Vsebina
Če verjamete, da ste bili nenamerno izpostavljeni virusu HIV bodisi s seksom bodisi z drugimi tveganimi dejavnostmi, obstajajo zdravila, ki lahko močno zmanjšajo tveganje za okužbo, imenovana post-izpostavljenost (PEP).Primeri izpostavljenosti visokemu tveganju vključujejo:
- Seks brez kondomov z nekom, ki ima HIV ali če mislite, da ima HIV
- Kondom, ki je zdrsnil ali počil
- Skupne igle za injiciranje zdravil katere koli vrste, vključno s steroidi
- Posilstvo ali spolni napad
Po izpostavljenosti profilaksa je sestavljena iz 28-dnevnega zdravljenja s protiretrovirusnimi zdravili, ki ga je treba jemati v celoti in brez prekinitev. Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, je treba PEP začeti čim prej - najbolje v roku enega do 36 ur po izpostavitvi.
Nekatere smernice kažejo, da je PEP mogoče dajati do 72 ur izpostavljenosti, vendar je pomembno vedeti, da so možnosti za preprečevanje okužbe najboljše, takoj ko začnete zdravljenje - preden ima virus priložnost, da se preseli z mesta vstopa v krvni obtok in bezgavke.
Bistvo je torej, da takoj poiščemo pozornost. Ne čakaj. V trenutku, ko pride do izpostavljenosti, pojdite na najbližjo urgenco ali v kliniko. Ne čakajte do jutra, da pokličete svojega zdravnika.
PEP je predpisan tudi zdravstvenim delavcem, ki so bili poklicno izpostavljeni virusu HIV, na primer zaradi stika z okuženo krvjo ali poškodbe igle v bolnišnici ali na kliniki.
Kako se PEP upravlja
Ko prispete v bolnišnico ali kliniko, boste prejeli hiter test za ugotavljanje, ali ste HIV pozitivni ali negativni na HIV.
- Če ste HIV pozitivni, to pomeni, da ste bili predhodno izpostavljeni virusu HIV in ste okuženi z virusom. Za potrditev rezultatov bo opravljen drugi test, po katerem boste poslani zdravstvenemu delavcu na svetovanje in razpravljanje o vaših rezultatih.
- Če ste HIV negativni, boste takoj dobili 2-3 protiretrovirusna zdravila, ki jih boste morali začeti takoj in jih jemati štiri tedne. Za manj resno izpostavljenost sta običajno predpisani dve zdravili. V resnejših primerih, vključno s posilstvom in poklicno poškodbo osebe z neznanim ali znanim HIV statusom, se lahko predpiše tretje zdravilo. (Nekatere smernice pa v vseh primerih rutinsko predpisujejo tri zdravila zaradi večje prenašanja in enostavne uporabe zdravil novejše generacije).
Nato bi vam svetovali glede pravilnega odmerjanja, možnih neželenih učinkov in upoštevanja terapije. Po potrebi se lahko izvedejo dodatni presejalni testi (npr. SPO, hepatitis B). V primeru posilstva ali spolnega napada se lahko predpiše tudi nujna kontracepcija.
Če hitri test za HIV ni na voljo, boste prejeli standardni test HIV ELISA in zagotovili potrebna zdravila za začetek zdravljenja. Po zaključku laboratorijskih testov bi vas obvestili o rezultatih in povedali, ali morate nadaljevati zdravljenje.
Nato bi bilo treba določiti nadaljnji test za HIV, običajno v 4-6 tednih po zaključku PEP.
Vodič za razprave o zdravniku za HIV
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Učinkovitost
Študija, objavljena v., Je pokazala, da PEP v poklicnih okoljih zmanjšuje tveganje za okužbo s HIV za 81 odstotkov New England Journal of Medicine. Na voljo ni empiričnih podatkov, ki bi ovrednotili učinkovitost PEP v primerih spolne ali injekcijske izpostavljenosti drogi iz dveh preprostih razlogov:
- V nujnih primerih je izpostavljenost težko ločiti po vrsti ali resnosti.
- Za klinično preskušanje bi bila potrebna "kontrolna skupina" posameznikov, ki so izpostavljeni virusu HIV, vendar so ne PEP, da se ugotovi primerjalna učinkovitost, etična nemožnost.
Dosedanji kumulativni rezultati kažejo, da je PEP lahko učinkovit pri zmanjševanju tveganja prenosa virusa HIV v primeru nenamerne izpostavljenosti, ki ni poklicna.
Dodatne informacije
- Stroške PEP lahko krije zavarovanje (ali delodajalec v primeru poklicne izpostavljenosti), vendar ne čakajte na potrditev, preden nadaljujete, še posebej, če je od izpostavljenosti minilo 24 ur ali več.
- PEP ni tabletka zjutraj. Ko začnete, morate opraviti celoten potek zdravil. Manjkajoči odmerki ali prezgodnja prekinitev zdravljenja lahko privedejo do razvoja odpornosti na zdravila proti virusu HIV. Če opazite nevzdržne neželene učinke, takoj pokličite svojega zdravnika ali kliniko. Običajno lahko nadomestimo druga zdravila.
- Če niste prepričani, ali ste bili izpostavljeni virusu HIV, pojdite v najbližjo bolnišnico ali kliniko ali pokličite vročo linijo za HIV. Imenik vročih telefonskih linij za AIDS najdete na rumenih straneh pod naslovom "AIDS, HIV Izobraževalne napotitvene in podporne službe" ali "Organizacije za socialne storitve". Bolje vam bodo znali svetovati glede tveganja izpostavljenosti.
- Osebe z visokim tveganjem za HIV bi morale razmisliti o načinih za preprečevanje virusa HIV, preden se ta začne. Danes obstaja strategija, imenovana preventiva HIV pred izpostavljenostjo (PrEP), pri kateri lahko vsakodnevna uporaba zdravila Truvada zmanjša tveganje za HIV za približno 75%.