Vsebina
Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Stanje je lahko akutno, pojavi se nenadoma in izzveni v približno enem tednu ali pa je kronično, sčasoma se poslabša in zahteva dolgotrajno zdravljenje. Pri pankreatitisu se lahko pojavijo resni zapleti, ki lahko postanejo življenjsko nevarni. Kot taka sta takojšnja diagnoza in zdravljenje, po možnosti z operacijo, ključnega pomena.Pankreatitis je najpogostejši razlog za bivanje v prebavilih v Združenih državah. U
Vloga trebušne slinavke
Vaša trebušna slinavka je velika žleza za vašim želodcem in blizu dvanajstnika, prvega dela tankega črevesa. Trebušna slinavka izloča močne prebavne encime, ki skozi kanal, ki nato teče v dvanajstnik, vstopijo v tanko črevo. Ti encimi vam pomagajo prebaviti maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate.
Tudi trebušna slinavka sprošča hormone inzulin in glukagon v krvni obtok. Ti hormoni igrajo pomembno vlogo pri presnovi sladkorja.
Pankreatitis se pojavi, ko se prebavni encimi aktivirajo, ko so še v trebušni slinavki in začnejo napadati organ, kar povzroči vnetje in sčasoma poškodbe, če traja.
Anatomija trebušne slinavke akutni pankreatitis
Pride nenadoma
Običajno mine v enem do dveh tednih
Lahko povzroči veliko resnih zapletov, vendar večina ljudi popolnoma ozdravi z zdravljenjem
Lahko sledi primeru akutnega pankreatitisa
Razvija se postopoma in se sčasoma poslabša
Ne zdravi ali izboljšuje
Privede do trajnih poškodb organov, ki lahko povzročijo prebavne in presnovne težave
Akutni pankreatitis
Po ocenah se v ZDA vsako leto pojavi od 40 do 50 primerov akutnega pankreatitisa na 100.000 ljudi, ki se pojavi, ko se trebušna slinavka nenadoma vname in nato izboljša.
Nekateri ljudje imajo lahko več napadov, vendar si po vsakem popolnoma opomorejo.
Vzroki
Akutni pankreatitis pogosto povzročajo naslednje:
- Žolčni kamni
- Kronično uživanje alkohola
Žolčni kamni so najpogostejši vzrok akutnega pankreatitisa v ZDA, tveganje za pankreatitis, povezan z žolčnimi kamni, pa se s starostjo povečuje; višja je tudi pri ženskah kot pri moških. U
Drugi vzroki za akutni pankreatitis vključujejo:
- Zdravila na recept
- Poškodba trebuha
- Abdominalna kirurgija
- Hipertrigliceridemija (visoki trigliceridi, maščoba v krvi)
- Virusne okužbe, kot je mumps
- Bakterijske okužbe, kot so Salmonela
- Žilne nepravilnosti, kot je vaskulitis (vnetje krvnih žil)
- Hiperkalciemija (visoka raven kalcija v krvi)
- Dedene nepravilnosti trebušne slinavke ali črevesja
- Tumorji ali rak trebušne slinavke
- Visoka izpostavljenost kmetijskim kemikalijam, kot je insekticid organofosfat
- Avtoimunske bolezni, kot sta vnetna črevesna bolezen ali celiakija
V približno 15% primerov vzrok ni znan, kajenje je dejavnik tveganja za akutni pankreatitis, prav tako debelost in nenadzorovan diabetes. Diabetes tipa 2 prav tako povečuje tveganje za hud pankreatitis.
Simptomi
Akutni pankreatitis se običajno začne z bolečino v zgornjem delu trebuha, ki lahko traja nekaj dni. Bolečina je pogosto močna, lahko pa je tudi blaga. Lahko gre za nenehno bolečino samo v trebuhu ali pa sega v hrbet in druga področja.
Bolečina je lahko nenadna in močna ali pa se začne kot dolgočasna bolečina, ki se poslabša s prehranjevanjem in počasi poslabša. Drugi simptomi vključujejo:
- Napihnjenost
- Nežen trebuh
- Slabost
- Bruhanje
- Driska
- Kolcanje
- Prebavne motnje
- Vročina
- Povečan utrip
- Počutite se ali izgledate zelo slabo
- Zlatenica, porumenelost kože in beločnice
- Blato v glinasti barvi
Približno 15% bolnikov z akutnim pankreatitisom razvije hudo bolezen.
