Vsebina
Amitriptilin je priljubljen antidepresiv, ki je na voljo samo v splošni obliki v ZDA. Včasih se je prodajal pod blagovno znamko Elavil.Amitriptilin je razvrščen kot triciklični antidepresiv. Nekateri zdravniki že vrsto let menijo, da je to prvo zdravljenje fibromialgije in sindroma kronične utrujenosti (ME / CFS). Vendar je to prišlo bolj zaradi uporabe poskusov in napak kot od kliničnih študij.
V zadnjih letih se je uporaba amitriptilina pri teh boleznih, zlasti s prihodom zdravljenja s fibromialgijo, ki ga je odobrila FDA, zmanjšala. Amitriptilin se še vedno včasih uporablja kot referenčno zdravilo v študijah zdravljenja fibromialgije in mnogi zdravniki ga še vedno predpisujejo za ta stanja.
Kako deluje
Amitriptilin in druga triciklična zdravila naj bi povečali količino nevrotransmiterjev serotonina in noradrenalina, ki jih lahko uporabljajo vaši možgani. To storijo tako, da upočasnijo postopek, imenovan "ponovni prevzem", ko specializirane celice absorbirajo rabljene nevrotransmiterje, da jih je mogoče ponovno uporabiti drugje.
Drugi antidepresivi, imenovani zaviralci ponovnega privzema, uporabljajo podobne mehanizme, da dosežejo podoben učinek.
Verjame se, da sta serotonin in noradrenalin neurejena tako pri fibromialgiji kot pri ME / CFS.
Fibromialgija
Pregled amitriptilina za fibromialgijo iz leta 2012 je povedal o uporabi zdravila pri fibromialgiji:
"Amitriptilin je že vrsto let prvo zdravilo za zdravljenje nevropatske bolečine. Dejstvo, da ni podpornih nepristranskih dokazov o blagodejnem učinku, je razočaranje, vendar ga je treba uravnotežiti z desetletji uspešnega zdravljenja pri mnogih bolnikih z nevropatsko bolečino ali fibromialgijo. "
V nadaljevanju pregleda piše, da je precenjevanje njegove učinkovitosti zaskrbljujoče, saj nedavne študije kažejo, da bo le manjšina ljudi, ki jo poskusijo, imela zadovoljivo lajšanje bolečin.
V drugem pregledu tistega leta, ki je vključeval tudi antidepresiva duloksetin in milnacipran, je pisalo:
"Majhno število bolnikov ima znatno olajšanje simptomov brez ali z manjšimi neželenimi učinki. Izjemno število pacientov pa opusti zdravljenje zaradi nevzdržnih škodljivih učinkov ali doživi le majhno lajšanje simptomov, ki ne odtehta škodljivih učinkov . "
V pregledu iz leta 2011 je bilo ugotovljeno, da amitriptilin zaradi omejitev opravljenih študij ne bi smel veljati za zlati standard za fibromialgijo.
Vendar pa je tudi leta 2011 v pregledu razredov zdravil za fibromialgijo navedeno, da je amitriptilin podoben zdravilom, ki jih je odobrila FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloksetin) in Savella (milnacipran), ko gre za bolečino in utrujenost. Nekateri zdravniki imajo raje amitriptilin iz nekaj razlogov:
- Njegova dolga zgodovina uporabe in
- Njegova nizka cena v primerjavi z zdravili za fibromialgijo, ki jih je odobrila FDA.
Na primer, enomesečna dobava generičnega amitriptilina lahko stane med približno 15 in 65 USD, odvisno od odmerka. Medtem se enomesečna zaloga Cymbalte (duloksetin), Lyrice (pregabalin) ali Savelle (milnacipran) začne pri približno 125 USD in lahko znaša do okoli 180 USD. (To se lahko spremeni, ko generični duloksetin pride na trg.)
Sindrom kronične utrujenosti
Amitriptilin ima dolgo zgodovino uporabe za ME / CFS, kljub pomanjkanju kliničnih študij in zaradi opazovanja izboljšav v resničnem svetu. Opravljenih je bilo zelo malo raziskav.
Študija iz leta 2012 pa je preučila amitriptilin za ME / CFS in ugotovila, da je edini med več testiranimi antidepresivi zaviral sproščanje mastocitov vnetnih citokinov, ki naj bi imeli vlogo pri ME / CFS. .
Odmerjanje
Za odrasle lahko običajni odmerek amitriptilina znaša od 40 mg do 150 mg na dan. Običajno je razdeljen na več odmerkov.
Traja lahko en mesec, da opazite spremembe zaradi tega zdravila.
Upoštevajte zdravnikova navodila za jemanje tega zdravila. Če želite prenehati jemati, ne samo nenadoma nehajte. Posvetujte se s svojim zdravnikom o pravilnem načinu odvajanja od tega zdravila.
Stranski učinki
Kot pri vseh antidepresivih ima tudi opozorilo o povečanem tveganju samomorilnih misli ali poskusov pri osebah, mlajših od 24 let.
Amitriptilin ima dolg seznam možnih neželenih učinkov. Pogosti neželeni učinki vključujejo:
- Nestabilnost,
- Nočne more,
- Slabost ali bruhanje,
- Težave pri uriniranju,
- Zaprtje,
- Prekomerno potenje,
- Spremembe v teži ali apetitu,
- Spremembe spolnega nagona ali sposobnosti za seks,
- Bolečina, pekoč občutek ali mravljinčenje v rokah ali nogah.
Če imate katerega od naslednjih hudih neželenih učinkov, nemudoma pokličite svojega zdravnika:
- Počasen govor, težave z govorom,
- Omedlevica,
- Oslabelost ali otrplost okončine,
- Drobljenje bolečin v prsih,
- Nereden srčni utrip,
- Hud izpuščaj ali koprivnica,
- Otekanje obraza in jezika,
- Rumena koža ali oči,
- Mišični krči v čeljusti, vratu in hrbtu,
- Neobvladljivo tresenje,
- Nenavadne krvavitve ali podplutbe,
- Epileptični napadi,
- Halucinacije.
Ker to zdravilo poveča razpoložljive količine serotonina, se izogibajte drugim zdravilom, ki prav tako zvišujejo serotonin, in se naučite simptomov potencialno smrtonosne reakcije: serotoninskega sindroma.
Kot pri vseh zdravilih je tudi za vas in za vašega zdravnika pomembno, da pretehtate tveganja in koristi ter se odločite, katera zdravila so primerna za vas.