Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 5/15/2017
Presaditev trebušne slinavke je operacija za vsaditev zdrave trebušne slinavke iz darovalca v osebo s sladkorno boleznijo. Transplantacija trebušne slinavke daje osebi možnost, da preneha jemati injekcije insulina.
Opis
Zdravo trebušno slinavko vzamemo iz darovalca, ki je možganov mrtvih, vendar je še vedno na življenjski podpori. Darovanje trebušne slinavke mora biti skrbno usklajeno z osebo, ki jo je prejemala. Zdravo trebušno slinavko prenašamo v ohlajeni raztopini, ki ohranja organ do približno 20 ur.
Bolnikove trebušne slinavke med operacijo ne odstranimo. Donorska trebušna slinavka se običajno namesti v desni spodnji del trebuha. Krvne žile nove trebušne slinavke so pritrjene na krvne žile osebe. Dvanajstnik donor (prvi del tankega črevesa takoj za želodcem) je pritrjen na črevesje osebe ali mehur.
Operacija za presaditev trebušne slinavke traja približno 3 ure. Ta operacija se ponavadi opravi hkrati s presaditvijo ledvic pri diabetikih z ledvično boleznijo. Kombinirana operacija traja približno 6 ur.
Zakaj se izvaja postopek
Pankreas naredi snov, imenovano insulin. Insulin premakne glukozo, sladkor, iz krvi v mišice, maščobne in jetrne celice, kjer se lahko uporabi kot gorivo.
Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 trebušna slinavka ne proizvede dovolj ali včasih tudi nobenega insulina. To povzroča, da se glukoza v krvi poveča, kar povzroči visoko raven sladkorja v krvi. Visok krvni sladkor lahko dolgo časa povzroči veliko zapletov, vključno z:
- Amputacije
- Bolezni arterij
- Slepost
- Srčna bolezen
- Poškodbe ledvic
- Poškodbe živcev
- Možganska kap
Presaditev trebušne slinavke lahko ozdravi sladkorno bolezen in odpravi potrebo po inzulinskih posnetkih. Zaradi tveganj, povezanih z operacijo, večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 nima presaditve za trebušno slinavko takoj po diagnosticiranju.
Presaditev trebušne slinavke se le redko opravi sama. To je skoraj vedno, ko nekdo s sladkorno boleznijo tipa 1 potrebuje tudi presaditev ledvic.
Operacija presaditve trebušne slinavke se običajno ne izvaja pri ljudeh, ki imajo tudi:
- Zgodovina raka
- HIV / AIDS
- Okužbe, kot je hepatitis, ki se štejejo za aktivne
- Pljučna bolezen
- Debelost
- Druge bolezni krvnih žil vrat in nog
- Huda srčna bolezen (npr. Srčno popuščanje, slabo nadzorovana angina ali huda bolezen koronarnih arterij)
- Kajenje, zloraba alkohola ali drog ali druge življenjske navade, ki lahko poškodujejo nov organ
Tudi presaditev trebušne slinavke ni priporočljiva, če oseba ne bo mogla slediti številnim spremljevalnim obiskom, testom in zdravilom, potrebnim za ohranitev zdravega presajenega organa.
Tveganja
Tveganja anestezije in kirurgije na splošno vključujejo:
- Reakcije na zdravila
- Težave z dihanjem
Tveganja za presaditev trebušne slinavke vključujejo:
- Strjevanje (tromboza) arterij ali žil nove trebušne slinavke
- Razvoj nekaterih vrst raka po nekaj letih
- Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) t
- Puščanje tekočine iz nove trebušne slinavke, kjer se veže na črevo ali mehur
- Zavrnitev nove trebušne slinavke
Pred postopkom
Ko vas zdravnik napoti na center za presaditve, vas bo ekipa za presaditev videla in ocenila. Želeli bi se prepričati, da ste dober kandidat za presaditev trebušne slinavke in ledvic. Obiskali vas bodo več tednov ali celo mesecev. Potrebovali boste odvzeto kri in rentgensko slikanje.
