Laminektomija

Vsebina

• Opis
• Zakaj se izvaja postopek
• Tveganja
• Pred postopkom
• Po postopku
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• Navodila za bolnika
• Reference
• Datum pregleda 11/5/2018

Laminektomija je operacija odstranjevanja lamine. To je del kosti, ki predstavlja hrbtenico v hrbtenici. Laminektomijo lahko naredite tudi za odstranitev kostnih ostružkov ali hernija (diskretno) v hrbtenici. Postopek lahko sproži pritisk na hrbtenične živce ali hrbtenjačo.

Opis

Laminektomija odpira vaš hrbtenični kanal, tako da imajo vaši hrbtenični živci več prostora. To lahko storite skupaj z diskektomijo, foraminotomijo in spinalno fuzijo. Spali boste in ne boste občutili bolečine (splošna anestezija).

Med operacijo:

• Običajno ležite na trebuhu na operacijski mizi. Kirurg naredi rez (rez) na sredini hrbta ali vratu.
• Koža, mišice in vezi se premaknejo na stran. Vaš kirurg lahko uporabi kirurški mikroskop, da bi videl v hrbtu.
• Del kosti ali vse kosti lamine lahko odstranite na obeh straneh hrbtenice, skupaj s spinalnim procesom, ostrim delom hrbtenice.
• Vaš kirurg odstrani drobne delce diska, kostne izrastke ali drugo mehko tkivo.
• Kirurg lahko v tem času opravi tudi foraminotomijo, da razširi odprtino, kjer živčne korenine potujejo iz hrbtenice.
• Vaš kirurg lahko izvede spinalno fuzijo, da se prepričate, da je hrbtenica stabilna po operaciji.
• Mišice in druga tkiva se spet postavijo na svoje mesto. Koža je prišita skupaj.
• Operacija traja 1 do 3 ure.

Zakaj se izvaja postopek

Laminektomija se pogosto izvaja za zdravljenje stenoze hrbtenice (zožitev hrbtenice). Postopek odstrani kosti in poškodovane diske ter naredi več prostora za vaš hrbtenični živec in kolono.

Vaši simptomi so lahko:

• Bolečina ali otrplost ene ali obeh nog.
• Bolečina okoli območja lopatice.
• Pri zadnjici ali nogah se lahko počutite šibkost ali težo.
• Lahko se pojavijo težave pri praznjenju ali nadzoru vašega mehurja in črevesja.
• Pogosteje imate simptome ali slabše simptome, ko stojite ali hodite.

Vi in vaš zdravnik se lahko odločite, kdaj morate za operacijo zaradi teh simptomov. Simptomi spinalne stenoze se sčasoma pogosto poslabšajo, vendar se to lahko zgodi zelo počasi.

Če postanejo vaši simptomi hujši in vplivajo na vaše vsakdanje življenje ali službo, vam lahko kirurgija pomaga.

Tveganja

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Odziv na zdravila ali težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja operacije hrbtenice so:

• Okužba v ranah ali vretenčnih kosteh
• Poškodba hrbteničnega živca, ki povzroča šibkost, bolečino ali izgubo občutka
• Delno ali brez olajšanja bolečine po operaciji
• Vračanje bolečine v hrbtu v prihodnosti
• Uhajanje hrbtenjače, ki lahko povzroči glavobol

Če imate fuzijo hrbtenice, je verjetneje, da vam bo hrbtenica zgoraj in pod fuzijo v prihodnosti povzročila težave.

Pred postopkom

Imeli boste rentgensko slikanje hrbtenice. MRI ali CT mielogram lahko izvedete pred postopkom, da potrdite, da imate spinalno stenozo.

Obvestite svojega zdravnika, katera zdravila jemljete. To vključuje zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

• Pripravite svoj dom, ko zapustite bolnišnico.
• Če ste kadilec, se morate ustaviti. Ljudje, ki imajo spinalno fuzijo in še naprej kadijo, tudi ne zacelijo. Za pomoč se posvetujte z zdravnikom.
• V enem tednu pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Nekatera od teh zdravil so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn). Če jemljete varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto) ali klopidogrel (Plavix), se pogovorite s svojim kirurgom, preden prekinete ali spremenite način jemanja teh zdravil.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da obiščete svojega rednega zdravnika.
• Pogovorite se s svojim kirurgom, če ste pili veliko alkohola.
• Vprašajte svojega zdravnika, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
• Naj vaš kirurg takoj ve, če se prehlad, gripa, vročina, izbruh herpesa ali druge bolezni, ki jih morda imate.
• Morda boste želeli obiskati fizioterapevta, da se naučite nekaj vaj, ki jih morate opraviti pred operacijo, in vadite bergle.

Na dan operacije:

• Verjetno boste morali 6 do 12 ur pred posegom piti ali jesti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik z majhnim požirkom vode.
• Ponudnik vam bo povedal, kdaj boste prispeli v bolnišnico. Bodite prepričani, da boste prispeli pravočasno.

Po postopku

Vaš zdravnik vas bo spodbudil, da vstanete in se sprehodite takoj, ko bo anestezija izginila, če tudi niste imeli spinalne fuzije.

Večina ljudi gre domov 1 do 3 dni po operaciji. Na domu sledite navodilom za nego rane in hrbta.

Voziti se morate v roku enega tedna ali dveh in po 4 tednih nadaljujte delo z lahkoto.

Outlook (Prognoza)

Laminektomija za spinalno stenozo pogosto zagotavlja popolno ali delno olajšanje simptomov.

Prihodnje težave s hrbtenico so možne za vse ljudi po operaciji hrbtenice. Če ste imeli laminektomijo in fuzijo hrbtenice, je verjetneje, da bodo imeli hrbtenica nad in pod fuzijo v prihodnosti težave.

Lahko bi imeli tudi druge težave v prihodnosti, če boste poleg laminektomije potrebovali več kot eno vrsto postopka (diskektomija, foraminotomija ali spinalna fuzija).

Alternativna imena

Lumbalna dekompresija; Dekompresivna laminektomija; Kirurške operacije hrbtenice - laminektomija; Bolečine v hrbtu - laminektomija; Stenoza - laminektomija

Navodila za bolnika

• Operacija hrbtenice - praznjenje

Reference

Bell GR. Laminotomija, laminektomija, laminoplastika in foraminotomija. V: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzelova operacija hrbtenice. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurško zdravljenje ledvene spinalne stenoze. V: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone in Herkowitzova hrbtenica. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 63.

Datum pregleda 11/5/2018

Posodobljeno: C. Benjamin Ma, dr. Med., Profesor, vodja športne medicine in službe za ramena, Oddelek za ortopedsko kirurgijo UCSF, San Francisco, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.