Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 25.7.2018
Angioplastika je postopek za odpiranje zoženih ali blokiranih krvnih žil, ki oskrbujejo srce s krvjo. Te krvne žile se imenujejo koronarne arterije.
Stent koronarne arterije je majhna, kovinska mrežna cev, ki se širi znotraj koronarne arterije. Stent se pogosto postavi med angioplastiko ali takoj po njej. Pomaga preprečiti, da bi se arterija spet zaprla. Stent, ki oddaja zdravilo, ima v njem vgrajeno zdravilo, ki pomaga preprečevati dolgoročno zapiranje arterije.
Oglejte si ta videoposnetek o: Balonska angioplastika - kratek segment
Opis
Preden se začne postopek angioplastike, boste prejeli zdravilo za bolečino. Morda vam bodo dali tudi zdravilo, ki vas bo sprostilo, in zdravila za redčenje krvi, ki preprečujejo nastanek krvnega strdka.
Ležali boste na oblazinjeni mizi. Zdravnik bo v arterijo vstavil fleksibilno cevko (kateter). Včasih bo kateter nameščen v vašo roko ali zapestje ali v področje zgornjega dela noge (prepone). Med postopkom boste budni.
Zdravnik bo z živimi rentgenskimi slikami skrbno vodil kateter navzgor v srce in arterije. Tekoči kontrast (včasih imenovan tudi "barvilo") se vbrizga v vaše telo, da se poudari pretok krvi skozi arterije.
Vodilna žica se premakne v blokado in čez nje. Balonski kateter se potisne preko vodilne žice in v blokado. Balon na koncu je raznesen (napihnjen). To odpira blokirano posodo in obnavlja pravilen pretok krvi v srce.
V to blokirano območje lahko nato namestimo žično mrežasto cev (stent). Stent se vstavi skupaj z balonskim katetrom. Raztegne se, ko je balon napihnjen. Stent je tam, da pomaga ohranjati arterijo odprto.
Stent je lahko prevlečen z zdravilom (imenovan stent, ki izloča zdravilo). Ta vrsta stenta lahko zmanjša verjetnost, da se bo arterija v prihodnosti ponovno zaprla. Trenutno so v določenih situacijah uporabljeni stenti, ki eluirajo zdravilo.
Zakaj se izvaja postopek
Arterije se lahko zožijo ali blokirajo z usedlinami, ki se imenujejo plak. Plaketa je sestavljena iz maščobe in holesterola, ki se nabere na notranji strani sten arterij. To stanje se imenuje utrjevanje arterij (ateroskleroza).
Angioplastika se lahko uporablja za zdravljenje:
- Blokada v koronarni arteriji med srčnim infarktom ali po njem
- Blokada ali zoženje ene ali več koronarnih arterij, ki lahko povzročijo slabo delovanje srca (srčno popuščanje)
- Zoženja, ki zmanjšujejo pretok krvi in povzročajo trajno bolečino v prsnem košu (angini), ki jih zdravila ne nadzorujejo
Vsaka blokada ni mogoče zdraviti z angioplastiko. Nekateri ljudje, ki imajo na nekaterih lokacijah več blokad ali blokad, potrebujejo operacijo koronarnega bypassa.
Tveganja
Angioplastika je na splošno varna, vendar se posvetujte z zdravnikom o možnih zapletih. Tveganja angioplastike in postavitve stenta so:
- Alergijska reakcija na zdravilo, ki se uporablja v stentu, ki izloča zdravilo, material za stent (zelo redko) ali rentgensko barvilo
- Krvavitev ali strjevanje v območju, kjer je bil kateter vstavljen
- Krvni strdek
- Zamašitev notranjosti stenta (restenoza stenta). To je lahko smrtno nevarno.
- Poškodbe srčnega ventila ali krvne žile
- Srčni napad
- Okvara ledvic (večje tveganje pri ljudeh, ki že imajo težave z ledvicami)
- Nereden srčni utrip (aritmije)
- Hod (to je redko)
Pred postopkom
Angioplastika se pogosto izvaja, ko greš v bolnišnico ali na urgenco za bolečine v prsih ali po srčnem napadu. Če ste sprejeti v bolnišnico za angioplastiko:
- Povejte svojemu zdravniku, katere droge jemljete, celo zdravila ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.
- Najpogosteje boste morali 6 do 8 ur pred testom piti ali jesti.
- Vzemite zdravila, ki vam jih je ponudil ponudnik, da vzamete z majhnim požirkom vode.
- Povejte svojemu zdravniku, če ste alergični na morsko hrano, v preteklosti ste imeli slabo reakcijo na kontrastno sredstvo ali jod, jemljete zdravilo Viagra ali ste noseči ali bi lahko bili noseči.
Po postopku
Povprečno bivanje v bolnišnici je 2 dni ali manj.Nekaterim ljudem ni treba celo nočiti v bolnišnici.
Na splošno lahko ljudje, ki imajo angioplastiko, hodijo okoli nekaj ur po posegu, odvisno od tega, kako je potekal postopek in kje je bil nameščen kateter. Popolna obnovitev traja en teden ali manj. Po angioplastiki boste dobili informacije o tem, kako skrbeti zase.
Outlook (Prognoza)
Pri večini ljudi angioplastika močno izboljša pretok krvi skozi koronarno arterijo in srce. Lahko vam pomaga izogniti se operaciji obvoda koronarnih arterij (CABG).
Angioplastika ne ozdravi vzroka blokade v vaših arterijah. Vaše arterije se lahko zopet zožijo.
Sledite svoji zdravi prehrani, telesni vadbi, prenehajte s kajenjem (če kadite) in zmanjšajte stres, da zmanjšate možnost, da bi imeli drugo blokirano arterijo. Pri teh korakih lahko zmanjšate možnosti zapletov zaradi ateroskleroze.
Alternativna imena
PCI; Perkutana koronarna intervencija; Angloplastika z balonom; Koronarna angioplastika; Angioplastika koronarne arterije; Perkutana transluminalna koronarna angioplastika; Dilatacija srčne arterije; Namestitev angine - stenta; Akutni koronarni sindrom - namestitev stenta; Bolezen koronarnih arterij - namestitev stenta; CAD - postavitev stenta; Koronarna bolezen srca - namestitev stenta; Namestitev ACS - stenta; Srčni napad - postavitev stenta; Miokardni infarkt - namestitev stenta; MI - postavitev stenta; Koronarna revaskularizacija - namestitev stenta
Slike
Stent koronarne arterije
Reference
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Smernice AHA / ACC za zdravljenje bolnikov z akutnimi koronarnimi sindromi brez elevacije ST: poročilo ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force o praktičnih smernicah. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS se je osredotočila na posodobitev smernic za diagnozo in zdravljenje bolnikov s stabilno ishemično boleznijo srca. Kroženje. 2014; 130 (19): 1749–1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Perkutana koronarna intervencija. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 62.
Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna ishemična bolezen srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 61.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Smernice ACCF / AHA za zdravljenje miokardnega infarkta z dvigom ST: poročilo Ameriške fundacije za kardiologijo (American College of Task Force) o smernicah za prakso. Kroženje. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Datum pregleda 25.7.2018
Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.