Enciklopedija

Pediatrična operacija srca

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 13 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Razvoj srčne kirurgije in transplantacije srca - Zvonka Zupanič Slavec
Video.: Razvoj srčne kirurgije in transplantacije srca - Zvonka Zupanič Slavec

Vsebina

Srčni kirurški poseg pri otrocih je namenjen odpravljanju okvar srca pri otroku (prirojenih srčnih napak) in srčnih boleznih, ki jih otrok dobi po rojstvu, ki potrebujejo operacijo. Operacija je potrebna za otrokovo dobro počutje.


Opis

Obstaja veliko vrst okvar srca. Nekateri so manjši, drugi pa resnejši. Napake se lahko pojavijo v srcu ali v velikih krvnih žilah zunaj srca. Nekatere srčne napake lahko potrebujejo operacijo takoj po rojstvu otroka. Za druge bo vaš otrok lahko čakal mesece ali leta na operacijo.

Ena operacija je lahko dovolj za popravilo srčne napake, včasih pa je potrebnih več postopkov. V nadaljevanju so opisane tri različne tehnike za določanje prirojenih okvar srca pri otrocih.

Operacija odprtega srca je takrat, ko kirurg uporabi obtočni stroj za srce in pljuča.

  • Rez se izvede skozi prsnico, medtem ko je otrok v splošni anesteziji (otrok spi in brez bolečin).
  • Cevi se uporabljajo za ponovno preusmerjanje krvi skozi posebno črpalko, imenovano bypass stroj srce-pljuča. Ta stroj dodaja kisik v kri in hrani toplo in se premika skozi preostanek telesa, medtem ko kirurg popravlja srce.
  • Uporaba stroja omogoča zaustavitev srca. Zaustavitev srca omogoča popravilo same srčne mišice, srčnih ventilov ali krvnih žil zunaj srca. Po popravilu se srce ponovno zažene in stroj se odstrani. Zatem se zaprta prsnica in zarezo na koži.

Pri nekaterih popravilih okvare srca je rez na strani prsnega koša med rebri. To se imenuje torakotomija. Včasih se imenuje operacija zaprtega srca. Ta operacija se lahko izvede s posebnimi instrumenti in fotoaparatom.


Drug način za odpravo napak v srcu je vstaviti majhne cevi v arterijo v nogo in jih prenesti do srca. Na ta način je mogoče popraviti le nekatere okvare srca.

S tem povezana tema so prirojene korektivne operacije pri srčnih okvarah.

Zakaj se izvaja postopek

Nekatere srčne napake je treba popraviti kmalu po rojstvu. Za druge je bolje čakati mesece ali leta. Nekaterih okvar srca morda ni treba popraviti.

Na splošno so simptomi, ki nakazujejo, da je potrebna operacija:

  • Modra ali siva koža, ustnice in posteljice za nohte (cianoza). Ti simptomi pomenijo, da v krvi ni dovolj kisika (hipoksija).
  • Težko dihanje, ker so pljuča "mokra", preobremenjena ali napolnjena s tekočino (srčno popuščanje).
  • Težave s srčnim utripom ali srčnim ritmom (aritmije).
  • Slabo hranjenje ali spanje ter pomanjkanje rasti in razvoja otroka.

Tveganja

Bolnišnice in zdravstveni centri, ki izvajajo operacije srca na otrocih, imajo kirurge, medicinske sestre in tehnike, ki so posebej usposobljeni za izvajanje teh operacij. Imajo tudi osebje, ki bo poskrbelo za vašega otroka po operaciji.


Tveganja za katerokoli operacijo so:

  • Krvavitev med operacijo ali v dneh po operaciji
  • Slabe reakcije na zdravila
  • Težave z dihanjem
  • Okužba

Dodatna tveganja za operacijo srca so:

  • Krvni strdki (trombi)
  • Zračni mehurčki (zračni emboli)
  • Pljučnica
  • Težave s srčnim utripom (aritmije)
  • Srčni napad
  • Možganska kap

Pred postopkom

Če vaš otrok govori, jim povejte o operaciji. Če imate predšolskega otroka, jim povejte dan pred tem, kaj se bo zgodilo. Recimo, na primer: "Gremo v bolnišnico, da ostanemo nekaj dni. Zdravnik bo naredil operacijo na srcu, da bo bolje delal."

Če je vaš otrok starejši, začnite govoriti o postopku 1 teden pred operacijo. Vkljucite otrokovega specialista za življenje (nekoga, ki pomaga otrokom in njihovim družinam v casu, kot je velika operacija) in otroku pokažite bolnišnico in kirurška obmocja.

