Vsebina
Razširjena kardiomiopatija je najpogostejša od treh vrst kardiomiopatije (bolezen srčne mišice), drugi dve pa sta hipertrofična in restriktivna kardiomiopatija.Pri razširjeni kardiomiopatiji srčna mišica oslabi in se ne more normalno krčiti. Za kompenzacijo te oslabitve se srčna mišica "raztegne", zaradi česar se srce (zlasti levi prekat) razširi. Znak razširjene kardiomiopatije je torej oslabljeno, povečano srce.
Simptomi
Razširjena kardiomiopatija je najpogostejši vzrok za srčno popuščanje. Pravzaprav večina ljudi, vključno s številnimi zdravniki, uporablja izraz "srčno popuščanje" kot virtualni sinonim za razširjeno kardiomiopatijo. Zato ne bi smelo biti presenečenje, da so simptomi razširjene kardiomiopatije klasični simptomi srčnega popuščanja. Sem spadajo dispneja (težko dihanje), otekanje stopal in gležnjev, šibkost, slaba toleranca za vadbo, palpitacije in omotica.
Vzroki
Vse, kar lahko oslabi srčno mišico - kar vključuje presenetljivo število zdravstvenih stanj - lahko privede do razširjene kardiomiopatije. Pogostejše bolezni, ki lahko povzročijo razširjeno kardiomiopatijo, vključujejo bolezen koronarnih arterij (CAD), različne okužbe, hipertenzijo in bolezni srčnih zaklopk. Prehranske pomanjkljivosti, zloraba alkohola ali kokaina, nosečnost, srčne aritmije, nenaden čustveni šok, genetske nepravilnosti, bolezni ščitnice in avtoimunske motnje so med drugimi možnimi vzroki.
Diagnoza
Diagnoza razširjene kardiomiopatije je odvisna od zaznavanja povečanja srčnih komor, zlasti levega prekata. Zaznavanje dilatacije levega prekata lahko najpreprosteje dosežemo z ehokardiogramom ali MUGA skeniranjem.
Ključni podatek, pridobljen bodisi na ehokardiogramu bodisi na pregledu MUGA, je iztisna frakcija levega prekata (LVEF), ki je delež volumna krvi, ki ga levi prekat izvrže z vsakim srčnim utripom. Normalni LVEF je 50 odstotkov ali več (kar pomeni, da običajno levi prekat izvrže vsaj polovico volumna krvi). Pri razširjeni kardiomiopatiji se LVEF vedno zniža pod 50 odstotkov.
Stopnja zmanjšanja LVEF na splošno natančno odraža količino poškodbe levega prekata. Redno ponavljanje merjenja LVEF lahko razkrije, ali se človekova kardiomiopatija sčasoma poslabša ali izboljša.
Zdravljenje
Ko ugotovimo razširjeno kardiomiopatijo, bi morali najprej opraviti temeljito oceno, da bi ugotovili potencialno reverzibilen vzrok. V tem prizadevanju noben kamen ne sme ostati brez vrta, kajti odpravljanje osnovnega vzroka je pogosto najboljši način za zaustavitev poslabšanja srca in v nekaterih primerih za njegovo odpravo. V zvezi s tem je še posebej pomembno, da iščemo CAD, motnje srčnih zaklopk, prehranske pomanjkljivosti, skrito uporabo alkohola ali kokaina in bolezni ščitnice.
Medtem ko iščemo potencialni vzrok, je treba uvesti agresivno zdravljenje za zmanjšanje simptomov in tudi za zaustavitev poslabšanja srca. Zdaj se je izkazalo, da več vrst zdravljenja podaljša preživetje in zmanjša simptome pri ljudeh z razširjeno kardiomiopatijo, terapija tega stanja pa hitro napreduje.
Na žalost študije še vedno kažejo, da velik del ljudi z razširjeno kardiomiopatijo ni deležen optimalne oskrbe. Če imate vi ali ljubljena oseba razširjeno kardiomiopatijo, se morate seznaniti s terapijo, ki bi jo morali prejemati, in se o tem pogovoriti s svojim zdravnikom. Običajno je dobro, da kardiolog nadzoruje vašo oskrbo, tako da se prepričate, da je vaše zdravljenje v skladu s standardi, in da vas obveščajo o morebitnih prebojih pri zdravljenju tega zelo resnega stanja.