh znižati krvni tlak.
• Prekomerno uživanje alkohola: Uživanje preveč alkohola lahko povzroči zvišan krvni tlak in zviša raven holesterola, kar lahko privede do ateroskleroze, lahko pa tudi srčne aritmije, možgansko kap in kardiomiopatijo. Uživanje alkohola omejite na dve pijači na dan za moške in eno pijačo na dan za ženske.
• Stres:Natančno razmerje med stresom in srčnimi boleznimi še preučujejo, vendar pretiran in dolgotrajen stres zagotovo prispeva k dolgotrajnim boleznim, kot je visok krvni tlak. Stres lahko vpliva tudi na vaše vedenje in na življenjska tveganja, ki jih prevzemate, ki prispevajo k srčnim boleznim. Na primer, kadar ste pod stresom, lahko pijete več alkohola in / ali kadite, oba sta znana dejavnika razvoja srčne bolezni.
• Slaba higiena: Ko si redno ne umivate rok, obstaja večja nevarnost, da naberete bakterije in viruse, ki lahko privedejo do srčne okužbe, zlasti če že imate srčno bolezen. Slaba zobna higiena lahko vodi tudi do bolezni srca, zlasti srčnih okužb.

Drugi dejavniki tveganja

Obstaja nekaj dejavnikov tveganja, na katere nimate nadzora, vključno z:

• Starost: Ko se starate, lahko srčna mišica postane šibkejša in / ali debelejša in arterije se lahko poškodujejo. Večina ljudi, ki umrejo zaradi bolezni srca, je starih 65 let ali več.
• Spol: Moški imajo večje tveganje za srčni napad kot ženske in bolj tvegajo razvoj srčne bolezni. Tveganje za ženske se po menopavzi poveča, vendar je še vedno manjše kot pri moških.
• Dednost: Če imate v družinski anamnezi bolezni srca, je tveganje večje, še posebej, če gre za enega ali oba starša in je bila diagnoza postavljena pred 55. letom pri moškem ali pred 65. letom pri ženski.
• Dirka: Afroameričani, Mehičani, Indijanci, Indijanci in nekateri Azijci imajo višjo stopnjo bolezni srca.

Nekatera zdravljiva zdravstvena stanja lahko tudi povečajo tveganje za bolezni srca, vključno z:

• Visok krvni pritisk: Ko je tlak v arterijah in žilah previsok, povzroči visok krvni tlak, ki lahko, če je nenadzorovan, povzroči, da se arterije zgostijo in strdijo. Pogosto ni simptomov, zato je pomembno, da redno preverjate krvni tlak, saj ga lahko nadzirate z zdravili in / ali spremembami življenjskega sloga.
• Visok holesterol: Ko zaužijete več holesterola, kot ga vaše telo lahko porabi, se ta kopiči v stenah arterij, vključno z arterijami v srcu. To lahko povzroči, da se vaše arterije zožijo in pride do ateroskleroze, kar zmanjša pretok krvi v srce in druge organe. Tudi holesterol je lahko povišan, ker telo proizvaja preveč holesterola ali se telo ne znebi dovolj holesterola. Tako kot visok krvni tlak lahko tudi z visokim holesterolom zdravimo spremembe življenjskega sloga in / ali zdravila.
• Diabetes: Tudi če imate raven sladkorja v krvi pod nadzorom, je tveganje za srčne bolezni in možgansko kap večje kot pri splošni populaciji, še posebej, če imate sladkorno bolezen slabo nadzorovano. Tveganje smrti zaradi bolezni srca je veliko večje tudi pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Pomembno je zagotoviti, da je raven krvnega sladkorja dobro nadzorovana in da zdravnik natančno spremlja tudi zdravje vašega srca, še posebej, ko starejši.

Upoštevajte, da se vaša možnost za razvoj bolezni srca povečuje z vsakim dodatnim dejavnikom tveganja, ki velja za vas, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste te zdravstvene težave zdravili in nadzorovali.

Vodič za razprave o zdravniku za bolezni srca

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Določanje tveganja

Če zdravnik ni opravil formalne ocene srčnega tveganja, morate tveganje oceniti sami. Če se zdi, da je tveganje vmesno ali visoko, se morate o svojem agresivnem ukrepanju za preprečevanje bolezni srca pogovoriti s svojim zdravnikom. Če želite oceniti svoje tveganje za srčne bolezni, morate upoštevati naslednje podatke:

• Zgodovina kajenja
• Skupna raven holesterola in HDL
• Vaš krvni tlak
• Ali imate dokaze o diabetesu ali presnovnem sindromu
• Ali imate prekomerno telesno težo glede na starost in višino
• Ali so imeli bližnji sorodniki prezgodnje bolezni srca

S temi informacijami se lahko uvrstite v eno od treh kategorij: nizka, vmesna ali visoka. Če menite, da ste ogroženi in imate težave z izvajanjem te ocene, se o svoji zaskrbljenosti posvetujte s svojim zdravnikom in prosite, naj vam pomaga.

Kategorija z majhnim tveganjem

Vse mora biti prisoten:

• Nekadilec
• Skupni holesterol manj kot 200 mg / dl, HDL holesterol večji od 40 mg / dL
• Sistolični krvni tlak manj kot 120, diastolični krvni tlak manj kot 80
• Ni dokazov o diabetesu
• Ni prekomerna telesna teža
• Nobena družinska anamneza prezgodnjih bolezni srca in ožilja

Če imate majhno tveganje, ne potrebujete nobenih posebnih medicinskih posegov, da bi zmanjšali tveganje, razen morda rutinskih treningov o vzdrževanju zdravega načina življenja. Približno 35 odstotkov odraslih Američanov spada v to kategorijo.

Kategorija z visokim tveganjem

Če imate kar koli od naštetega za vas, imate veliko tveganje:

• Znana bolezen koronarnih arterij ali druga vaskularna bolezen
• Sladkorna bolezen tipa 2
• Starejši od 65 let z več kot enim dejavnikom tveganja

Če ste v skupini z visokim tveganjem, to pomeni eno od naslednjih stvari: bodisi je tveganje za razvoj bolezni srca v naslednjih nekaj letih precej veliko ali pa že imate bolezni srca in se tega ne zavedate. Na žalost se izkaže, da znaten delež ljudi, ki se naučijo, da spadajo v kategorijo z visokim tveganjem, že ima pomembno koronarno arterijsko bolezen (CAD). Preprosto ne vedo o tem, ker zaenkrat nimajo simptomov.

Veliko tveganje za bolezni srca je zelo resno in zahteva zelo resen odziv. Približno 25 odstotkov odraslih Američanov je v kategoriji z visokim tveganjem.

Kategorija vmesnega tveganja

V tej skupini ste, če ne spadate v skupine z nizkim ali visokim tveganjem.

Če ste v tej skupini, morate z agresivnimi koraki spremeniti dejavnike tveganja, ki vas ne bodo uvrstili v kategorijo z majhnim tveganjem. Prav tako se morate s svojim zdravnikom pogovoriti, ali je treba opraviti nadaljnje testiranje za natančnejšo opredelitev tveganja. Takšno testiranje lahko vključuje merjenje ravni C-reaktivnega proteina (CRP) in pregled kalcija.

Kako se diagnosticira srčna bolezen