Preskusi, opravljeni pred postopkom, vključujejo:
- Tkivo in tipizacija krvi pomagata zagotoviti, da vaše telo ne bo zavrnilo darovanih organov
- Krvne preiskave ali kožni testi za preverjanje okužb
- Srčni testi, kot so EKG, ehokardiogram ali kateterizacija srca
- Testi za iskanje zgodnjega raka
Prav tako boste želeli razmisliti o enem ali več centrih za presaditve, da ugotovite, katera je za vas najboljša:
- Vprašajte center, koliko transplantacij opravljajo vsako leto in kakšne so njihove stopnje preživetja. Primerjajte te številke s številkami drugih transplantacijskih centrov.
- Vprašajte o skupinah za podporo, ki jih imajo na voljo, in o vrstah potovanj in stanovanj, ki jih ponujajo.
Če transplantacijska ekipa verjame, da ste dober kandidat za presaditev trebušne slinavke in ledvic, boste na nacionalni čakalni listi. Vaše mesto na čakalnem seznamu temelji na številnih dejavnikih. Ti dejavniki vključujejo vrsto težav z ledvicami, ki jih imate, in verjetnost, da bo presaditev uspešna.
Medtem ko čakate na trebušno slinavko in ledvice, sledite naslednjim korakom:
- Sledite vsaki prehrani, ki jo priporoča ekipa za presaditev.
- NE pijte alkohola.
- Ne kadite.
- Obdržite svojo težo v priporočenem obsegu. Sledite vsem priporočenim programom vadbe.
- Vzemite vsa zdravila, ki so vam bila predpisana. Skupini za presaditve poročajte o spremembah v vaših zdravilih in morebitnih novih ali poslabšanih zdravstvenih težavah.
- Sledite svojemu rednemu zdravniku in ekipi za presaditve o vseh dogovorjenih sestankih.
- Poskrbite, da ima ekipa za presaditev pravilne telefonske številke, da vas bodo lahko takoj kontaktirali, ko bo na voljo trebušna slinavka in ledvica. Prepričajte se, ne glede na to, kam greste, da vas lahko hitro in enostavno pokličete.
- Naj bo vse pripravljeno pred odhodom v bolnišnico.
Po postopku
V bolnišnici boste morali ostati približno 3 do 7 dni ali dlje. Ko greste domov, boste morali natančno spremljati zdravnik in redne krvne preiskave za 1 do 2 meseca ali dlje.
Vaša transplantacijska ekipa vas lahko prosi, da ostanete blizu bolnišnice prva 3 meseca. Potrebovali boste redne preglede s krvnimi preiskavami in testnimi posnetki že več let.
Outlook (Prognoza)
Če je presaditev uspešna, vam ne bo več treba jemati insulinskih posnetkov, preizkusiti krvnega sladkorja dnevno ali slediti diabetični dieti.
Obstajajo dokazi, da se zapleti sladkorne bolezni, kot je diabetična retinopatija, morda ne poslabšajo in se lahko celo izboljšajo po presaditvi trebušne slinavke in ledvic.
Več kot 95% ljudi preživi prvo leto po presaditvi trebušne slinavke. Zavrnitev organov se pojavi pri približno 1% ljudi vsako leto.
Za vse življenje morate jemati zdravila, ki preprečujejo zavrnitev darovane trebušne slinavke in ledvic.
Alternativna imena
Presaditev - trebušna slinavka; Presaditev - trebušna slinavka
Slike
Endokrine žleze
Presaditev trebušne slinavke - serija
Reference
Becker Y, Witkowski P. Presaditev ledvic in trebušne slinavke. V: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonov učbenik za kirurgijo: biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Presaditev trebušne slinavke in ledvic zaradi diabetične nefropatije. V: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Presaditev ledvice: načela in praksa. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: poglavje 36.
Datum pregleda 5/15/2017
Posodobljeno z: Debra G. Wechter, MD, FACS, splošna ordinacija, specializirana za rak dojk, Medical Mason Medical Center, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.