Srčno popuščanje pri otrocih - pregled

Vsebina

• Vzroki
• Simptomi
• Izpiti in testi
• Zdravljenje
• Outlook (Prognoza)
• Kdaj se obrnite na zdravnika
• Alternativna imena
• Reference
• Datum pregleda 10/12/2018

Srčno popuščanje je pogoj, ki se pojavi, ko srce ni več sposobno učinkovito črpati krvi, bogate s kisikom, da bi zadostila potrebam kisika v telesnih tkivih in organih.

Do odpovedi srca lahko pride, če:

• Srčna mišica vašega otroka oslabi in ne more dobro izčrpati krvi iz srca.
• Srčna mišica vašega otroka je trd in srce se ne polni s krvjo tako enostavno.

Vzroki

Srce je sestavljeno iz dveh neodvisnih črpalnih sistemov. Ena je na desni strani, druga pa na levi. Vsaka ima dve komori, atrij in prekat. Ventrikli so glavne črpalke v srcu.

Pravi sistem prejema kri iz žil celotnega telesa. To je "modra" kri, ki je slabo kisika in bogata z ogljikovim dioksidom.

Levi sistem prejema kri iz pljuč. To je "rdeča" kri, ki je zdaj bogata s kisikom. Krv zapusti srce skozi aorto, glavno arterijo, ki hrani kri do celotnega telesa.

Ventili so mišične lopute, ki se odpirajo in zapirajo, tako da bo kri tekla v pravo smer. V srcu so štirje ventili.

Ena najpogostejša oblika srčnega popuščanja pri otrocih je, ko se kri z leve strani srca zmeša z desno stranjo srca.To vodi do prelivanja krvi v pljuča ali enega ali več srčnih korit. Najpogosteje se to zgodi zaradi okvar srca ali velikih krvnih žil. Tej vključujejo:

• Luknja med desno ali levo zgornjo ali spodnjo komoro srca
• Okvara glavnih arterij
• Pomanjkljivi srčni ventili, ki puščajo ali se zožujejo
• Napaka v nastajanju srčnih komor

Nenormalni razvoj ali poškodba srčne mišice je drugi pogost vzrok za srčno popuščanje. To je lahko posledica:

• Okužba z virusom ali bakterijo, ki povzroča poškodbe srčnih mišic ali srčnih ventilov
• Zdravila, ki se uporabljajo za druge bolezni, najpogosteje zdravila proti raku
• Nenormalni srčni ritmi
• Mišične motnje, kot je mišična distrofija
• Genetske motnje, ki vodijo do nenormalnega razvoja srčne mišice

Simptomi

Ko črpanje srca postane manj učinkovito, se lahko kri zopet vrne na druga področja telesa.

• V pljučih, jetrih, trebuhu, rokah in nogah se lahko nabira tekočina. To imenujemo kongestivno srčno popuščanje.
• Simptomi srčnega popuščanja so lahko prisotni ob rojstvu, začnejo v prvih tednih življenja ali se pri starejšem otroku počasi razvijajo.

Simptomi srčnega popuščanja pri dojenčkih lahko vključujejo:

• Težave z dihanjem, kot je hitro dihanje ali dihanje, se zdi, da je potrebno več truda. To je mogoče opaziti, ko otrok počiva ali ko se hrani ali joka.
• Če hranite ali postanete preveč utrujeni, da bi se hranjenje nadaljevalo po kratkem času.
• Opazovanje hitrega ali močnega srčnega utripa skozi steno prsnega koša, ko je otrok v mirovanju.
• Ne pridobiva dovolj teže.

Pogosti simptomi pri starejših otrocih so:

• Kašelj
• Utrujenost, šibkost, šibkost
• Izguba apetita
• Potrebujete urinirati ponoči
• Puls, ki se počuti hitro ali nepravilno, ali občutek občutka srčnega utripa (palpitacije)
• Zasoplost, ko je otrok aktiven ali po ležanju
• Otekla (povečana) jetra ali trebuh
• Otekle noge in gležnji
• Ko se po nekaj urah prebudite iz spanja zaradi kratkega sapa
• Povečanje telesne mase

Izpiti in testi

Zdravnik bo pregledal vašega otroka zaradi znakov srčnega popuščanja:

• Hitro ali težko dihanje
• Otekanje nog (edem)
• Veje vratu, ki stisnejo (raztegnjene)
• Zvoki (tresk) zaradi nabiranja tekočine v pljučih vašega otroka, slišani skozi stetoskop
• Otekanje jeter ali trebuha
• Neenakomerno ali hitro bitje srca in nenormalni zvoki srca

Številni testi se uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje srčnega popuščanja.

Rentgenski pregled prsnega koša in ehokardiogram sta najpogosteje najboljša prva testa, ko se ocenjuje srčno popuščanje. Vaš zdravnik jih bo uporabil za usmerjanje zdravljenja vašega otroka.

Srčna kateterizacija vključuje prehod tanke fleksibilne cevi (kateter) v desno ali levo stran srca. Lahko se izvede za merjenje tlaka, pretoka krvi in ​​ravni kisika v različnih delih srca.

Drugi slikovni testi lahko preučijo, kako dobro je lahko srce vašega otroka črpati kri in koliko je srčna mišica poškodovana.

