Kaj je ovira za ureterovezikalni spoj?

Vsebina

• Simptomi oviranja uretevezikalnega križanja
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Ureterovezikalni spoj (UVJ) je območje, kjer se sečevod - tanka cev, ki odvaja urin iz ledvic - pridruži mehurju. Ko se to območje ali "križišče" blokira, se razvije stanje, imenovano ureterovezikalna obstrukcija križišča.

Zamašitev z UVJ preprečuje, da bi urin normalno stekel v mehur, kjer se sčasoma sprosti z uriniranjem. Posledično se urin varnostno kopira v sečevod in ledvice, kar povzroči, da oba nabrekneta in se razširita.

To redko stanje se pojavi, ko se fetalni sistem sečil razvije v maternici. Običajno se diagnosticira med ultrazvokom pred rojstvom in zdravi v zgodnjem otroštvu.

Kako se dojenček razvija v prenatalnem obdobju

Obstrukcija ureterovezikalnega križa je pogostejša pri dečkih kot pri dekletih in prizadene le levi sečevod in ledvice.

Sistem sečil

V sistemu sečil so naslednji štirje organi:

• Dve ledvici
• Dva sečevoda
• Mehur
• Uretra

Ledvice so fižol v obliki organov, ki se nahajajo na zadnji strani trebuha, tik pod prsnim košem.

Vsaka ledvica je pritrjena na dolgo, tanko cevko, imenovano sečevod. Ureter poganja urin iz ledvic v mehur, kjer je shranjen in sčasoma uriniran skozi sečnico.

Nasveti za izogibanje težavam z urinarnim sistemom

Simptomi oviranja uretevezikalnega križanja

Obstrukcijo UVJ pogosto opazimo na rutinskem prenatalnem presejalnem ultrazvoku, medtem ko otrok še raste in se razvija v maternici.

Ultrazvok bo razkril oteklo ledvico (imenovano hidronefroza) in otečen sečevod (imenovan hidroureter). Oviro lahko spremljamo med nosečnostjo in jo ob rojstvu potrdimo z dodatnimi slikami.

Kar zadeva simptome, otrok, rojen z UVJ oviro, na splošno nima simptomov.

Če pa otroka z UVJ oviro ne odkrijemo zgodaj ali če vzrok ni ugotovljen (ni razvojna težava), se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Ledvični kamni
• Slabost in bruhanje
• Kri v urinu (imenovana hematurija)
• Okužba sečil z vročino
• Nelagodje v trebuhu in bolečine v hrbtu in bokih (zaradi povečanja ledvic in sečevoda)

Vzroki

Obstrukcija UVJ je običajno prirojena, kar pomeni, da se pojavi med razvojem plodovega sečnega sistema v maternici.

V nekaterih primerih je križišče, ki povezuje sečevod z mehurjem, nenormalno zoženo. V drugih primerih se ovira pojavi kot posledica nepravilnosti v načinu, kako sečevod med razvojem raste v mehur.

Manj pogosto je UVJ ovira pridobljena, kar pomeni, da se pojavi po rojstvu.

Vzroki za pridobljeno oviranje UVJ vključujejo:

• Brazgotina
• Huda nezdravljena okužba
• Benigni (nerakavi) polip
• Vložen ledvični kamen

Diagnoza

Za potrditev diagnoze oviranja UVJ po rojstvu otroka (in za oceno resnosti ali stopnje blokade) bodo izvedeni številni testi.

Ti testi lahko vključujejo:

Preiskave krvi in ​​urina

Vaš zdravnik bo opravil krvni test za oceno delovanja ledvic vašega otroka.Opravili bodo tudi test očistka kreatinina, ki meri hitrost odstranjevanja odpadnega produkta, imenovanega kreatinin, iz krvi skozi ledvice.

Ultrazvok ledvičnega mehurja

Z uporabo zvočnih valov ultrazvok ledvičnega mehurja (RBUS) ustvari oris ledvic in mehurja. Tako lahko zdravnik vizualizira resnost otekanja ledvic.

Kaj pričakovati pri ultrazvoku ledvic

Merkapto-acetil-triglicin MAG3 pregled ledvic

Merkapto-acetil-triglicinMAG3 Renal Scan je test nuklearne medicine, ki otrokovemu zdravniku omogoča, da oceni strukturo in delovanje njihovih ledvic ter ugotovi, ali obstaja ovira.

Pred testom bodo otroku v veno vbrizgali raztopino, imenovano izotop (merkapto-acetil-triglicin). Ta izotop potuje do ledvic vašega otroka in nato odteka skozi urin.

Izpraznitev cistourethrograma

Z izpraznjenim cistourethrogramom (VCUG) bo vaš otrok v sečni mehur skozi urinski kateter vbrizgal kontrastno barvilo. Z rentgenskimi slikami lahko zdravnik nato ugotovi, ali urin nenormalno teče nazaj ("refluksira") v sečevode in ledvice, namesto da bi vstopil v mehur.

Urografija z magnetno resonanco

Urografija z magnetno resonanco (MRU) se izvaja v napravi za magnetno resonanco (MRI) in uporablja magnetne valove (brez sevanja) za vizualizacijo otrokovega sistema sečil.

Ker ta test zahteva urinski kateter in periferno IV (in da vaš otrok leži obrnjen navzdol približno 40 minut), bo morda potrebna sedacija.

Zdravljenje

Če se obstrukcija UVJ ne zdravi, lahko ledvica in sečevod tako nabreknejo, da je delovanje ledvic ogroženo. Otroci lahko nato razvijejo simptome, kot so bolečina v boku in / ali ponavljajoče se okužbe sečil.

Primarni cilj zdravljenja otrokove UVJ ovire je ohraniti delovanje ledvic.

Reimplantacija sečnice

Glavno zdravljenje oviranja UVJ je kirurški postopek, imenovan reimplantacija sečevoda. Pri tej operaciji se odstrani nenormalni del sečevoda, ki se poveže z mehurjem. Nato se preostali del sečevoda ponovno poveže z drugim delom mehurja.

To operacijo, ki se izvaja v splošni anesteziji, lahko izvedemo na različne načine:

• Odprite večji rez (rez) v otrokovem trebuhu, da prikažete mehur
• V otrokovem trebuhu so narejeni robotski laparoskopski trije zelo majhni rezi
• Endoskopski (ni rezov)

S svojim kirurgom (imenovanim otroški urolog) se boste pogovorili, kateri je najvarnejši in najboljši pristop za vašega otroka.

Upoštevajte, da bo moral vaš otrok za spremljanje morda ostati eno ali več noči (odvisno od vrste operacije).

Najboljši nasveti za pripravo otroka na operacijo

Namestitev ureterostomije

Pri novorojenčkih, ki še ne morejo na operacijo, se lahko postavi začasna ureterostomija. To pomeni, da se otrokov sečevod kirurško odklopi od mehurja in pripelje na površino kože. Nato se urin lahko odteče v otroško plenico, tako da se ta ne vrne v ledvico.

Ponovno implantacijo sečnice je mogoče opraviti pozneje, običajno okoli 6 do 18 mesecev.

Beseda iz zelo dobrega

Če je vašemu otroku diagnosticirana ovira UVJ (morda z ultrazvokom pred rojstvom), se pričakuje, da bo zaskrbljen ali preobremenjen. Dobra novica je, da lahko operacija odpravi blokado in tako omogoči otroku normalno delovanje ledvic.