Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 14.1.2018
Revmatska vročica je bolezen, ki se lahko pojavi po okužbi s streptokoki bakterijami skupine A (kot so strepni grlo ali škrlatinka). Lahko povzroči hude bolezni srca, sklepov, kože in možganov.
Vzroki
Revmatska vročica je še vedno pogosta v državah, ki imajo veliko revščine in slabih zdravstvenih sistemov. To se pogosto ne dogaja v Združenih državah in drugih razvitih državah. Kadar se v Združenih državah pojavi revmatska vročica, je najpogosteje v majhnih izbruhih. Zadnji izbruh v Združenih državah je bil v osemdesetih letih.
Revmatična vročina se pojavi po okužbah, ki se imenujejo bakterija ali bakterija Streptococcus pyogenes ali streptokoka skupine A. Zdi se, da ta mikroorganizem naredi imunski sistem v napadu na zdrava tkiva v telesu. Ta tkiva postanejo otekla ali vneta.
Zdi se, da se ta nenormalna reakcija skoraj vedno pojavi pri strepni grlu ali škrlatinki. Streptopate, ki vključujejo druge dele telesa, se ne zdi, da bi sprožile revmatično vročino.
Simptomi
Reumatska vročica prizadene predvsem otroke, stare od 5 do 15 let, ki so imeli strepno grlo ali škrlatinko. Če se pojavi, se razvije približno 14 do 28 dni po teh boleznih.
Simptomi lahko vplivajo na številne sisteme v telesu. Splošni simptomi lahko vključujejo:
- Vročina
- Nosbleeds
- Bolečine v trebuhu
- Težave s srcem, ki morda nimajo simptomov ali lahko povzročijo težko dihanje in bolečine v prsih
Simptomi v sklepih lahko:
- Povzroča bolečino, oteklino, rdečico in toplino
- V glavnem se pojavijo v kolenih, komolcih, gležnjih in zapestjih
- Spremenite ali se premaknite iz enega skupnega v drugega
Pojavijo se lahko tudi spremembe na koži, na primer:
- Obročasti ali kačji kožni izpuščaj na trupu in zgornjem delu rok ali nog
- Kožne grudice ali vozlički
Pojavi se lahko tudi stanje, ki vpliva na možgane in živčni sistem, imenovano sydenhamska koreja. Simptomi tega stanja so:
- Izguba nadzora nad čustvi, z napadi nenavadnega joka ali smeha
- Hitri, drzni gibi, ki vplivajo predvsem na obraz, noge in roke
Izpiti in testi
Vaš zdravstveni delavec vas bo pregledal in skrbno preveril vaše srčne zvoke, kožo in sklepe.
Preskusi lahko vključujejo:
- Krvni test za ponavljajočo se infekcijo s strep (kot je test ASO)
- Popolna krvna slika (CBC)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Stopnja sedimentacije (ESR - test, ki meri vnetje v telesu)
Za pomoč pri diagnosticiranju revmatske vročice na standarden način so bili razviti številni dejavniki, imenovani večja in manjša merila.
Glavna merila za diagnozo so:
- Artritis v več velikih sklepih
- Vnetje srca
- Nodule pod kožo
- Hitri, drzni gibi (koreja, sydenhamska koreja)
- Kožni izpuščaj
Manjša merila vključujejo:
- Vročina
- Visoka ESR
- Bolečine v sklepih
- Nenormalni EKG
Če boste:
- Izpolnjujejo 2 glavna merila ali 1 glavni in 2 manjša merila
- Imajo znake pretekle okužbe s streptom
Zdravljenje
Če imate vi ali vaš otrok diagnosticirano akutno revmatično vročino, boste zdravljeni z antibiotiki. Cilj tega zdravljenja je odstraniti vse bakterije iz telesa.
Po končanem prvem zdravljenju je predpisanih več antibiotikov. Cilj teh zdravil je preprečiti ponavljajočo se revmatično vročino.
- Vsi otroci bodo nadaljevali z antibiotiki do 21. leta starosti.
- Najstniki in mladi odrasli bodo morali jemati antibiotike vsaj 5 let.
Če ste vi ali vaš otrok imeli težave s srcem, ko se je pojavila revmatska vročica, so morda potrebni antibiotiki še dlje, morda celo življenje.
Za pomoč pri uravnavanju otekanja vnetnih tkiv med akutno revmatično vročino, bodo morda potrebna zdravila, kot sta aspirin ali kortikosteroidi.
Pri težavah z nenormalnim gibanjem ali nenormalnim vedenjem se lahko predpišejo zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje napadov.
Outlook (Prognoza)
Revmatska vročica lahko povzroči hude težave s srcem in poškodbe srca.
Možne zaplete
Pojavijo se lahko dolgotrajne težave s srcem, kot so: t
- Poškodbe srčnih ventilov. Ta poškodba lahko povzroči puščanje v srčnem ventilu ali zoženje, ki upočasni pretok krvi skozi ventil
- Poškodbe srčne mišice.
- Odpoved srca.
- Okužba notranje obloge srca (endokarditis).
- Otekanje membrane okrog srca (perikarditis).
- Srčni ritem, ki je hiter in nestabilen.
- Sydenhamska koreja.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če vi ali vaš otrok razvije simptome revmatske vročice. Ker imajo nekatera druga stanja podobne simptome, boste vi ali vaš otrok potrebovali skrbno medicinsko oceno.
Če se pojavijo simptomi žrelega grla, obvestite svojega ponudnika. Vi ali vaš otrok boste morali pregledati in zdraviti, če je prisotno strep žrelo. To bo zmanjšalo tveganje za razvoj revmatske vročice.
Preprečevanje
Najpomembnejši način za preprečevanje revmatične vročine je hitra obdelava za strep žrelo in škrlatinko.
Alternativna imena
Streptococcus - revmatska vročica; Žrelo grlo - revmatska vročica; Streptococcus pyogenes - revmatska vročica; Streptokok skupine A - revmatska vročica
Reference
Nizka DE. Nepneumokalne streptokokne okužbe in revmatska vročica. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 290.
Mayosi BM. Revmatična mrzlica. V: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 83.
Shulman ST, Bisno AL. Nesupurativne poststreptokokne posledice: revmatska vročica in glomerulonefritis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa infekcijskih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 200.
Datum pregleda 14.1.2018
Posodobljeno: Linda J. Vorvick, MD, Klinični izredni profesor, Oddelek za družinsko medicino, UW Medicine, Medicinska fakulteta, Univerza v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.