Vsebina
Alergijske reakcije na zdravilo Rituxan, znano tudi kot MabThera ali Rituximab, so pogost neželeni učinek tega zdravila, ki se uporablja za zdravljenje limfoma in drugih bolezni. Kateri so znaki alergijske reakcije in kako se reakcija obvladuje?Rituxan je zdravilo z monoklonskimi protitelesi, kar pomeni, da cilja na določeno molekulo (CD-20), ki je na določenih imunskih celicah - belih krvnih celicah, ki so vir limfomov, vendar so medicinsko pomembne tudi pri številnih drugih imunskih boleznih, kot je revmatoidna artritis.Rituksimab je učinkovito zdravilo pri ne-Hodgkinovem limfomu (NHL) in dokazano izboljšuje preživetje nekaterih pogostih vrst NHL, vključno s kronično limfocitno levkemijo in revmatoidnim artritisom.
Rituksimab vsebuje majhno količino beljakovin iz mišičega tkiva. Iz tega razloga je rituksimab znan kot "himerno protitelo", kar pomeni, da je izdelan iz delov, ki prihajajo iz dveh različnih vrst. Čeprav je to ključnega pomena za delovanje zdravila, so naša telesa namenjena prepoznavanju tujih markerjev in potencialnih napadalcev ter sprožitvi imunske reakcije proti njim. Alergijska reakcija rituksimaba je na splošno reakcija na mišiče beljakovine v zdravilu.
Pred infundiranjem rituksimaba se boste verjetno zdravili z zdravili, ki zmanjšujejo verjetnost alergijske reakcije. To vključuje Tylenol (acetaminophen) in Benadryl (difenhidramin) ter včasih tudi steroidna zdravila. Ker vas difenhidramin lahko zaspi, je običajno priporočljivo, da vas po infuziji nekdo odpelje domov.
Znaki in simptomi
Pogosti znaki alergije na rituksimab so:
- Vročina in mrzlica - to so najpogostejše reakcije, ki se pojavijo pri večini posameznikov
- Slabost
- Srbenje
- Izpuščaj
- Draženje grla ali solzenje iz nosu
- Otekanje rok, nog ali obraza
- Znižanje krvnega tlaka
- Omotica
- Spazem v grlu, podoben astmi
- Glavobol
Te alergijske reakcije se običajno pojavijo v 30 minutah do 2 urah po začetku infundiranja zdravila in se najverjetneje pojavijo že ob prvi infuziji (skoraj 80 odstotkov bolnikov ima reakcijo), pri zaporednih ciklih pa so manj pogoste.
Redko se lahko pojavijo hude reakcije, vključno z:
- Hude težave z dihanjem
- Srčni napadi
- Hude padce krvnega tlaka in šok
Zdravljenje
Če imate reakcijo kljub zdravljenju z zdravilom za predhodno zdravljenje, medicinska sestra ali zdravnik najprej upočasni ali ustavi infuzijo.
Za nekatere blage reakcije je to vse, kar je morda potrebno. Za zmanjšanje ali zaustavitev reakcije lahko uporabimo številna zdravila. Sem spadajo acetaminofen, antialergiki, fiziološka raztopina ali zdravila za zvišanje krvnega tlaka in steroidi. Pri skoraj vseh bolnikih je reakcijo s temi ukrepi mogoče hitro nadzorovati.
Za hude reakcije so lahko bolj primerne enote za intenzivno nego - z ukrepi za vzdrževanje in spremljanje krvnega tlaka in dihanja. Čeprav so zaradi infuzijskih reakcij poročali o smrtnih primerih, so zelo redki.
Preprečevanje
Nekaj ukrepov lahko prepreči ali zmanjša alergijske reakcije z rituksimabom:
- Premedikacija. Kot smo že omenili, boste verjetno pred infundiranjem jemali antihistaminska zdravila in steroide.
- Infuzija začne počasi. To je zelo pomembno za prvo infuzijo, kadar so reakcije najpogostejše. Infuzije se začnejo rutinsko počasi in hitrost infuzije se poveča, če ne pride do nobenih reakcij.
- Ustavitev zdravil za krvni tlak pred infuzijami. Ker med reakcijo lahko pride do padca krvnega tlaka, zdravniki bolnikom včasih svetujejo, naj pred infuzijo prenehajo uporabljati zdravila za krvni tlak. To pa lahko storite le po posebnih navodilih zdravnika.
Tisti, ki so imeli blago ali zmerno reakcijo z rituksimabom, lahko zdravilo dobivajo počasi in bodo morali upoštevati vse previdnostne ukrepe za nadaljnje zdravljenje. Tisti, ki imajo hude reakcije, zdravila običajno ne dobijo več.