Vsebina
- Premisleki
- Vzroki
- Nega na domu
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Kaj lahko pričakujete na obisku v uradu
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Pregled Datum 12.1.2016
Črevesna inkontinenca je izguba kontrole črevesja in povzroča nepričakovano prenašanje blata. To lahko sega od včasih puščanja majhne količine blata in plina, ki prehaja, do nezmožnosti nadzora nad gibanjem črevesja.
Inkontinenca urina je takrat, ko ne morete kontrolirati uriniranja. Ta člen ne obravnava.
Premisleki
Pri odraslih, starejših od 65 let, imajo ženske pogostejše težave s kontrolo črevesja kot moški.
Otroci, ki imajo težave z uhajanjem zaradi težav z vadbo v zaprtih prostorih ali zaprtjem, imajo lahko encopresis.
Rektum, anus, mišice medenice in živčni sistem morajo delovati skupaj za nadzor gibanja črevesja. Če imate težave s katerim koli od teh, lahko povzroči inkontinenco. Prav tako morate biti sposobni prepoznati in se odzvati na željo po gibanju črevesja.
Mnogi ljudje se čutijo nerodno zaradi inkontinence črevesja in morda ne bodo obvestili svojega zdravstvenega delavca. Toda inkontinenco lahko zdravimo. Če imate težave, morate o tem obvestiti svojega ponudnika. Pravilno zdravljenje lahko pomaga večini ljudi pridobiti nadzor nad črevesjem. Vaje za močnejše analne in medenične mišice lahko pomagajo pri pravilnem delovanju črevesja.
Vzroki
Razlogi za inkontinenco črevesja so:
- Tekoča (kronična) zaprtost. To povzroči, da se mišice anusa in črevesa raztezajo in oslabijo, kar vodi do driske in puščanja blata.
- Fekalne impakcije. Najpogosteje jo povzroča kronična zaprtost. To vodi do grudice blata, ki delno blokira debelo črevo.
- Dolgotrajna uporaba odvajalnega sredstva.
- Kolektomija ali operacija črevesja.
- Ne zaznavam, da je čas za gibanje črevesja.
- Čustvene težave.
- Ginekološka, prostatna ali rektalna operacija.
- Poškodbe analnih mišic zaradi poroda (pri ženskah).
- Poškodbe živcev ali mišic (zaradi poškodbe, tumorja ali sevanja).
- Huda driska, ki povzroča uhajanje.
- Hude hemoroidi ali rektalni prolaps.
- Stres, da smo v neznanem okolju.
Nega na domu
Pogosto lahko preproste spremembe pomagajo zmanjšati črevesno inkontinenco. Vaš ponudnik lahko predlaga eno ali več teh terapij.
Diet. Sledite hrani, ki jo jeste, da bi videli, ali kakršne koli vrste hrane povzročajo težave. Živila, ki lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo inkontinenco, vključujejo:
- Alkohol
- Kofein
- Mlečni izdelki (pri ljudeh, ki ne morejo prebaviti laktoze, sladkor v večini mlečnih izdelkov)
- Maščobne, ocvrte ali mastne hrane
- Začinjena hrana
- Prekajeno ali prekajeno meso
- Sladila, kot so fruktoza, manitol, sorbitol in ksilitol
Vlakno. Dodajanje razsutega tovora v vašo prehrano lahko zgostite blato. Za povečanje optičnih vlaken:
- Jejte več celih zrn. Cilj je 30 gramov vlaknin na dan. Preberite oznake na živilih, da vidite, koliko vlaken je v kruhih, žitaricah in drugih živilih.
- Uporabite izdelke, kot je Metamucil, ki imajo vrsto vlaken, imenovanih psyllium, ki dodajajo maso blatu.
Vadbe za prekvalifikacijo črevesja in medeničnega dna. Te metode vam lahko pomagajo nadzorovati mišice analnega sfinktra, ko imate gibanje črevesja. Ponudnik vam lahko pokaže vaje za krepitev medeničnega dna in analnih mišic. Preusposabljanje črevesja vključuje poskušanje gibanja črevesa v določenih dneh dneva.
Nekateri ljudje ne morejo povedati, kdaj je čas za gibanje črevesja. Ali pa se ne morejo premakniti dovolj dobro, da bi varno prišli do kopalnice sami. Ti ljudje potrebujejo posebno skrb. Lahko se navadijo, da ne pridejo v stranišče, ko je čas za gibanje črevesja. Da bi preprečili to težavo, jim pomagajte priti na stranišče po obroku in ko čutijo željo. Prav tako se prepričajte, da je kopalnica varna in udobna.
