Pregled sodov skrinje

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Sodni kovček je splošen opis tega, kar si verjetno predstavljate - zaobljeni, izbočeni skrinji, ki je po obliki podoben sodu. Čeprav tehnično ni medicinski izraz, sodov skrinja zdravniki pogosto uporabljajo za opis fizikalnih lastnosti, ki so skladne s primeri emfizema v pozni fazi, pri katerem se lahko prsni koš pritrdi navzven. Sodni prsni koš se lahko pojavi tudi pri cistični fibrozi, hudi astmi in drugih zdravstvenih težavah.

Simptomi

Sodni prsni koš se pojavi, ko se pljuča kronično prenapihnejo (hiperinflirajo) z zrakom, zaradi česar je rebrna kletka dlje časa razširjena.

Sčasoma napihnjenost prsnega koša ne bo vplivala le na sprednjo (naprej usmerjeno) steno prsnega koša, temveč tudi na zadnjo (obrnjeno nazaj) steno. Ko se mišično izgubljanje razvije - kar je pogosto opaziti v kasnejši fazi emfizema - izguba zunanje opore še dodatno spodbuja deformacijo.

Sodni prsni koš običajno ni boleč, lahko pa je znak hude pljučne bolezni ali poškodbe.

Simptomi in znaki, ki so pogosto povezani s sodom v prsih, vključujejo:

• Težave z dihanjem
• Zasoplost
• Togost
• Zmanjšana stopnja nasičenosti s kisikom
• Visoke ravni ogljikovega dioksida v krvnem obtoku
• Omejena sposobnost vadbe
• Spremembe drže telesa

Vzroki

Poškodbe pljuč in pljučne bolezni so tipični vzroki za prsni koš pri odraslih, obstajajo pa tudi genetski, okoljski dejavniki in dejavniki, povezani s staranjem, od katerih mnogi niso popolnoma reverzibilni. Izjeme vključujejo otroke s cistično fibrozo ali hudo astmo; v teh primerih je sod lahko nekoliko reverzibilen.

Emfizem

Emfizem je ena od dveh bolezni, ki zajemata kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB). Običajno ga spremlja kronični bronhitis, vnetno stanje, za katerega je značilno zoženje dihalnih poti in prekomerno nastajanje sluzi.

Emfizem se posebej nanaša na uničenje zračnih vrečk pljuč, imenovane alveole. To so majhni organi na koncu zračnih poti, skozi katere se kisik prenaša v kri in izloča ogljikov dioksid.

Ker je na voljo vse manj alveolov, ki olajšajo izmenjavo plinov, morajo pljuča bolj delati in globlje in daljše vdihavati. Z napredovanjem stanja bodo pljuča ponavadi ostala v hiperinfliranem stanju, tako da bo rebrna kletka razširjena.

Pri emfizemu se bo delež prsnega koša v globini do širine običajno povečal z 1: 2 (običajna velikost) na 1: 1 (sodček). Poleg tega bo z napredovanjem zadnjega izbočenja hrbtenica potisnjena nazaj, ko se ramena kotalijo naprej, kar ustvarja upognjeno držo.

Pregled emfizema

Osteoartritis

Osteoartritis, znan tudi kot "artritis zaradi obrabe", običajno prizadene roke, vrat, križ, kolena in boke.

Povzroči lahko tudi postopno poškodbo srednjega hrbta in prsnega koša. Pogoj, imenovan torakalni artritis, je posledica degeneracije hrustanca in kosti srednje hrbtenice.Ko se sklepne kosti začnejo stiskati in drgniti ena o drugo, lahko posledično vnetje sproži prekomerno proizvodnjo kostnega tkiva in postopno malformacijo hrbtenice.

Ko izguba mišic še dodatno oslabi zunanjo oporo, lahko rebrna kletka razvije podoben videz, podoben sodu, ki lahko sčasoma postane trajen, ko se sklepne kosti stopijo. Nizka raven kalcija lahko dodatno pospeši težavo in povzroči deformacijo prsnice in stanje, znano kot hrbtna kifoza, pri katerem hrbet postane zaobljen in pogrbljen.

Kako se artroza sčasoma razvija

Cistična fibroza

Cistična fibroza pri otrocih in mlajših odraslih, ki jih prizadene bolezen, pogosto povzroči sodni prsni koš. Dedna genetska motnja sproži prekomerno proizvodnjo sluzi, zamaši alveole in omeji količino zraka, ki vstopa v pljuča.

Sčasoma lahko napor, potreben za polnjenje pljuč, povzroči, da se zrak ujame in prsni koš ostane v delno napihnjenem položaju. Cistična fibroza kot kronično, nepopravljivo stanje zahteva stalen nadzor, da pomaga očistiti pljuča in preprečiti hiperinflacijo.

Katere simptome lahko pričakujete pri cistični fibrozi?

