Vsebina
Adneksalna masa je nenormalna rast, ki se razvije v bližini maternice, najpogosteje pa izvira iz jajčnikov, jajcevodov ali vezivnega tkiva. Grudasti masi je lahko cistična (napolnjena s tekočino) ali trdna. Medtem ko bo večina adneksnih mas benignih (ne-rakavih), je včasih lahko tudi maligna (rakava).Adneksalne mase se lahko pojavijo v kateri koli starosti, čeprav so bolj značilne za reproduktivne ženske.
Vzroki maše Adnexal
Obstaja dobesedno na stotine razlogov, zakaj se lahko razvije masa adneksa. Pri ženskah v predmenopavzi so pogosto povezane s cistami na jajčnikih, benignimi tumorji jajčnikov, endometriozo, sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), zunajmaternično (tubalno) nosečnostjo in rakom jajčnikov.
Ker so adneksalne mase razmeroma pogoste, morajo zdravniki za določitev vzroka in razvrstitev rasti upoštevati številne dejavnike.
Rdeče zastave
Čeprav je rak le eden izmed številnih možnih vzrokov, se rdeče zastave običajno dvignejo, če:
- Masa je trdna namesto cistična.
- Masa je nepravilne oblike ali gostote.
- Masa se razvije pred začetkom menstruacije.
- Masa se razvije po menopavzi.
- Maša je boleča.
- Ko je cista izredno velika.
Diagnoza
Če med fizičnim pregledom odkrijemo maso adneksa, obstaja več slikovnih testov, ki lahko pomagajo pri diagnozi, vključno z:
- Transvaginalni ultrazvok
- Skeniranje z računalniško tomografijo (CT)
- Skeniranje z magnetno resonanco (MRI)
- Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET)
Za diagnostiko tubalne nosečnosti se lahko izvede tudi test nosečnosti. Če obstaja sum na rak jajčnikov, se lahko odredi test CA 125 (ki meri beljakovino, imenovano antigen raka 125, v krvi).
Če je masa cistična, lahko zdravnik izvede težnjo po odvzemu tekočine z iglo in brizgo. Vendar se bodo mnogi zdravniki temu izognili, še posebej, če sumijo na raka, saj lahko izločena tekočina vsebuje maligne celice, ki lahko zasejajo druge tumorje.
Upravljanje in zdravljenje
Na podlagi začetnih ugotovitev lahko zdravnik bodisi pristopi pazi in počakaj, redno spremlja morebitne spremembe mase ali pa začne takojšnje posege. To lahko vključuje kirurško odstranjevanje mase, ki ji sledijo laboratorijske ocene.
V primeru nosečnosti tubusa bo morda potrebno nujno zdravljenje, da se prepreči potencialno smrtno nevarna ruptura, zlasti če je ženska simptomatska.
V večini primerov masa dodatka ne bo vzrok za alarm in ženski nikoli ne bo povzročila nobenih zdravstvenih težav.
Glede na to bodo zdravniki še posebej pozorni na kakršne koli mase ali lezije, ki se pojavijo v jajčnikih ali okoli njih ali v jajcevodih. Študije so pokazale, da izrastki v jajcevodih pogosto služijo kot predhodniki visokokakovostnih seroznih karcinomov jajčnikov (HGSOC) let kasneje. HGSOC predstavlja približno 75% vseh vrst raka na jajčnikih
Beseda iz zelo dobrega
Če odkrijemo maso adneksa in sumimo na raka, je vedno najbolje dobiti drugo možnost pri ginekološkem onkologu, ki bo bolj izkušen pri diagnozi, postavitvi in zdravljenju raka endometrija in jajčnikov. V splošnem bodo časi preživetja žensk, ki jih oskrbuje ginekološki onkolog, daljši od tistih, ki jih zdravi splošni kirurg.
Tudi če se izkaže, da je masa adneksa benigna, bo ginekološki onkolog lažje ugotovil, kdaj spremembe v rasti zahtevajo agresivnejše posege.