Uporaba posebnih blazinic ali spodnjega perila lahko pomaga, da se oseba z inkontinenco počuti varno, ko zapusti dom. Te izdelke lahko najdete v lekarnah in v mnogih drugih trgovinah.
OPERACIJA
Če zdravljenje ne deluje, lahko operacija pomaga odpraviti težavo. Obstaja več vrst postopkov. Izbira operacije temelji na vzroku inkontinence in splošnem zdravju osebe.
Popravilo rektalnega sfinktra. Ta operacija lahko pomaga ljudem, katerih analni mišični obroč (sfinkter) ne deluje dobro zaradi poškodbe ali staranja. Analne mišice so ponovno pritrjene, da zategnejo sfinkter in anusu pomagajo, da se popolnoma zaprejo.
Presaditev mišic Gracilis. Pri ljudeh, ki so izgubili delovanje živcev v analnem sfinktru, lahko pomaga gracilisov presaditev mišic. Gracilisova mišica je vzeta iz notranjega stegna. Postavimo ga okoli sfinkterja, da pomagamo zategniti mišico zapiralke.
Umetni črevesni sfinkter. Umetni sfinkter je sestavljen iz treh delov: manšete, ki se prilega okoli anusa, balona za regulacijo tlaka in črpalke, ki napihne manšeto.
Med operacijo se umetni sfinkter namesti okoli rektalnega sfinkterja. Manšeta ostane napihnjena, da ohranja kontinenco. Imate gibanje črevesja z izpihovanjem manšete. Manšeta se samodejno ponovno napolni v 10 minutah.
Sakralni živčni stimulator. Napravo lahko vstavimo v telo, da stimuliramo živce, ki ohranjajo kontinenco.
Preusmeritev fekalij. Včasih se ta postopek izvaja pri ljudeh, ki jim druge terapije ne pomagajo. Debelo črevo je pritrjeno na odprtino v trebušni steni, imenovani kolostomija. Stolček skozi to odprtino prehaja v posebno vrečko. Za zbiranje blata boste morali večino časa uporabiti vrečko za kolostomo.
Zdravljenje z injekcijo. Ta postopek vbrizga debel gel (Solesta) v analni sfinkter, da se razširi.
Če se zdravljenje ne odpravi iz inkontinence črevesja, lahko uporabite posebne naprave za zbiranje fekalij, da zadržite blato in zaščitite kožo pred razpadom. Te naprave imajo drenažno vrečko, pritrjeno na lepilno ploščo. Vlatina ima odprtino skozi središče, ki se prilega skozi odprtino do anusa.
Kdaj se obrnite na zdravnika
O morebitnih težavah z inkontinenco obvestite svojega ponudnika. Pokličite svojega ponudnika, če:
- Otrok, ki je bil usposobljen za WC, ima kakršno koli blato
- Odrasla oseba ima inkontinenco blata
- Imate draženje kože ali razjede zaradi črevesne inkontinence
- Imate hudo drisko
Kaj lahko pričakujete na obisku v uradu
Vaš zdravnik bo vzel vaše zdravstveno anamnezo. Obvestite svojega ponudnika o vseh zdravilih na recept in zdravilih brez recepta, ki jih jemljete. Jemanje antacidov ali odvajal lahko povzroči inkontinenco črevesa, zlasti pri starejših.
Vaš izvajalec bo opravil tudi fizični pregled, osredotočen na želodec in rektum. Ponudnik bo v rektum vstavil podmazan prst, da bo preveril ton sfinkterja in analne reflekse ter poiskal kakršne koli težave.
Diagnostični testi lahko vključujejo:
- Barium klistir
- Krvni testi
- Kolonoskopija
- Elektromiografija (EMG)
- Rektalni ali medenični ultrazvok
- Kultura blata
- Preskus tona analnega sfinktra (analna manometrija)
- Rentgenski postopek z uporabo posebnega barvila za oceno, kako dobro se sfinkter strinja (balonska sphincterogram)
- Z rentgenskim posegom uporabite posebno barvilo za ogled črevesja, medtem ko imate črevesno gibanje (defekografija)
Alternativna imena
Nekontroliran prehod iztrebkov; Izguba črevesne kontrole; Fekalna inkontinenca; Inkontinenca - črevesje
Navodila za bolnika
- Preprečevanje razjed zaradi pritiska
Slike
Prebavni sistem
Napihljivi umetni sfinkter
Reference
Madoff RD. Bolezni danke in anusa. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogr. 145.
Rao SSC. Fekalna inkontinenca. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger in Fordtranova gastrointestinalna in jetrna bolezen. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogr.
Pregled Datum 12.1.2016
Posodobljeno: Subodh K. Lal, zdravnik, gastroenterolog z gastrointestinalnimi strokovnjaki iz Gruzije, Austell, GA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.