Huda astma

Huda astma je pogost vzrok za prsni koš pri otrocih. V nasprotju s cistično fibrozo, pri kateri se zračni kanali zamašijo, astma povzroči, da se prehodi zožijo in zožijo.

Kadar so simptomi astme resni, so prehodi v trajno zoženem stanju (v nekaterih primerih tudi po uporabi bronhodilatatorjev). Ko se zrak v pljučih ujame in ne more ubežati, lahko otroški prsni koš dobi podoben sod (deloma tudi zato, ker je hrustanec prsnega koša še vedno tako prožen).

Kaj je huda astma?

Genetske motnje

Medtem ko se nekateri ljudje rodijo z večjimi rebrnimi kletkami, obstajajo redke genetske motnje, za katere so značilne sodne skrinje.

Tak primer je Dyggve-Melchior-Clausenov (DMC) sindrom, redko, progresivno stanje, za katerega so značilni nizka rast, deformacija okostja in mikrocefalija (nenormalno majhna glava). DMC sindrom je tako redek, da so poročali le o približno 100 primerih.

Sialidoza, znana tudi kot mukolipidoza tipa 2, je še ena redka motnja. Zanj je značilno nenormalno kopičenje strupenih snovi v telesu. Simptomi se običajno razvijejo v otroštvu ali pozneje v otroštvu in lahko vključujejo nizko rast, sod v prsih, blago kognitivno okvaro in češnjevo rdeče lise na očeh.

Spondiloepifizna displazija tarda je redka dedna bolezen. Simptomi se ponavadi pojavijo med 6. in 10. letom in vključujejo nizko rast, deformacijo hrbtenice, sodček v prsnem košu in prezgodnji artrozo.

Vse skeletne malformacije, ki so posledica teh motenj, veljajo za trajne.

Ekstremne nadmorske višine

Ker je zrak v izjemno visokih nadmorskih višinah tanjši, se morajo pljuča bolj potruditi, da ohranijo izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida. Kot taki bodo ljudje, ki živijo na območjih, višjih od 16.500 čevljev, skoraj vedno imeli dokaze o sodu.

Čeprav je le nekaj formalnih skupnosti, ki izpolnjujejo to merilo, med njimi sta La Rinconada v Peruju (16.830 čevljev) in Tuiwa v Tibetu (16.630 čevljev), vendar so neformalna naselja vedno višja.

Medtem ko obisk visokih nadmorskih višin ne bo povzročil sodov v prsnem košu, se bo prsni koš morda zdel večji, ko boste razširili prsni koš in globlje vdihnili.

Diagnoza

Sodni koš je viden simptom, zato ga mora zdravnik opaziti pri pregledu. Opravijo lahko tudi teste pljučne funkcije (npr. Spirometrija) in krvne preiskave (npr. Popolno krvno sliko in arterijske pline v krvi), da ocenijo, kako dobro delujejo vaša pljuča.

Ker sodni prsni koš sam po sebi ni bolezen, si bo zdravnik prizadeval ugotoviti osnovno stanje, ki ga povzroča.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja je odpraviti bolezen, zaradi katere je sod v prsih obvladoval simptome in preprečeval nadaljnje napredovanje. Medtem ko se zdravljenje razlikuje glede na vzrok za prsni koš, je bistveno zmanjšanje vnetja, ki vodi do neučinkovitega dihanja.

V primeru emfizema in osteoartritisa lahko nadzor simptomov s pomočjo prehrane in nežnega gibanja, zdravil in pljučne rehabilitacije zmanjša videz sodnih skrinj, vendar jih te terapije ne morejo popolnoma odpraviti.

Ker je KOPB progresivna bolezen, ni mogoče odpraviti škode, ki jo utrpijo pljuča, rebra ali prsnica.

Cistična fibroza vpliva tudi na razvoj pljuč, deloma zaradi s tem povezanih ponavljajočih se napadov bakterijske okužbe. Ko se pljučna zmogljivost zmanjšuje, se razvoj sodov v prsih okrepi in ga ni mogoče obrniti, kar še posebej velja za odrasle s cistično fibrozo, ki imajo povprečno življenjsko dobo približno 37 let.

Sodna skrinja pri otrocih s hudo astmo se na splošno obrne, ko simptome nadziramo. Večja zaskrbljenost je, da lahko huda astma, če je ne zdravimo, privede do motene rasti.

Beseda iz zelo dobrega

Sode v prsih lahko povzroči več različnih dejavnikov in je navsezadnje vizualni signal nečesa večjega. Ta znak se običajno pojavi v poznejših fazah nekaterih stanj, kot sta emfizem in osteoartritis, zato ga je treba obravnavati kot možen znak hude poškodbe pljuč. Čeprav samo stanje običajno ni reverzibilno, sodelujte s svojo zdravstveno ekipo, da najdete načine za obvladovanje simptomov in upate, da boste dihanje nekoliko olajšali.