Enciklopedija

Stereotaktična radiokirurgija - Gama nož

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 15 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 18 November 2024
Anonim
Gamma Knife® (Stereotactic Radiosurgery)
Video.: Gamma Knife® (Stereotactic Radiosurgery)

Vsebina

Stereotaktična radiokirurgija (SRS) je oblika sevalne terapije, ki energijo visoke moči usmerja na majhno področje telesa.


Kljub svojemu imenu radiokirurgija dejansko ni kirurški poseg - ni rezanja ali šivanja, temveč je to terapija z radioterapijo.

Za izvajanje radiokirurgije se uporablja več kot en sistem. Ta članek govori o radiokirurgiji Gamma Knife.

Opis

Sistem za radiohirurgijo Gamma Knife se uporablja za zdravljenje raka ali rasti v predelu glave ali zgornjega dela hrbtenice. Za rak ali rast, ki je nižja v hrbtenici ali kjerkoli drugje v telesu, se lahko uporabi še en radijski kirurški sistem.

Pred zdravljenjem ste opremljeni z "okvirjem za glavo". To je kovinski krog, ki se uporablja za natančno pozicioniranje v stroj za izboljšanje natančnosti in natančno določanje cilja. Okvir je pritrjen na lasišče in lobanjo. Proces izvaja nevrokirurg, vendar ne zahteva rezanja ali šivanja.

  • Z uporabo lokalne anestezije (kot bi jo lahko uporabil zobozdravnik) se na koži lasišča omamijo štiri točke.
  • Okvir glave je nameščen nad vašo glavo in pritrjena so štirje majhni zatiči in sidra. Sidra so oblikovana tako, da držijo okvir glave na mestu, in se tesno premikajo skozi kožo na površino vaše lobanje.
  • Dobite lokalno anestezijo in ne smete čutiti bolečine, temveč le pritisk. Običajno se vam daje tudi zdravilo, ki vam pomaga pri sproščanju.
  • Okvir bo ostal pritrjen za celoten postopek zdravljenja, običajno nekaj ur, nato pa bo odstranjen.

Ko je okvir pritrjen na glavo, se opravijo slikovni testi, kot so CT, MRI ali angiogram. Slike prikazujejo natančno lokacijo, velikost in obliko vašega tumorja ali problematičnega področja in omogočajo natančno ciljanje.


Po slikanju vas bodo pripeljali v sobo za počitek, medtem ko zdravniki in fizikalna ekipa pripravijo računalniški načrt. To lahko traja približno 45 minut do ene ure. Nato boste pripeljani v sobo za zdravljenje.

Med zdravljenjem:

  • Ni vam treba spati. Dobili boste zdravilo, ki vam bo pomagalo pri sprostitvi. Samo zdravljenje ne povzroča bolečin.
  • Ležete na mizo, ki zdrsne v stroj, ki oddaja sevanje.
  • Okvir glave se poravna s strojem, ki ima čelado z luknjami, ki prinaša majhne natančne žarke sevanja neposredno na cilj.
  • Stroj lahko rahlo premakne vašo glavo, tako da se energetski žarki prenašajo na točno mesto, kjer je potrebno zdravljenje.
  • Zdravstveni delavci so v drugi sobi. Lahko vas vidijo na kamerah in vas slišijo in govorijo z vami na mikrofonih.

Zdravljenje traja od 20 minut do 2 uri. Morda boste prejeli več kot eno sejo zdravljenja. Najpogosteje je potrebno največ 5 sej.

Zakaj se izvaja postopek

Zelo osredotočen semenski fižol z uporabo sistema Gamma Knife cilja in uniči nenormalno območje. To zmanjšuje poškodbe zdravih tkiv v bližini. To zdravljenje je pogosto alternativa odprti nevrokirurgiji.


