Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 9/3/2018
Distalni splenorenalni šant (DSRS) je vrsta operacije, ki se izvaja za razbremenitev dodatnega pritiska v portalni veni. Portalska vena prenaša kri iz prebavil v jetra.
Opis
V času DSRS se venska žila odstranijo iz portalne vene. Vena je nato pritrjena na veno na levo ledvico. To pomaga zmanjšati pretok krvi skozi portalno veno.
Zakaj se izvaja postopek
Portalska vena prinaša kri iz črevesja, vranice, trebušne slinavke in žolčnika v jetra. Ko je pretok krvi blokiran, postane tlak v tej veni previsok. To imenujemo portalna hipertenzija. Pogosto se pojavi zaradi poškodbe jeter, ki jo povzroči:
- Uporaba alkohola
- Kronični virusni hepatitis
- Krvni strdki
- Nekatere prirojene motnje
- Primarna bilijarna ciroza (brazgotinjenje jeter zaradi blokiranih žolčnih vodov)
Ko kri ne more normalno teči skozi portalno veno, je druga pot. Posledično se otekle krvne žile imenujejo oblika varikoze. Razvijajo tanke stene, ki se lahko zlomijo in krvavijo.
Morda boste imeli to operacijo, če slikovni testi, kot so endoskopija ali rentgenski žarki, pokažejo, da imate krvavitvene varice. Operacija DSRS zmanjša pritisk na variante in pomaga nadzorovati krvavitev.
Tveganja
Tveganja za anestezijo in kirurgijo na splošno so:
- Alergijske reakcije na zdravila ali težave z dihanjem
- Krvavitev, krvni strdki ali okužba
Tveganja te operacije so:
- Nakup tekočine v trebuhu (ascites)
- Ponovite krvavitev iz varic
- Encefalopatija (izguba delovanja možganov, ker jetra ne morejo odstraniti toksinov iz krvi)
Pred postopkom
Pred operacijo lahko opravite določene teste:
- Angiogram (pogled znotraj krvnih žil)
- Krvni testi
- Endoskopija
Zdravniku dajte seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z zdravili na recept in brez recepta, zelišči in dodatki. Vprašajte, katere morate prenehati jemati pred operacijo, in katere morate vzeti zjutraj na operaciji.
Vaš zdravnik vam bo razložil postopek in vam povedal, kdaj morate pred operacijo prenehati jesti in piti.
Po postopku
Pričakujte, da ostanejo v bolnišnici 7 do 10 dni po operaciji, da si opomore.
Ko se po operaciji zbudite, boste imeli:
- Cev v veni (IV), ki bo nosila tekočino in zdravilo v krvni obtok
- Kateter v mehurju za odvajanje urina
- NG cev (nazogastrična), ki gre skozi nos v želodec, da odstranite plin in tekočine
- Črpalko z gumbom lahko pritisnete, ko potrebujete zdravilo za bolečino
Ko boste lahko jedli in pili, boste dobili tekočine in hrano.
Morda boste imeli slikovni test, da preverite, ali šant deluje.
Lahko se srečate z dietetikom in se naučite jesti prehrano z nizko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo soli.
Outlook (Prognoza)
Po operaciji DSRS se krvavitev nadzoruje pri večini bolnikov s portalno hipertenzijo. Največje tveganje za krvavitev je ponovno v prvem mesecu po operaciji.
Alternativna imena
DSRS; Postopek distalnega splenorenalnega shunta; Renalni venski šant vranice; Warren shunt; Ciroza - distalna splenorenalna; Okvara jeter - distalno splenorenal; Tlak portalne vene - distalni splenorealni šant
Reference
Dudeja V, Fong Y. Jetra. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 53.
Haugen CE, Cameron AM. Portalska hipertenzija in vloga postopkov ranžiranja. V: Cameron JL, Cameron AM, eds. Trenutna kirurška terapija. 12. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
Datum pregleda 9/3/2018
Posodobljeno z: Debra G. Wechter, MD, FACS, splošna ordinacija, specializirana za rak dojk, Medical Mason Medical Center, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.