Enciklopedija

Mitralna operacija - odprta

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 13 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 1 November 2024
Anonim
HIRURGIJA MITRALNOG ZALISKA
Video.: HIRURGIJA MITRALNOG ZALISKA

Vsebina

Operacija mitralne zaklopke se uporablja za popravilo ali zamenjavo mitralnega ventila v srcu.


Kri med različnimi komorami v srcu teče skozi ventile, ki povezujejo komore. Eden od teh je mitralni ventil. Mitralni ventil se odpre, tako da lahko kri odteka iz levega atrija v levi prekat. Ventil se nato zapre, tako da kri ne teče nazaj.

Pri tej vrsti operacije kirurg naredi velik razrez v prsnem košu, da doseže srce. Pri drugih vrstah kirurških posegov uporabite več manjših kosov.

Opis

Pred operacijo boste prejeli splošno anestezijo. Med postopkom boste spali in brez bolečin.

  • Vaš kirurg bo naredil 10-palčni rez (25,4 cm) na sredini prsnega koša.
  • Nato bo vaš kirurg ločil vašo prsnico, da bo videl vaše srce.
  • Večina ljudi je priključena na obvodni stroj s premostitvenimi pljuči ali obtočno črpalko. Vaše srce se ustavi, ko ste povezani s tem računalnikom. Ta stroj dela vaše srce, medtem ko je vaše srce ustavljeno.
  • Na levi strani srca se naredi majhen rez, tako da lahko kirurg popravi ali nadomesti mitralni ventil.

Če vaš kirurg popravi mitralni ventil, boste morda:


  • Ring annloplasty - Kirurg popravi obročasti del okrog ventila s šivanjem obroča iz kovine, tkanine ali tkiva okoli ventila.
  • Popravilo ventila - kirurg okrasi, oblikuje ali obnovi enega ali več od treh zavihkov (lističev) ventila.

Če je vaš mitralni ventil preveč poškodovan za popravilo, potrebujete nov ventil. To se imenuje nadomestna operacija. Vaš kirurg bo odstranil vaš mitralni ventil in šival novega. Obstajata dve vrsti mitralnih ventilov:

  • Mehanski, izdelani iz umetnih (sintetičnih) materialov, kot je titan. Ti ventili trajajo najdlje. Do konca življenja boste morali vzeti zdravilo za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin) ali aspirin.
  • Biološka, ​​izdelana iz človeškega ali živalskega tkiva. Ti ventili trajajo 10 do 12 let. Morda ne boste potrebovali celih življenjskih sredstev za redčenje krvi.

Ko novi ali popravljeni ventil deluje, bo vaš kirurg:

  • Zaprite srce in vas vzamete iz stroja s srčnimi pljuči.
  • Postavite katetre (cevi) okoli srca, da odtečejo tekočine, ki se naberejo.
  • Zaprite prsnico z žicami iz nerjavnega jekla. To bo trajalo približno 6 tednov, da se kost zaceli. Žice ostanejo v vašem telesu.

Morda imate začasni srčni spodbujevalnik povezan s srcem, dokler se vaš naravni srčni ritem ne povrne.


Ta operacija lahko traja 3 do 6 ur.

Zakaj se izvaja postopek

Morda boste potrebovali operacijo, če vaš mitralni ventil ne deluje pravilno.

  • Mitralni ventil, ki ne zapre vse poti, bo omogočil uhajanje krvi v levi atrij. To imenujemo mitralna regurgitacija.
  • Mitralni ventil, ki se ne odpre v celoti, bo omejil pretok krvi. To imenujemo mitralna stenoza.

Zaradi teh razlogov boste morda potrebovali operacijo odprtega srčnega ventila:

  • Spremembe v vaši mitralni ventil povzročajo glavne srčne simptome, kot so angina (bolečina v prsnem košu), zasoplost, omedlevica (sinkopa) ali srčno popuščanje.
  • Testi kažejo, da spremembe v vaši mitralni ventil zmanjšujejo delovanje srca.
  • Zaradi drugega razloga imate kirurški poseg na odprtem srcu in vaš zdravnik bo morda moral zamenjati ali popraviti vaš mitralni ventil hkrati.
  • Vaš srčni ventil je poškodovan zaradi endokarditisa (okužbe srčnega ventila).
  • V preteklosti ste prejeli nov srčni ventil in ne deluje dobro.
  • Imate težave, kot so krvni strdki, okužba ali krvavitev, ko dobite nov srčni ventil.

