Vsebina
Arteriovenska fistula ali AVF je nenormalna povezava žil v tkivih okoli možganov ali hrbtenjače. To se zgodi, ko je ena ali več arterij neposredno povezanih z eno ali več venami ali venskimi prostori, imenovanimi sinusi.
Simptomi AVF
Obstajata dve glavni vrsti AVF: duralni AVF in karotidno-kavernozne fistule (CCF). To so pridobljene lezije, kar pomeni, da se bolniki z njimi ne rodijo, ampak jih razvijejo kasneje v življenju. Lahko so posledica okužbe ali travmatičnih poškodb, vendar se večina razvije brez posebnega vzroka.
Bolniki z duralnimi AVF običajno občutijo ropotanje v enem ušesu, ki sledi srčnemu utripu, kar se imenuje bruit. Bolniki s CCF običajno poleg modrice opazijo tudi otekanje in pordelost enega ali obeh oči.
Diagnoza AVF
AVF najpogosteje diagnosticirajo z angiogramom (imenovanim tudi arteriogram), testom, pri katerem nevroradiolog vbrizga barvilo v krvne žile v možganih in pridobi slike krvnih žil.
Trenutno je angiogram test, ki najbolj natančno prikazuje AVF in njegovo povezavo z okoliškimi arterijami in žilami. V primeru večine AVF se pregledi CT in MRI pogosto berejo kot običajno.
Zdravljenje AVF
Cilj zdravljenja je zapreti AVF, preden povečan tlak v venskem sistemu povzroči nepopravljivo poškodbo možganov in hrbtenjače.
Cerebrovaskularna ekipa pri Johns Hopkinsu oceni vsakega bolnika z AVF, da se z eno ali obema metodama, odvisno od vrste AVF, odloči za najboljše zdravljenje glede na bolnikovo specifično situacijo:
Minimalno invazivna endovaskularna embolizacija - ta tehnika običajno zadostuje za popravilo večine AVF. Med tem postopkom kirurg skozi dimelj spusti kateter navzgor v arterije v možganih, ki vodijo do AVF, in v te arterije vbrizga lepilo podobno tekočino. Ta injekcija izklopi to arterijo in zmanjša pretok krvi skozi AVF.
Mikrokirurška resekcija - pri AVF, ki jih ni mogoče zapreti z endovaskularno embolizacijo, lahko kirurg izvede mikrokirurško resekcijo in kraniotomijo z mikroskopom, da AVF izolira iz tkiv okoli možganov ali hrbtenjače.