Radiokirurgija Gamma Knife se lahko uporablja za zdravljenje naslednjih vrst možganskih tumorjev ali tumorjev zgornjega dela hrbtenice:

  • Rak, ki se je razširil (metastaziral) v možgane iz drugega dela telesa
  • Počasi rastoči tumor živca, ki povezuje uho z možgani (akustična neuroma)
  • Tumori hipofize
  • Druge rasti v možganih ali hrbtenjači (chordoma, meningioma)

Gama nož se uporablja tudi za zdravljenje drugih težav možganov:

  • Težave s krvnimi žilami (arteriovenska malformacija, arteriovenska fistula).
  • Nekatere vrste epilepsije.
  • Trigeminalna nevralgija (huda živčna bolečina obraza).
  • Hude tresenje zaradi esencialnega tremorja ali Parkinsonove bolezni.
  • Lahko se uporablja tudi kot dodatna "adjuvantna" terapija, potem ko je rak kirurško odstranjen iz možganov, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Tveganja

Radiokirurgija (ali katera koli druga vrsta zdravljenja) lahko poškoduje tkivo okoli območja, ki ga zdravimo. V primerjavi z drugimi vrstami radioterapije nekateri verjamejo, da je zaradi radiokirurške operacije Gamma Knife manj verjetno, da bi poškodovala zdravo tkivo v bližini.

Po sevanju možganov se lahko pojavi lokalna oteklina, imenovana edem. Pred in po postopku boste morda dobili zdravila, da zmanjšate to tveganje, vendar je to še vedno mogoče. Otekanje ponavadi izgine brez nadaljnje obdelave. V redkih primerih je potrebna hospitalizacija in operacija z zarezami (odprta operacija) za zdravljenje otekanja možganov, ki ga povzroča sevanje.

Obstajajo redki primeri otekanja, zaradi katerih imajo bolniki težave z dihanjem, poroča pa tudi o smrtnih primerih po radiokirurgiji.

Čeprav je ta vrsta zdravljenja manj invazivna kot odprta operacija, lahko še vedno predstavlja tveganje. Posvetujte se s svojim zdravnikom o možnih tveganjih zdravljenja in tveganjih za rast ali širjenje tumorjev.

Kožne rane in mesta, kjer je okvir glave pritrjen na lasišče, so lahko po zdravljenju rdeča in občutljiva. To bi se moralo odpraviti s časom. Mogoče je nekaj modric.

Pred postopkom

Dan pred vašim postopkom:

  • NE uporabljajte nobene kreme za lase ali laka za lase.
  • Po polnoči NE jejte in ne pijte, razen če vam je zdravnik povedal drugače.

Dan vašega postopka:

  • Nosite udobna oblačila.
  • S seboj prinesite redna zdravila na recept v bolnišnico.
  • NE nosite nakita, ličila, laka za nohte ali lasulje ali lasne vložke.
  • Od vas se bo zahtevalo, da odstranite kontaktne leče, očala in proteze.
  • Spremenili se boste v bolnišnično obleko.
  • Intravenska (IV) linija bo nameščena v vašo roko, da se zagotovi kontrastni material, zdravila in tekočine.

Po postopku

Pogosto se lahko vrnete domov še isti dan zdravljenja. Preden vnaprej dogovorite, da vas bo nekdo odpeljal domov, ker vam lahko zdravila, ki jih dobite, povzročijo zaspanost. Naslednji dan se lahko vrnete na redne aktivnosti, če ni nobenih zapletov, kot je otekanje. Če imate zaplete ali zdravnik meni, da je potreben, boste morda morali v bolnišnici čez noč ostati v spremljanju.

Upoštevajte navodila, ki ste jih prejeli od vaših medicinskih sester, za skrb o sebi doma.

Outlook (Prognoza)

Učinki radiokirurške operacije Gamma Knife lahko trajajo tedne ali mesece. Prognoza je odvisna od stanja, ki ga zdravimo. Vaš zdravnik bo spremljal vaš napredek z uporabo slikovnih testov, kot so MRI in CT.

Alternativna imena

Stereotaktična radioterapija; Stereotaktična radiokirurgija; SRT; SBRT; Frakcionirana stereotaktična radioterapija; SRS; Gama nož; Radiokirurgija gama nožev; Neinvazivna nevrozagerija; Epilepsija - Gama nož

Reference

Baehring JM, Hochberg FH. Tumorji primarnega živčnega sistema pri odraslih. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 74.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Vpliv samo radiokirurške terapije proti radiokirurgiji s celično možgansko terapijo na kognitivne funkcije pri bolnikih z 1 do 3 možganskimi metastazami: randomizirano klinično preskušanje. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Tehnika radiokirurgije. V: Winn RH, ed. Youmans in Winn Neurological Surgery. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 264.

Welling DB, Spear SA, Packer MD. Stereotaktično sevalno zdravljenje benignih tumorjev lobanjske baze. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: pogl. 179.

Datum pregleda 14.6.2018

Posodobljeno: David Herold, MD, radiacijski onkolog v West Palm Beach, FL. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.