Vsebina
Dializa zdravi odpoved ledvic v zadnji fazi. Odstrani škodljive snovi iz krvi, kadar ledvice ne morejo.
Ta članek se osredotoča na peritonealno dializo.
Opis
Glavna naloga vaših ledvic je odstranjevanje toksinov in dodatne tekočine iz krvi. Če se v vašem telesu pojavijo odpadki, je lahko nevarno in celo povzroči smrt.
Ledvična dializa (peritonealna dializa in druge vrste dialize) opravlja del dela ledvic, ko prenehajo dobro delovati. Ta postopek:
- Odstrani dodatno sol, vodo in odpadke, tako da se ne nabirajo v telesu
- Ohranja varen nivo mineralov in vitaminov v telesu
- Pomaga nadzorovati krvni tlak
- Pomaga pri tvorbi rdečih krvnih celic
KAJ JE PERITONEALNA DIALIZA?
Peritonealna dializa (PD) odstranjuje odpadke in dodatno tekočino skozi krvne žile, ki obdajajo stene trebuha. Membrana, imenovana peritoneum, pokriva stene vašega trebuha.
PD vključuje dodajanje mehke, votle cevke (katetra) v vašo trebušno votlino in njeno polnjenje s čistilno tekočino (raztopino za dializo). Raztopina vsebuje vrsto sladkorja, ki črpa odpadke in dodatno tekočino. Odpadki in tekočina prehajajo iz vaših krvnih žil skozi peritoneum in v raztopino. Po določenem času se raztopina in odpadki izčrpajo in zavržejo.
Postopek polnjenja in praznjenja trebuha se imenuje izmenjava. Čas, ko ostanek čistilne tekočine ostane v vašem telesu, se imenuje čas zadrževanja. Število izmenjave in čas trajanja je odvisen od načina uporabe PD in drugih dejavnikov.
Zdravnik bo opravil operacijo, da bo kateter namestil v vaš trebuh, kjer bo ostal. Najpogosteje je v bližini vašega popka.
PD je lahko dobra izbira, če želite več neodvisnosti in se lahko naučite zdraviti sebe. Veliko se boste morali naučiti in biti odgovorni za svojo skrb. Vi in vaši skrbniki se morate naučiti:
- Izvedite PD, kot je predpisano
- Uporabite opremo
- Nakup in sledenje zalog
- Preprečiti okužbo
Pri PD je pomembno, da ne preskočite izmenjav. To je lahko nevarno za vaše zdravje.
Nekateri ljudje se počutijo bolj udobno, če imajo zdravstveni delavci svoje zdravljenje. Vi in vaš ponudnik se lahko odločite, kaj je najbolje za vas.
VRSTE PERITONEALNE DIALIZE
PD vam daje več prožnosti, ker vam ni treba iti na dializni center. Lahko se zdravite:
- Doma
- Na delu
- Med potovanjem
Obstajata dve vrsti PD:
- Kontinuirana ambulantna peritonealna dializa (CAPD). Za to metodo napolnite vaš trebuh s tekočino, nato pa se odpravite do dnevne rutine, dokler ne pride čas, da izčrpate tekočino. V času stanovanja niste priklenjeni na nič in ne potrebujete stroja. Uporabljate gravitacijo za odvajanje tekočine. Čas zadrževanja je običajno približno 4 do 6 ur in potrebujete 3 do 4 izmenjave vsak dan. Med spanjem boste imeli dlje časa.
- Peritonealna dializa v neprekinjenem ciklu (CCPD). S sistemom CCPD ste povezani s strojem, ki med spanjem kolesarite po 3 do 5 izmenjavah ponoči. V tem času morate biti priključeni na stroj 10 do 12 ur. Zjutraj začnete izmenjavo s časom, ki traja ves dan. To vam omogoča več časa med dnevom brez izmenjave.
Način, ki ga uporabljate, je odvisen od:
- Nastavitve
- Življenjski slog
- Zdravstveno stanje
Uporabite lahko tudi kombinacijo obeh metod. Vaš ponudnik vam bo pomagal najti način, ki vam najbolj ustreza.
Vaš ponudnik vas bo spremljal, da boste zagotovili, da bodo izmenjave odstranile dovolj odpadkov. Preizkusili se boste tudi, koliko sladkorja telo absorbira iz čistilne tekočine. Glede na rezultate boste morda morali izvesti določene prilagoditve:
- Za več izmenjave na dan
- Za vsako izmenjavo uporabite več čistilne tekočine
- Za zmanjšanje časa zadrževanja, da boste absorbirali manj sladkorja
KDAJ ZAČETEK DIALIZE
Okvara ledvic je zadnja stopnja kronične ledvične bolezni. To je, ko vaše ledvice ne morejo več podpirati vaših telesnih potreb. Zdravnik se bo z vami pogovoril z dializo, preden ga boste potrebovali. V večini primerov se boste odločili za dializo, če imate le še 10% do 15% delovanja ledvic.
Tveganja
Obstaja tveganje za okužbo peritoneuma (peritonitisa) ali mesta katetra s PD. Vaš zdravnik vam bo pokazal, kako očistiti in skrbeti za vaš kateter in preprečiti okužbo. Nekaj nasvetov:
- Umijte si roke pred zamenjavo ali ravnanjem s katetrom.
- Pri menjavi nosite kirurško masko.
- Pozorno preglejte vsako vrečko raztopine, da preverite znake kontaminacije.
- Vsak dan očistite območje katetra z antiseptikom.
Oglejte si izhodišče za otekanje, krvavitev ali znake okužbe. Če imate zvišano telesno temperaturo ali druge znake okužbe, takoj pokličite svojega ponudnika.
Po postopku
Če opazite:
- Znaki okužbe, kot so rdečina, oteklina, bolečina, bolečina, toplota ali gnoj okoli katetra
- Vročina
- Slabost ali bruhanje
- Nenavadna barva ali oblačnost v uporabljeni raztopini za dializo
- Ne morete preiti plina ali imeti gibanja črevesja
Pokličite svojega ponudnika tudi, če imate hujšo bolezen ali traja več kot 2 dni:
- Srbenje
- Težave s spanjem
- Driska ali zaprtje
- Zaspanost, zmedenost ali težave s koncentracijo
Alternativna imena
Umetne ledvice - peritonealna dializa; Nadomestno zdravljenje ledvic - peritonealna dializa; Končna stopnja ledvične bolezni - peritonealna dializa; Odpoved ledvic - peritonealna dializa; Okvara ledvic - peritonealna dializa; Kronična ledvična bolezen - peritonealna dializa
Reference
Cohen D, Valeri M. Zdravljenje ireverzibilne odpovedi ledvic. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 131.
Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritonealna dializa. V: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, ur. Brenner in Rektorski Kidney. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 66.
Mitch WE. Kronična ledvična bolezen. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pog. 130.
Datum pregleda 12.12.2016
Posodobljeno: Walead Latif, dr. Med., Nefrolog in klinični sodelavec, Medicinska šola Rutgers, Newark, NJ. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.