Vsebina
- Kaj je epifiza stegnenice?
- Kaj je zdrsnjena epifiza stegnenice?
- Kaj povzroča zdrs epifize stegnenice?
- Kateri so znaki in simptomi zdrsane epifize stegnenice?
- Diagnoza zdrsa velike epifize stegnenice
- Zdravljenje epipihze zdrsane stegnenice
- Ali obstajajo zapleti zaradi zdrsane epifize stegnenice ali njenega zdravljenja?
- Kakšna je napoved za bolnike z zdrsnjeno epifizo stegnenice?
Kaj je epifiza stegnenice?
Stegnenica je dolga kost stegna. Konec stegnenice, ki se poveže s kolkom, je sestavljen iz "krogle" (imenovane glava stegnenice). Žoga se prilega notranjosti "skodelice", ki je sestavljena iz medeničnih kosti in je znana kot acetabulum. Med rastjo je konec glave znan kot epifiza in je z rastno ploščo povezan s preostalim delom stegnenice.
Kaj je zdrsnjena epifiza stegnenice?
Drsna kapitalska epifiza stegnenice (SCFE) motnja mladostnikov, pri kateri je poškodovana rastna plošča in se glava stegnenice premakne ("zdrsne") glede na preostalo stegnenico. Glava stegnenice ostane v skodelici kolčnega sklepa, medtem ko se preostali del stegnenice premakne.
Kaj povzroča zdrs epifize stegnenice?
Natančen vzrok SCFE ni znan. Obstaja pa veliko dejavnikov, povezanih s tem stanjem. Ti dejavniki vodijo do oslabitve rastne plošče (imenovane tudi "physis"), zaradi česar glava stegnenice (krogla stegnenice) zdrsne z vratu stegnenice. Debelost je glavni dejavnik tveganja. Nekatere endokrine motnje so dejavniki tveganja za SCFE, kot sta hipotiroidizem in osteodistrofija. To stanje je lahko genetsko nagnjeno (poteka v družinah). Fantje so pogosteje prizadeti kot dekleta.
Kateri so znaki in simptomi zdrsane epifize stegnenice?
Bolniki imajo lahko bolečine v dimljah, notranjem delu stegna ali kolenu. Lahko imajo togost in zmanjšano sposobnost vrtenja noge. Poleg tega se lahko spremeni njihova hoja ali način hoje, saj skušajo na prizadeti strani dati čim manj teže. Hodijo lahko tudi z nogo, obrnjeno navzven.
V večini primerov je bolečina in / ali šepanje počasna in postopna. Vendar se simptomi lahko pojavijo tudi nenadoma in so lahko povezani z manjšim padcem ali travmo.
Diagnoza zdrsa velike epifize stegnenice
Specialist pediatrične ortopedije bo dobil popolno anamnezo in opravil temeljit fizični pregled. Naročil bo tudi rentgenske žarke, ki bodo postavili končno diagnozo. V redkih primerih bo morda potreben MRI, če rentgenski žarki niso prepričljivi.
Zdravljenje epipihze zdrsane stegnenice
Cilj zdravljenja je preprečiti nadaljnje zdrs glave stegnenice in preprečiti zaplete. To dosežemo s kirurškim posegom. Vstavljen je vijak za povezovanje glave stegnenice s preostalim delom stegnenice. Če so prisotne hude deformacije, se lahko kirurg odloči, da bo kosti poravnal pred namestitvijo vijaka. Kirurg lahko priporoči tudi namestitev vijaka v nepoškodovan kolk, da prepreči zdrs, preden se pojavi.
V nekaterih primerih je drsnik zelo nestabilen (lahko še dlje zdrsne), zato je pomembno, da ortopedski kirurg čim prej vidi bolnika. V skrajnih primerih je pomembno, da operacijo opravimo na dan diagnoze. Večina zdrsov pa je stabilnih in lahko na operativno zdravljenje počaka 3–14 dni.
V času med diagnozo in operacijo je pomembno, da otrok počiva in se izogiba težo na prizadeti nogi. Nekaj časa po operaciji bo imel otrok dovoljeno le omejeno težo na nogi in bo potreboval pomoč bergel ali sprehajalcev.
Ali obstajajo zapleti zaradi zdrsane epifize stegnenice ali njenega zdravljenja?
Na žalost obstaja več hudih zapletov, ki jih lahko povzroči SCFE in njegovo zdravljenje. Prva je "osteonekroza". "Osteo" pomeni kost, "nekroza" pa smrt. Pri osteonekrozi je poškodovana oskrba glave stegnenice in kost umre. To lahko privede do degenerativne bolezni sklepov (osteoartritis). Drugi zaplet se imenuje "hondroliza". "Chondro" pomeni hrustanec, "lysis" pa rezanje. Pri tem zapletu je sklepni hrustanec poškodovan in vodi v boleč in otrden sklep.
Kakšna je napoved za bolnike z zdrsnjeno epifizo stegnenice?
Kako bo bolnik ravnal, je odvisno od resnosti in prisotnosti zapletov. Tudi brez zapletov še vedno obstaja povečano tveganje za degenerativne bolezni sklepov. Izguba teže pa je glavni način, kako lahko mladostnik zmanjša tveganje za kasnejši razvoj degenerativne bolezni sklepov.