Pregled možganskih krvavitev

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Krvavitev v možganih, imenovana tudi možganska krvavitev, je resna nujna medicinska pomoč. Možganska krvavitev se lahko pojavi kot posledica travme glave, možganskih tumorjev ali zaradi krvavitve iz krvne žile. Opisani kot intrakranialne krvavitve, lahko povzročijo resne zaplete, vključno s šibkostjo telesa, izgubo zavesti, epileptičnimi napadi in celo smrtjo.

Medtem ko je možgansko krvavitev mogoče hitro diagnosticirati s slikovnimi testi, je ključno, da čim prej poiščemo zdravniško pomoč.

Zdravljenje je običajno namenjeno zmanjšanju krvavitve in obvladovanju možganskega edema (otekline), ki se pojavi kot odziv na kri. Kirurški poseg bo morda potreben, če je vzrok možganski tumor ali anevrizma (nenormalna krvna žila).

Simptomi

Možganske krvavitve lahko prizadenejo otroke ali odrasle. Krvavitev iz možganov lahko povzroči simptome, ki se v nekaj urah ali dneh hitro poslabšajo.

Simptomi možganske krvavitve lahko vključujejo:

• Bolečina v glavi
• Bolečine v vratu ali hrbtu
• Togost vratu
• Vizija se spremeni
• Fotofobija
• Slabost ene strani obraza in / ali telesa
• Nerazločen govor
• Letargija (izredna utrujenost in zaspanost)
• Slabost in bruhanje
• Zmedenost
• Vedenjske spremembe
• Napadi
• Zrušitev
• Izguba zavesti

Učinki možganske krvavitve so običajno resni, vendar so lahko nespecifični, zato morda ne boste prepoznali, da so povezani z možgansko težavo.

Letargija je med najbolj zaskrbljujočimi vprašanji, ko gre za možgansko krvavitev. To je zato, ker lahko spite ure in ure, ko krvavitev narašča. Oseba z naraščajočim možganskim krvavitvijo tvega, da se ne bo zbudila iz spanja ali celo umrla.

Če imate vi ali kdo drug dejavnike tveganja za možgansko krvavitev ali kaže simptome možganske krvavitve, morate nujno poiskati zdravniško pomoč. Dolgoročne učinke in zaplete lahko z nujnim zdravljenjem zmanjšamo.

Zapleti

Krvavitev iz možganov lahko povzroči trajne poškodbe prizadetih predelov možganov. To bi lahko povzročilo trajno ohromelost dela telesa, kognitivne motnje (težave z razmišljanjem), ponavljajoče se epileptične napade in nezmožnost samostojne skrbi zase.

Vzroki

Vzrokov za možgansko krvavitev je več. Ti dogodki se lahko pojavijo nenadoma zaradi poškodbe glave ali razpoke krvne žile v možganih. Lahko se razvijejo, kadar kap povzroči krvavitev v možganih. In tumor v možganih lahko povzroči tudi krvavitev.

Obstaja več dejavnikov tveganja za možgansko krvavitev, vključno z maligno hipertenzijo (hud visok krvni tlak), rekreacijsko uporabo drog (npr. Metamfetamin in kokain), motnje krvavitve in zdravila, ki ovirajo strjevanje krvi. Ti dejavniki tveganja lahko povzročijo tudi večjo verjetnost krvavitve možganov po poškodbi glave.

Starejši posamezniki so zaradi starostnih sprememb bolj dovzetni za možganske krvavitve, kot so povečana krhkost krvnih žil in moteno strjevanje krvi.

Krvne žile v možganih

Vse krvne žile lahko krvavijo, vendar krvavitev krvnih žil ni pogosta. Običajno obstaja oboren faktor. Nekatere krvne žile pogosteje krvavijo kot odziv na nekatere pogoje kot druge.