V hudih primerih lahko pride do krvavitve v žlezo, resne poškodbe tkiva, okužbe in cist. Encimi in toksini lahko vstopijo v krvni obtok in resno poškodujejo organe, kot so srce, pljuča in ledvice.
Bolnik lahko postane dehidriran in ima nizek krvni tlak. V najhujših primerih se lahko v trebušni slinavki pojavi krvavitev, ki povzroči šok in včasih smrt.
Diagnoza
Med akutnimi napadi v krvnih preiskavah najdemo visoko raven amilaze in lipaze, prebavnih encimov, ki nastanejo v trebušni slinavki. Lipaza je za vnetje trebušne slinavke bolj specifična kot amilaza. Spremembe se lahko pojavijo tudi v koncentraciji kalcija, magnezija, natrija, kalija in bikarbonata v krvi.
Bolniki imajo lahko v krvi tudi velike količine sladkorja in lipidov (maščob). Te spremembe pomagajo zdravniku pri diagnosticiranju pankreatitisa. Po okrevanju trebušne slinavke se koncentracija teh snovi v krvi običajno normalizira.
Zdravljenje
Zdravljenje bolnika je odvisno od tega, kako hud je napad. Če se ne pojavijo zapleti, se akutni pankreatitis običajno izboljša sam, zato je zdravljenje v večini primerov podporno. Običajno je bolnik sprejet v bolnišnico.
Zdravnik predpiše IV tekočine za obnovo količine krvi. Za preprečitev odpovedi se lahko zdravijo ledvice in pljuča. Tudi druge težave, na primer ciste v trebušni slinavki, bodo morda treba zdraviti.
Včasih bolnik ne more nadzorovati bruhanja in mora imeti cev skozi nos do želodca, da odstrani tekočino in zrak. V lažjih primerih bolnik tri ali štiri dni nima hrane, vendar mu daje žile in lajša bolečine po venah. V hujših primerih se lahko bolnik hrani skozi vene tri do šest tednov, medtem ko se trebušna slinavka počasi zdravi.
Akutni napad običajno traja le nekaj dni, razen če kanali niso blokirani z žolčnimi kamni.
Če se pojavijo zapleti, kot so okužba, ciste ali krvavitve, bo morda potrebna operacija. Če obstajajo znaki okužbe, se lahko dajejo antibiotiki.
Napadi, ki jih povzročajo žolčni kamni, lahko zahtevajo odstranitev žolčnika ali operacijo žolčnih kanalov, ki so cevi, ki jetra povezujejo s tankim črevesjem. Žolčni kanali lahko prenašajo žolčne kamne in se lahko pojavijo zamašitve.
Če pride do hude poškodbe s smrtjo tkiva, lahko odstranimo omenjeno tkivo.
Med 16% in 25% bolnikov z akutnim pankreatitisom bo v nekaj letih doživelo novo epizodo. Preprečevanje te ponovitve je glavni cilj zdravljenja.
Ko izginejo vsi znaki akutnega pankreatitisa, bo zdravnik ugotovil vzrok in poskušal preprečiti napade v prihodnosti. Pri nekaterih bolnikih je vzrok napada jasen; pri drugih je treba opraviti nadaljnje teste.
Načrt preprečevanja bo odvisen od vzroka, lahko pa vključuje nekatere prehranske spremembe, kot je omejevanje ocvrte hrane in večjih obrokov ter izogibanje alkoholu.
Ko so prisotni žolčni kamni
Ultrazvok se uporablja za odkrivanje žolčnih kamnov in lahko predstavi, kako hud je pankreatitis. Ko odkrijejo žolčne kamne, je običajno potrebna operacija. Običajno vključuje holecistektomijo (odstranitev celotnega žolčnika).
Če žolčni kamen blokira enega od kanalov trebušne slinavke, bo treba odstraniti tudi žolčni kamen. Če gre za blago bolezen, je treba operacijo opraviti v sedmih dneh od akutnega pankreatitisa. Če gre za hudo bolezen, vam svetujemo, da počakate, dokler aktivno vnetje ne popusti, da poskusite preprečiti prihodnje epizode pankreatitisa.
Skeniranje računalniške aksialne tomografije (CAT) se lahko uporabi tudi za ugotavljanje, kaj se dogaja v in okoli trebušne slinavke ter resnost težave. To so pomembne informacije, s katerimi bo zdravnik določil, kdaj odstraniti žolčne kamne.
Ko odstranimo žolčne kamne in vnetje popusti, se trebušna slinavka običajno normalizira.
Kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis se lahko razvije že po enem akutnem napadu, še posebej, če se kanali poškodujejo ali če se poškodba trebušne slinavke nadaljuje. Sčasoma stanje poslabša človekovo sposobnost prebave hrane in tvorjenja hormonov trebušne slinavke.
Ocenjuje se, da se vsako leto pojavi od 5 do 12 primerov akutnega pankreatitisa na 100.000 ljudi. U
Vzroki
Vzroki kroničnega pankreatitisa vključujejo:
- Nadaljnja uporaba močnega alkohola
- Blokirani kanali trebušne slinavke ali žolča
- Genetske mutacije zaradi cistične fibroze
- Avtoimunske motnje
- Podedovana oblika pankreatitisa, ki je lahko posledica encimskih nepravilnosti
Poškodba trebušne slinavke zaradi pitja alkohola lahko dolga leta ne povzroča simptomov, nato pa oseba nenadoma napade pankreatitis.
Kronični pankreatitis ima več vzrokov, vendar je 70 do 80% primerov posledica kronične zlorabe alkohola.
Poškodba trebušne slinavke zaradi uživanja alkohola lahko dolga leta ne povzroča simptomov, nato pa oseba nenadoma napade pankreatitis.Pogostejša je pri moških kot pri ženskah in se pogosto razvije med 30. in 40. letom.
Zdi se, da so podedovane oblike kroničnega pankreatitisa posledica nepravilnosti encimov trebušne slinavke, zaradi katerih ta samodejno prebavi organ.
Simptomi
V zgodnjih fazah zdravnik ne more vedno ugotoviti, ali ima bolnik akutno ali kronično bolezen. Simptomi so lahko enaki.
Tisti s kroničnim pankreatitisom imajo lahko naslednje simptome:
- Bolečine v zgornjem delu trebuha
- Slabost
- Bruhanje
- Driska
- Izguba teže
- Mastno ali mastno blato
- Glinasto ali bledo blato
Nekateri bolniki nimajo bolečin, večina pa jih. Bolečina je lahko stalna v hrbtu in trebuhu; za nekatere napadi bolečine onemogočajo.
V nekaterih primerih bolečina v trebuhu izgine s stanjem. Zdravniki menijo, da se to zgodi, ker trebušna slinavka ne proizvaja več encimov trebušne slinavke.
Bolniki s to boleznijo pogosto izgubijo težo, tudi če so njihov apetit in prehranjevalne navade normalni. To se zgodi, ker telo ne izloča dovolj encimov trebušne slinavke, da razgradi hrano, zato se hranila ne absorbirajo normalno. Slaba prebava vodi v izgubo maščobe, beljakovin in sladkorja v blatu.
Na tej stopnji se lahko razvije tudi diabetes, če so poškodovane celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin.
Diagnoza
Diagnoza je lahko težavna, vendar ji pomagajo številne nove tehnike. Preizkusi delovanja trebušne slinavke pomagajo zdravniku, da se odloči, ali lahko trebušna slinavka še vedno tvori dovolj prebavnih encimov. Zdravnik lahko vidi nepravilnosti v trebušni slinavki z uporabo več tehnik slikanja:
- Ultrazvočno slikanje
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)
- CAT skenira
V naprednejših fazah bolezni, ko se pojavi diabetes in malabsorpcija (težava zaradi pomanjkanja encimov), lahko zdravnik s pomočjo številnih preiskav krvi, urina in blata pomaga pri diagnozi kroničnega pankreatitisa in spremlja napredovanje bolezni. stanja.
Zdravljenje
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa običajno vključuje lajšanje bolečin in obvladovanje prehranskih in presnovnih težav. Pacient lahko zmanjša količino maščob in beljakovin, izgubljenih v blatu, tako da zmanjša prehransko maščobo in jemlje tablete, ki vsebujejo encime trebušne slinavke. To bo privedlo do boljše prehrane in povečanja telesne mase.
Včasih je treba za nadzor pacientovega krvnega sladkorja dati inzulin ali druga zdravila.
V nekaterih primerih je potrebna operacija za lajšanje bolečin z odvajanjem povečanega kanala trebušne slinavke. Včasih se del ali večina trebušne slinavke odstrani, da bi lajšali kronično bolečino.
Bolniki s kroničnim pankreatitisom morajo nehati piti, se držati predpisane diete in jemati ustrezna zdravila, da bi imeli manj in blažjih napadov.
Zdrava hrana za kronični pankreatitis