Laringektomija

Vsebina

• Opis
• Zakaj se izvaja postopek
• Tveganja
• Pred postopkom
• Po postopku
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• Navodila za bolnika
• Reference
• Datum pregleda 2/23/2017

Laringektomija je operacija odstranjevanja celotnega ali dela grla (govornega polja).

Opis

Laringektomija je velika operacija v bolnišnici. Pred operacijo boste prejeli splošno anestezijo. Spali boste in brez bolečin.

Totalna laringektomija odstrani celotno grlo. Tudi del žrela se lahko izvleče. Vaš žrelo je prehod med sluznico in nosom in med požiralnikom.

• Kirurg vam bo naredil rez v vratu, da bi odprl območje. Poskrbljeno je za ohranitev večjih krvnih žil in drugih pomembnih struktur.
• Grlo in tkivo okoli njega se odstranita. Lahko se odstranijo tudi bezgavke.
• Kirurg bo potem naredil odprtino v vašem sapniku in luknjo pred vratom. Vaš sapnik bo pritrjen na to luknjo. Luknja se imenuje stoma. Po operaciji boste dihali skozi vašo stomo. Nikoli ne bo odstranjen.
• Vaš požiralnik, mišice in koža bodo zaprti s šivi ali sponkami. Po operaciji lahko nekaj časa pridejo iz rane.

Kirurg lahko opravi tudi trajeizofahealno punkcijo (TEP).

• TEP je majhna luknja v vašem dušniku (sapnik) in cev, ki premika hrano iz grla v želodec (požiralnik).
• Vaš kirurg bo v to odprtino postavil majhen umetni del (protezo). Proteza vam bo omogočila, da govorite po odstranitvi glasovnega polja.

Obstaja veliko manj invazivnih operacij za odstranitev dela grla.

• Imena nekaterih od teh postopkov so endoskopska (ali transoralna resekcija), vertikalna delna laringektomija, horizontalna ali supraglotična parcialna laringektomija in supracricoidna parcialna laringektomija.
• Ti postopki lahko delujejo za nekatere ljudi. Operacija, ki jo imate, je odvisna od tega, koliko se je vaš rak razširil in kakšne vrste raka imate.

Operacija lahko traja 5 do 9 ur.

Zakaj se izvaja postopek

Najpogosteje se laringektomija izvaja za zdravljenje raka grla. Opravljeno je tudi za zdravljenje:

• Huda poškodba, kot je strelna rana ali druga poškodba.
• Huda poškodba grla zaradi sevanja. To se imenuje radiacijska nekroza.

Tveganja

Tveganja za katerokoli operacijo so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Težave s srcem
• Krvavitev
• Okužba

Tveganja za to operacijo so:

• Hematom (kopičenje krvi zunaj krvnih žil)
• Okužba ran
• Fistule (tkivne povezave, ki se tvorijo med žrelom in kožo, ki običajno ne obstajajo)
• Odpiranje stome lahko postane premajhno ali tesno. To imenujemo stomatska stoma.
• Puščanje okrog traheoezofagealne punkcije (TEP) in proteze
• Poškodbe drugih območij požiralnika ali sapnika
• Težave pri požiranju in prehranjevanju
• Težave govorijo

Pred postopkom

Pred operacijo boste imeli zdravniške preglede in teste. Nekatere od teh so:

• Popoln fizikalni pregled in preiskave krvi. Izvajajo se slikovne študije.
• Obisk s terapevtom in požiralim terapevtom za pripravo na spremembe po operaciji.
• Prehransko svetovanje.
• Prenehajte s kajenjem - svetovanje. Če ste kadilec in niste odnehali.

Vedno povejte svojemu zdravniku:

• Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
• Katera zdravila jemljete, celo zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta
• Če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan

V dneh pred operacijo:

• Morda boste morali prekiniti jemanje aspirina, ibuprofena (Advil, Motrin), naproksena (Aleve, Naprosyn), klopidogrela (Plavix), varfarina (Coumadin) in drugih zdravil, ki otežujejo strjevanje krvi.
• Vprašajte, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.

Na dan operacije:

• Po polnoči v noč pred operacijo boste morali piti ali jesti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je ponudil ponudnik, da vzamete z majhnim požirkom vode.
• Ko boste prispeli v bolnišnico, vam bodo povedali.

Po postopku

Po operaciji boste morali ostati v bolnišnici nekaj dni.

Po postopku boste postali grogi in ne boste mogli govoriti. Na vaši stomi bo kisikova maska. Pomembno je, da imate glavo dvignjeno, počitek veliko in premikajte noge od časa do časa, da izboljšate pretok krvi. Ohranjanje premikanja krvi zmanjša tveganje za nastanek krvnega strdka.

Uporabite lahko tople obkladke, da zmanjšate bolečino okoli zareze. Dobil boš zdravilo za bolečino.

Prejeli boste prehrano preko IV (cevka, ki gre v veno) in hranjenja s cevmi. Hranjenje s cevmi poteka skozi cevko, ki gre skozi nos in v vaš požiralnik (cev za hranjenje).

Hrano lahko zaužijete takoj po 2 do 3 dneh po operaciji. Vendar pa je pogostejše, da počakate 5 do 7 dni po operaciji, da začnete jesti skozi usta.

Odvod lahko odstranite v 2 do 3 dneh. Naučili se boste, kako skrbeti za vašo laringektomijsko cevko in stomo. Naučili se boste varno tuširanje. Pazite, da voda ne vstopi skozi vašo stomo.

Rehabilitacija govora z logopedom vam bo pomagala pri učenju govorjenja.

Boste morali izogibati težka dviganje ali naporne dejavnosti za približno 6 tednov. Lahko počasi nadaljujete svoje običajne, lahke aktivnosti.

Sledite svojemu ponudniku, kot vam povejo.

Outlook (Prognoza)

Vaše rane bodo trajale od 2 do 3 tedne, da se zacelijo. Celotno okrevanje lahko pričakujete v približno enem mesecu. Velikokrat bo odstranitev grla odstranila ves rak ali poškodovan material. Ljudje se naučijo spreminjati svoj življenjski slog in živijo brez glasovnega polja. Morda boste potrebovali drugo zdravljenje, kot je radioterapija ali kemoterapija.

Alternativna imena

Popolna laringektomija; Delna laringektomija

Navodila za bolnika

• Težave pri požiranju

Reference

Agrawal N, Goldberg D. Primarna in popolna laringektomija. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Skupna laringektomija in laringofaringektomija. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Kirurgija glave in vratu. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 110.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Rak glave in vratu. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinična onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavje 68.

Datum pregleda 2/23/2017

Posodobljeno: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Univerza Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.