Vzroki in vrste krvavitev v možganih vključujejo:

• Poškodba glave: Vsaka vrsta poškodbe glave zaradi padca, prometne nesreče, športne poškodbe ali napada lahko povzroči krvavitev v možganih. Najpogostejše področje krvavitve v možganih po poškodbi glave se nahaja med lobanjo in možgansko ovojnico in je opisano kot subduralni hematom. Poleg tega lahko poškodba glave poveča tudi tveganje za možgansko kap.
• Hemoragična pretvorba: Možganska kap je poškodba možganov, ki jo povzroči prekinjen pretok krvi v možganih. Večina možganskih kapi se zgodi zaradi ishemije, ki blokira pretok krvi. Velika ishemična možganska kap lahko po več dneh izkrvavi, kar povzroči hemoragično kap po postopku, ki je opisan kot hemoragična pretvorba. Učinki lahko vključujejo popolno paralizo ene strani telesa in izgubo zavesti. Z zdravljenjem je pogosto mogoče okrevanje.
• Raztrgana možganska anevrizma: Anevrizma možganov je iztok arterije. Lahko se razpoči, včasih zaradi maligne hipertenzije. Rezultat je a subarahnoidna krvavitev, ki je krvavitev pod možgansko možgansko ovojnico. Subarahnoidna krvavitev običajno povzroči močan glavobol in izgubo zavesti ter v približno 50% primerov povzroči smrt.
• Možganski tumor: Možganski tumor lahko povzroči, da območje v bližini tumorja krvavi. To se zgodi, ko tumor in s tumorjem povezano otekanje povzročata pritisk na drobne krvne žile v bližini, kar povzroči solzenje in uhajanje krvi.
• Spontana krvavitev: Zelo redko pride do spontane krvavitve v možganih. Te krvavitve lahko prizadenejo možgansko skorjo ali notranjo kapsulo in povzročijo enake simptome kot možganska kap. Stanje, imenovano amiloidna angiopatija, za katero so značilne krhke krvne žile, poveča tveganje za spontano možgansko krvavitev. Uporaba redčil v krvi ali motnje krvavitve lahko povečajo tudi tveganje.

Krvne žile, ki lahko krvavijo v možganih

Diagnoza

Možganske krvavitve se običajno diagnosticirajo z računalniško tomografijo (CT) možganov. Ti slikovni testi so na splošno bolj občutljivi na akutne (povsem nove) krvavitve kot slikanje z magnetno resonanco (MRI). Z magnetno resonanco lahko običajno zaznamo krvavitev iz možganov po nekaj urah ali če so zelo velike.

Poleg prepoznavanja prisotnosti in lokacije krvi v možganih lahko slikovni testi določijo tudi velikost krvavitve. Ti testi lahko pogosto ugotovijo, ali je kri ustvarila krvni strdek ali pa še naprej krvavi ali pušča po možganih.

Subduralne hematome lahko razvrstimo v tri kategorije, ki jih lahko določimo na podlagi slikovnih testov. Akutni subduralni hematom je star en ali dva dni. Subakutni subduralni hematom je star med tremi in 14 dnevi. In kronični subduralni hematom je star več kot dva tedna.

Edem

Huda krvavitev lahko povzroči nastanek edema. Včasih lahko kombinacija krvavitve in edema povzroči stiskanje možganov, kar lahko dodatno poškoduje možgane. V nekaterih primerih je mogoče prepoznati premik možganov v srednji črti. To je nevarna situacija, v kateri se možgani dejansko premaknejo na eno stran, kar je povzročilo stiskanje možganov.

Nadaljnje slikanje

Pogosto so pri možganskih krvavitvah potrebni nadaljnji CT pregledi. Nadaljnji CT pregledi lahko ugotovijo, ali se krvavitev nadaljuje ali se je ustavila. Zdravniki bodo morda lahko tudi ugotovili, ali se edem poslabša, stabilizira ali izboljša. Nadaljnje slikanje lahko tudi ugotovi, ali krvni strdek še naprej raste, se stabilizira ali krči.

Nadaljnji testi

Za oceno vzroka in posledic možganske krvavitve bodo morda potrebni drugi testi, odvisno od okoliščin.

• Možganski angiogram: V nekaterih primerih, ko so simptomi zelo skladni s subarahnoidno krvavitvijo, slikovni test morda ne bo krvavil. Angiogram lahko identificira možgansko anevrizmo, tudi če na CT ali MRI možganov ni mogoče ugotoviti krvi. To lahko pomaga pri načrtovanju zdravljenja.
• Ledvena punkcija (LP): LP, imenovan tudi hrbtenica, lahko zazna krvne celice ali rakave celice v cerebrospinalni tekočini (CSF), ki je tekočina, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. LP je lahko nevaren, če imate velik krvavitev, hud edem ali tveganje za premik srednje črte, ker lahko povzroči premik srednje črte. Vendar je v določenih okoliščinah LP lahko koristen pri oceni možganske krvavitve.
• Elektroencefalogram (EEG): EGG je test možganskih valov, ki lahko zazna napade in nagnjenost k napadom. Pomaga lahko tudi pri oceni možganske aktivnosti, kadar je možganska krvavitev povzročila zmanjšano zavest ali komo. To je dragocen način za določanje učinkov zdravil in edema.