Tveganja

Tveganja za katerokoli operacijo so:

  • Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
  • Izguba krvi
  • Težave z dihanjem
  • Okužba, tudi v pljučih, ledvicah, mehurju, prsih ali srčnih ventilih
  • Reakcije na zdravila

Možna tveganja zaradi operacije na odprtem srcu so:

  • Srčni napad ali kap.
  • Težave s srčnim ritmom.
  • Okužba v rezu (večja verjetnost, da se bo zgodila pri ljudeh, ki so debeli, imajo sladkorno bolezen ali so že imeli to operacijo).
  • Izguba spomina in izguba duševne jasnosti ali "nejasnega razmišljanja".
  • Post-perikardiotomski sindrom, ki vključuje nizko temperaturo in bolečine v prsih. To lahko traja do 6 mesecev.
  • Smrt.

Pred postopkom

Vedno povejte svojemu zdravniku:

  • Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
  • Katera zdravila jemljete, celo zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta

Mogoče boste lahko shranili kri v banki krvi za transfuzijo med in po operaciji. Vprašajte svojega ponudnika, če lahko vi in ​​vaši družinski člani darujete kri.

Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki vam otežujejo strjevanje krvi 2 tedna pred operacijo. To lahko povzroči povečano krvavitev med operacijo.

  • Nekatera od teh zdravil so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn).
  • Če jemljete varfarin (kumidin) ali klopidogrel (Plavix), se posvetujte z zdravnikom, preden prekinete zdravljenje ali spremenite način, kako jih jemljete.

Pripravite svojo hišo, preden greste v bolnišnico, da bodo stvari lažje, ko se vrnete.

Dan pred kirurškim posegom se potopite in si umijte lase. Morda boste morali sprati celo telo pod vratom s posebnim milom. Z milom očistite prsi 2 ali 3 krat. Morda boste morali vzeti tudi antibiotik za zaščito pred okužbo.

V dneh pred operacijo:

  • Vprašajte, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
  • Če kadite, se morate ustaviti. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.
  • Pred operacijo vedno obvestite svojega ponudnika, če imate prehlad, gripo, zvišano telesno temperaturo, preboj herpesa ali katero koli drugo bolezen.

Na dan operacije:

  • Upoštevajte navodila svojega ponudnika o tem, kdaj prenehati jesti in piti.
  • Vzemite zdravila, za katera so vam povedali, da jih vzamete z majhnim požirkom vode.
  • Ko boste prispeli v bolnišnico, vam bodo povedali.

Po postopku

Večina ljudi po operaciji preživi 4 do 7 dni v bolnišnici.

Zbudili se boste v enoti intenzivne nege (ICU). Tam se boste obnovili 1 do 2 dni. V prsnem košu boste imeli 2 do 3 cevi za izpust tekočine iz srca. Epruvete se najpogosteje odstranijo 1 do 3 dni po operaciji.

Lahko imate fleksibilno cevko (kateter) v svojem mehurju za odvajanje urina. Lahko dobite tudi intravenske (IV) linije, da dobite tekočine. Monitorje, ki kažejo vitalne znake (pulz, temperaturo in dihanje), bodo pozorno spremljali.

Preselili se boste v redno bolnišnično sobo z ICU. Vaše srce in vitalni znaki se bodo spremljali, dokler ne greste domov. Prejeli boste zdravilo proti bolečinam za nadzor bolečine okoli kirurškega rezanja.

Vaša medicinska sestra vam bo pomagala počasi začeti z aktivnostmi. Lahko greste na program fizikalne terapije, da bo vaše srce in telo močnejša.

Outlook (Prognoza)

Mehanski srčni ventili trajajo celo življenje. Vendar se lahko na njih razvijejo krvni strdki. To lahko povzroči, da se okužijo ali zamašijo. Če se oblikuje krvni strdek, lahko pride do kapi.

Ventili, narejeni iz človeškega ali živalskega tkiva, sčasoma odpovejo. Imajo povprečno življenjsko dobo od 10 do 20 let, preden jih je treba zamenjati. Tveganje za nastanek krvnih strdkov je manjše.

Alternativna imena

Zamenjava mitralnega ventila - odprta; Popravilo mitralnih ventilov - odprto; Mitralna valvuloplastika

Navodila za bolnika

  • Antiplateletna zdravila - zaviralci P2Y12
  • Aspirin in bolezni srca
  • Operacija srčnega ventila - praznjenje
  • Jemanje varfarina (Coumadin)

Reference

Otto CM, Bonow RO. Valvularne bolezni srca. V: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 63.

Rosengart TK, Anand J. Pridobljene bolezni srca: valvular. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 60.

Datum pregleda 31.1.2017

Posodobila: Mary C. Mancini, MD, PhD, Oddelek za kirurgijo, Center za zdravstvene vede Državne univerze v Louisiani, Shreveport, Shreveport, LA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.