Vaš otrok bo morda potreboval veliko različnih testov:

  • Krvne preiskave (popolna krvna slika, elektroliti, faktorji strjevanja in "navzkrižno ujemanje")
  • X-žarki na prsih
  • Elektrokardiogram (EKG ali EKG)
  • Ehokardiogram (ECHO ali ultrazvok srca)
  • Kateterizacija srca
  • Zgodovina in fizično

Vedno povejte zdravniku vašega otroka, katera zdravila jemlje vaš otrok. Vključite zdravila, zelišča in vitamine, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

  • Če vaš otrok jemlje zdravila za redčenje krvi (zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi), kot je varfarin (Coumadin) ali heparin, se pogovorite z zdravnikom vašega otroka o tem, kdaj morate prenehati dajati ta zdravila otroku.
  • Vprašajte, katera zdravila naj otrok vzame na dan operacije.

Na dan operacije:

  • Vaš otrok bo najpogosteje naprošen, da ne pije ali poje ničesar po polnoči ponoči pred operacijo.
  • Dajte svojemu otroku zdravila, ki ste jim jih dali z majhnim požirkom vode.
  • Ko boste prispeli v bolnišnico, vam bodo povedali.

Po postopku

Večina otrok s kirurškim posegom na odprtem srcu mora ostati v oddelku za intenzivno nego od 2 do 4 dni takoj po operaciji. Najpogosteje ostanejo v bolnišnici 5 do 7 dni po tem, ko zapustijo intenzivno oskrbo. Bivanje v enoti za intenzivno nego in bolnišnici je pogosto krajše za ljudi, ki imajo operacijo z zaprtim srcem.

Vaš otrok bo imel v času intenzivne nege:

  • Cev v dihalnih poteh (endotrahealna cev) in respirator za pomoč pri dihanju. Vaš otrok bo med spanjem (respirator) spal (sediran).
  • Eno ali več majhnih epruvet v veni (IV linija), da dobite tekočine in zdravila.
  • Majhna cev v arteriji (arterijska linija).
  • Ena ali dve cevi v prsih za odvajanje zraka, krvi in ​​tekočine iz prsne votline.
  • Cevko skozi nos v želodec (nazogastrična cevka), da izprazni želodec in nekaj dni dostavi zdravila in krmljenje.
  • Cev v mehurju se izsuši in nekaj dni izmeri urin.
  • Za nadzor otroka so bile uporabljene številne električne linije in cevi.

Ko bo otrok zapustil enoto ICU, bo večina cevi in ​​žic odstranjena. Vaš otrok se bo spodbujal k začetku številnih rednih dnevnih aktivnosti. Nekateri otroci lahko začnejo jesti ali piti sami v 1 ali 2 dneh, drugi pa lahko trajajo dlje.

Ko je vaš otrok odpuščen iz bolnišnice, se starši in negovalci naučijo, katere dejavnosti so v redu za otroka, kako skrbeti za zarezo in kako dati zdravila, ki jih potrebuje njihov otrok.

Vaš otrok potrebuje vsaj še nekaj tednov doma, da si opomore. Pogovorite se s svojim ponudnikom o tem, kdaj se lahko vaš otrok vrne v šolo ali dnevno varstvo.

Vaš otrok bo potreboval nadaljnje obiske pri kardiologu (zdravniku srca) vsakih 6 do 12 mesecev. Vaš otrok bo morda potreboval antibiotike, preden gredo k zobozdravniku za čiščenje zob ali druge zobozdravstvene posege, da bi preprečili resne okužbe srca. Vprašajte kardiologa, če je to potrebno.

Outlook (Prognoza)

Izid operacije srca je odvisen od otrokovega stanja, vrste okvare in vrste operacije, ki je bila opravljena. Veliko otrok se popolnoma okreva in vodi normalno, aktivno življenje.

Alternativna imena

Operacija srca - pediatrična; Operacije srca za otroke; Pridobljena bolezen srca; Operacija srčnega ventila - otroci

Navodila za bolnika

  • Varnost kopalnic - otroci
  • Pripeljite otroka k obisku zelo bolnega brata
  • Uživanje dodatnih kalorij, ko so bolni otroci
  • Varnost kisika
  • Otroška operacija srca - praznjenje
  • Kirurška nega rane - odprta
  • Uporaba kisika doma

Slike


  • Otroška operacija na odprtem srcu

Reference

Ginther RM, Forbess JM. Pediatrični kardiopulmonalni obvod. V: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Pediatrična kritična nega. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Priporočila za pripravo otrok in mladostnikov za invazivne kardiološke postopke: izjava pododbora za pediatrično zdravstveno nego Ameriškega združenja za srce pri Svetu za kardiovaskularno zdravstveno nego v sodelovanju s Svetom za srčno-žilne bolezni mladih. Kroženje. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirojene srčne bolezni. V: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 62.

Datum pregleda 16.2.2017

Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinični asistent profesor za pediatrijo, Medicinska univerza v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.