Kaj v resnici pomeni biti v komi

Zdravljenje

Obstaja več strategij zdravljenja za obvladovanje možganske krvavitve in preprečevanje zapletov. Vaše zdravljenje je odvisno od velikosti, lokacije, vzroka in učinkov možganske krvavitve.

Običajno je potrebna medicinska in kirurška intervencija. Pogosto se kirurški poseg izvede nujno, zdravniški poseg pa se lahko nadaljuje še tedne po operaciji.

V nekaterih primerih, tako kot pri majhnem subduralnem hematomu, se zdravljenje sploh ne uporablja. Toda natančno zdravniško spremljanje lahko pomaga ugotoviti, ali se vaše stanje poslabša, v tem primeru bo morda potrebno zdravljenje. Pogosto je rehabilitacija potrebna po okrevanju iz možganske krvavitve.

Kirurška intervencija

Pred operacijo se intravenski (IV) steroidi pogosto uporabljajo za zmanjšanje otekanja v možganih zaradi krvavitve ali tumorja. Vsako vrsto možganske krvavitve je mogoče kirurško zdraviti in zdravljenje za vsako vrsto se razlikuje.

Vrste možganskih krvavitev in njihovo kirurško zdravljenje vključujejo:

• Subduralni hematom: Velik subduralni hematom bo morda treba odstraniti kirurško. Okrevanje je lahko zelo dobro, še posebej, če pred operacijo ni prišlo do hude ali dolgotrajne nevrološke okvare.
• Možganski tumor: Morda bo treba odstraniti tumor in okoliško krvavitev. Kadar pa je v možganih veliko tumorjev, operacija morda ne bo mogoča, namesto tega pa je treba upoštevati obsevanje.
• Možganska anevrizma: Anevrizmo bo morda treba popraviti. To je zapleten nevrokirurški postopek, ki ga v nekaterih primerih lahko izvedemo z minimalno invazivno tehniko.
• Edem: Hemikranijektomija vključuje začasno odstranitev dela lobanje. Ta postopek ne vključuje odstranjevanja krvi. Namesto tega lajša pritisk, ki ga povzroča pretiran edem. Ko edem popusti, se odsek lobanje, ki je bil odstranjen, postavi na svoje mesto.

Medicinska intervencija

Poleg kirurških posegov je pogosto potrebno tudi zdravstveno vodenje. Morda boste morali vnesti tekočine s skrbno nadzorovano koncentracijo natrija, da preprečite dodatne edeme. Steroidi so pogosto potrebni za zmanjšanje edema. Za nadzor napadov bodo morda potrebna zdravila proti epilepsiji (AED).

Rehabilitacija

Po takojšnjem zdravljenju možganske krvavitve boste morda potrebovali fizikalno terapijo ali logopedsko terapijo. Ljudje, ki si opomorejo od možganske krvavitve, pogosto potrebujejo pomoč pri samooskrbi in se bodo morda morali znova naučiti stvari, na primer kako jesti, govoriti ali hoditi.

Okrevanje lahko traja dolgo. Morda bo trajalo do enega leta, da ponovno pridobite svoje sposobnosti, in mnogi ljudje se le delno okrevajo. Rehabilitacija po možganski krvavitvi je podobna rehabilitaciji po možganski kapi.

6 rehabilitacijskih programov po možganski kapi, ki jih boste morda potrebovali

Beseda iz zelo dobrega

Krvavitev v možganih je pogosto resna nevrokirurška nujna situacija. Nujno zdravljenje je najboljši način za optimizacijo vašega rezultata po krvavitvi v možganih. Obstaja več vrst možganskih krvavitev in čeprav so nevarne, je možno okrevanje. Če naletite na nekoga, ki ima znake možganske krvavitve, takoj poiščite pomoč.

Čeprav je rehabilitacija lahko naporna, je pomembno, da je ne odvračate. Po okrevanju iz možganske krvavitve ne smete pričakovati, da se bo krvavitev ponovila ali poslabšala.