Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 11/27/2017
Ventrikuloperitonealno premikanje je operacija za zdravljenje odvečne cerebrospinalne tekočine (CSF) v votlinah (prekatih) možganov (hidrocefalus).
Opis
Ta postopek se izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo. Traja približno 1 1/2 ure. Cev (kateter) prehaja iz votline glave v trebuh, da se znebite odvečne cerebrospinalne tekočine (CSF). Tlačni ventil in anti-sifonska naprava zagotavljata, da se izčrpa samo prava količina tekočine.
Postopek se izvede na naslednji način:
- Obrita je dlaka na glavi. To je lahko za ušesom ali na vrhu ali zadnji strani glave.
- Kirurg naredi urez za kožo za ušesom. Še en majhen kirurški izrez je narejen v trebuhu.
- V lobanji je izvrtana majhna luknja. En konec katetra preide v možganski pretok. To lahko naredite z ali brez računalnika kot vodnika. To lahko storite tudi z endoskopom, ki omogoča kirurgu, da vidi znotraj ventrikla.
- Drugi kateter se namesti pod kožo za ušesom. Pošlje se navzdol po vratu in prsih, ponavadi v predel trebuha. Včasih se ustavi na predelu prsi. V trebuhu se kateter pogosto namesti z endoskopom. Zdravnik lahko opravi še nekaj manjših kosov, na primer v vratu ali blizu ključnice, da pomaga podaljšati kateter pod kožo.
- Ventil se nahaja pod kožo, običajno za ušesom. Ventil je priključen na oba katetra. Ko se okoli možganov pojavi dodatni pritisk, se ventil odpre in odvečna tekočina odteka skozi kateter v trebuh ali predelu prsnega koša. To pomaga zmanjšati intrakranialni tlak. Rezervoar na ventilu omogoča polnjenje (črpanje) ventila in zbiranje CSF, če je potrebno.
- Oseba se odpelje na območje okrevanja in se nato preseli v bolnišnično sobo.
Zakaj se izvaja postopek
Ta operacija se opravi, ko je v možganih in hrbtenjači preveč cerebrospinalne tekočine (CSF). To se imenuje hidrocefalus. Povzroča višji pritisk na možgane kot običajno. Lahko povzroči poškodbe možganov.
Otroci se lahko rodijo s hidrocefalusom. Lahko se pojavi pri drugih okvarah rojstva hrbtenice ali možganov. Hidrocefalija se lahko pojavi tudi pri starejših odraslih.
Kirurški poseg shunta je treba opraviti takoj, ko se diagnosticira hidrocefalus. Lahko se predlagajo alternativne operacije. Zdravnik vam lahko pove več o teh možnostih.
Tveganja
Tveganja za anestezijo in kirurgijo na splošno so:
- Reakcije na zdravila ali težave z dihanjem
- Krvavitev, krvni strdki ali okužba
Tveganja za postavitev ventrikuloperitonealnega šanta so:
- Krvni strdek ali krvavitev v možganih
- Otekanje možganov
- Luknja v črevesju (perforacija črevesja), ki se lahko pojavi kasneje po operaciji
- Puščanje tekočine CSF pod kožo
- Okužba šanta, možganov ali trebuha
- Poškodba možganskega tkiva
- Zasegi
Sklop lahko preneha delovati. Če se to zgodi, se bo tekočina spet začela kopičiti v možganih. Ko otrok raste, je treba premakniti ročico.
Pred postopkom
Če postopek ni nujna (je načrtovana operacija):
- Povejte zdravniku, katera zdravila, dodatki, vitamini ali zelišča jemljejo.
- Vzemite katerokoli zdravilo, za katerega je rekel, da ga jemljete z majhnim požirkom vode.
Vprašajte ponudnika o omejitvi uživanja hrane in pitja pred operacijo.
Sledite vsem drugim navodilom za pripravo doma. To lahko vključuje kopanje s posebnim milom.
Po postopku
Oseba bo morala prvič ležati 24 ur prvič, ko je postavljen šant.
Kako dolgo je bivanje v bolnišnici odvisno od tega, zakaj je potreben shunt. Zdravstveni tim bo skrbno spremljal osebo. Če je potrebno, se dajejo IV tekočine, antibiotiki in zdravila proti bolečinam.
Sledite navodilom ponudnika o tem, kako skrbeti za shunt doma. To lahko vključuje jemanje zdravil za preprečevanje okužbe šanta.
Outlook (Prognoza)
Namestitev shunta je običajno uspešna pri zmanjševanju tlaka v možganih. Če pa je hidrocefalus povezan z drugimi stanji, kot so spina bifida, možganski tumor, meningitis, encefalitis ali krvavitev, lahko ta stanja vplivajo na prognozo. Tudi huda hidrocefalus pred operacijo vpliva na izid.
Alternativna imena
Shunt - ventriculoperitoneal; VP shunt; Shunt revizija
Navodila za bolnika
- Kirurška nega rane - odprta
- Ventrikuloperitonealni šant - praznjenje
Slike
Prelome možganov
Kraniotomija za cerebralni šant
Ventriculoperitonealni šant - serija
Reference
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventrikularni ranžirni postopki. V: Winn HR, ed. Youmans in Winn Neurological Surgery. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 201.
Rosenberg GA. Edem možganov in motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 88.
Datum pregleda 11/27/2017
Posodobili: Luc Jasmin, dr. Med., FRCS (C), FACS, Oddelek za kirurgijo v Providence Medical Centre, Medford OR; Oddelek za kirurgijo v bolnišnici Ashland Community, Ashland OR; Oddelek za maksilofacialno kirurgijo na UCSF, San Francisco, CA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.