Veliko krvnih preiskav se lahko uporablja tudi za:

• Pomaga pri diagnosticiranju in nadzoru srčnega popuščanja
• Poiščite možne vzroke za srčno popuščanje ali težave, ki lahko poslabšajo srčno popuščanje
• Spremljajte neželene učinke zdravil, ki jih jemlje vaš otrok

Zdravljenje

Zdravljenje pogosto vključuje kombinacijo spremljanja, samooskrbe in zdravil ter drugih zdravil.

SPREMLJANJE IN SAMOSTOJNOST

Vaš otrok bo imel spremljevalne obiske vsaj vsake 3 do 6 mesecev, včasih pa veliko pogosteje. Vaš otrok bo imel tudi teste za preverjanje delovanja srca.

Vsi starši in skrbniki se morajo naučiti, kako spremljati otroka doma. Prav tako se morate naučiti simptomov, da se srčno popuščanje poslabšuje. Zgodnje prepoznavanje simptomov bo vašemu otroku pomagalo ostati zunaj bolnišnice.

• Doma spremljajte spremembe srčnega utripa, srčnega utripa, krvnega tlaka in teže.
• Z otrokovim zdravnikom se pogovorite o tem, kaj morate storiti, ko se teža poveča ali če vaš otrok razvije več simptomov.
• Omejite količino soli, ki jo vaš otrok poje. Zdravnik vas bo morda prosil, da omejite količino tekočine, ki jo vaš otrok pije čez dan.
• Vaš otrok potrebuje dovolj kalorij za rast in razvoj. Nekateri otroci potrebujejo cevi za hranjenje.
• Ponudnik vašega otroka lahko zagotovi varno in učinkovito vadbo in načrt aktivnosti.

Zdravila, kirurgija in pripomočki

Vaš otrok bo moral jemati zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja. Zdravila zdravijo simptome in preprečujejo poslabšanje srčnega popuščanja. Zelo pomembno je, da vaš otrok jemlje vsa zdravila po navodilih zdravstvenega tima.

Ta zdravila:

• Pomagajte srčni črpalki bolje
• Krv naj se ne strdi
• Odprite krvne žile ali upočasnite srčni utrip, tako da srcu ni treba delati tako močno
• Zmanjšajte poškodbe srca
• Zmanjšajte tveganje za nenormalne srčne ritme
• Odstranite odvečno tekočino in sol (natrij)
• Zamenjajte kalij
• Preprečiti nastajanje krvnih strdkov

Vaš otrok mora jemati zdravila po navodilih. NE jemljite nobenih drugih zdravil ali zelišč, ne da bi prej o tem obvestili ponudnika. Med pogostimi zdravili, ki lahko poslabšajo srčno popuščanje, so:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Pri nekaterih otrocih s srčnim popuščanjem je mogoče priporočiti naslednje operacije in pripomočke:

• Kirurgija za odpravo različnih okvar srca.
• Operacija srčnega ventila.
• Srčni spodbujevalnik lahko pomaga pri zdravljenju počasnega srčnega utripa ali hkrati pomaga obema stranema srca pri otroku. Srčni spodbujevalnik je majhna naprava na baterijski pogon, ki se vstavi pod kožo na prsih.
• Otroci s srčnim popuščanjem so lahko izpostavljeni nevarnemu srčnemu ritmu. Pogosto prejmejo vsajeni defibrilator.
• Presaditev srca je morda potrebna za hudo, končno fazo srčnega popuščanja.

Outlook (Prognoza)

Dolgoročni rezultati so odvisni od številnih dejavnikov. Tej vključujejo:

• Katere vrste okvar srca so prisotne in ali jih je mogoče popraviti
• Resnost trajne poškodbe srčne mišice
• Druge zdravstvene ali genetske težave, ki so lahko prisotne

Pogosto se srčno popuščanje lahko nadzoruje z jemanjem zdravila, spremembami v načinu življenja in zdravljenjem stanja, ki ga je povzročilo.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega ponudnika, če se vaš otrok razvije:

• Povečan kašelj ali sluz
• Nenadno povečanje telesne mase ali otekanje
• Slabo hranjenje ali slabo telesno težo sčasoma
• Slabost
• Drugi novi ali nepojasnjeni simptomi

Pojdite v urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (npr. 911), če vaš otrok:

• Faints
• Ima hiter in nereden srčni utrip (zlasti pri drugih simptomih)
• Občutite hudo drobljenje bolečin v prsih

Alternativna imena

Kongestivno srčno popuščanje - otroci; Cor pulmonale - otroci; Kardiomiopatija - otroci; CHF - otroci; Prirojena srčna napaka - srčno popuščanje pri otrocih; Cyanotic heart disease - srčno popuščanje pri otrocih; Prirojena okvara srca - srčno popuščanje pri otrocih

Reference

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Pediatrična srčna odpoved in pediatrična kardiomiopatija. V: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Kritične bolezni srca pri dojenčkih in otrocih. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 72.

Bernstein D. Srčno popuščanje. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologija. V: Polin RA, Ditmar MF, ur. Pediatrične skrivnosti. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 3.

Datum pregleda 10/12/2018

Posodobili: Scott I. Aydin, docent za pediatrijo, Medicinski fakultet Albert Einstein, Oddelek za pediatrično kardiologijo in medicino kritične medicine, Bolnišnica za otroke pri Montefiore, Bronx, NY. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.