Enciklopedija

Odstranitev ledvic

Posted on
Avtor: Laura McKinney
Datum Ustvarjanja: 2 April 2021
Datum Posodobitve: 1 November 2024
Anonim
Laparoskopska operacija ledvice (urolog Gregor Hlebič, dr. med.)
Video.: Laparoskopska operacija ledvice (urolog Gregor Hlebič, dr. med.)

Vsebina

Odstranitev ledvic ali nefrektomija je operacija odstranjevanja celotne ali dela ledvic. Vključuje lahko:


  • Odstranjen del ene ledvice (delna nefrektomija).
  • Odstranjena je vsa ena ledvica (enostavna nefrektomija).
  • Odstranitev ene celotne ledvice, okoliške maščobe in nadledvične žleze (radikalna nefrektomija). V teh primerih se včasih odstranijo sosednje bezgavke.

Opis

Ta operacija se opravi v bolnišnici med spanjem in brez bolečin (splošna anestezija). Postopek lahko traja 3 ali več ur.

Enostavna nefrektomija ali odprta odstranitev ledvic:

  • Ležal boš na boku. Vaš kirurg bo naredil rez (dol) do 12 palcev ali 30 centimetrov (cm). Ta rez bo na vaši strani, tik pod rebri ali desno nad najnižjimi rebri.
  • Mišice, maščobe in tkivo se režejo in premikajo. Vaš kirurg bo morda moral odstraniti rebro.
  • Cevka, ki prenaša urin od ledvic do sečnega mehurja in krvnih žil, je odrezana od ledvic. Ledvice nato odstranimo.
  • Včasih lahko odstranimo le del ledvice (delna nefrektomija).
  • Rez se nato zapre s šivi ali sponkami.

Radikalna nefrektomija ali odprta odstranitev ledvic:


  • Vaš kirurg bo odrezal približno 20 do 30 cm dolgo. Ta rez bo na sprednjem delu trebuha, tik pod rebri. To lahko storite tudi na vaši strani.
  • Mišice, maščobe in tkivo se režejo in premikajo. Cevka, ki prenaša urin od ledvic do sečnega mehurja in krvnih žil, je odrezana od ledvic. Ledvice nato odstranimo.
  • Vaš kirurg bo odstranil tudi okoliške maščobe, včasih pa nadledvične žleze in nekatere bezgavke.
  • Rez se nato zapre s šivi ali sponkami.

Laparoskopsko odstranjevanje ledvic:

  • Vaš kirurg bo v vašem trebuhu in na strani naredil 3 ali 4 manjše reze, najpogosteje ne več kot 2,5 cm. Kirurg bo za operacijo uporabil drobne sonde in kamero.
  • Proti koncu postopka bo vaš kirurg naredil enega od večjih kosov (približno 4 cm ali 10 cm), da bo odstranil ledvice.
  • Kirurg bo prerezal sečnico, položil vrečko okoli ledvic in jo potegnil skozi večji rez.
  • Ta operacija lahko traja dlje kot odprta odstranitev ledvic. Vendar pa se večina ljudi hitreje okreva in po tej operaciji počutijo manj bolečine v primerjavi z obdobjem bolečine in okrevanja po odprti operaciji.

Včasih lahko vaš kirurg naredi rez na drugem mestu, kot je opisano zgoraj.


Nekatere bolnišnice in zdravstveni centri opravljajo operacijo z robotskimi orodji.

Zakaj se izvaja postopek

Odstranitev ledvic je priporočljiva za:

  • Nekdo, ki da ledvico
  • Napake pri rojstvu
  • Rak ledvic
  • Ledvica, poškodovana zaradi okužbe, ledvičnih kamnov ali drugih težav
  • Da bi pomagali nadzorovati visok krvni tlak pri nekom, ki ima težave z dotokom krvi v ledvice
  • Zelo slaba poškodba (poškodba) ledvic, ki je ni mogoče popraviti

Tveganja

Tveganja za katerokoli operacijo so:

  • Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
  • Težave z dihanjem
  • Okužba, vključno s kirurško rano, pljuči (pljučnica), mehurjem ali ledvicami
  • Izguba krvi
  • Srčni napad ali kap med operacijo
  • Reakcije na zdravila

Tveganja za ta postopek so:

  • Poškodbe drugih organov ali struktur
  • Okvara ledvic v preostali ledvici
  • Ko odstranite eno ledvico, druga ledvica morda ne bo delovala dobro
  • Kila vaše kirurške rane

Pred postopkom

Vedno povejte svojemu zdravniku:

  • Če bi lahko bila noseča
  • Katero zdravilo jemljete, celo zdravila, dodatke, vitamine ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta

V dneh pred operacijo:

  • Če boste potrebovali transfuzijo krvi, boste vzeli vzorce krvi.
  • Morda boste morali prekiniti jemanje aspirina, ibuprofena (Advil, Motrin), naproksena (Aleve, Naprosyn), klopidogrela (Plavix), varfarina (Coumadin) in drugih sredstev za redčenje krvi.
  • Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
  • Ne kadite. To vam bo pomagalo hitreje okrevati.

Na dan operacije:

  • Najpogosteje vas bodo pozvali, naj ne pijete ali jedete ničesar po polnoči ponoči pred operacijo.
  • Vzemite droge, kot so vam povedali, z majhnim požirkom vode.
  • Ko boste prispeli v bolnišnico, vam bodo povedali.

Po postopku

V bolnišnici boste ostali 2 do 7 dni, odvisno od vrste operacije, ki jo imate. Med bivanjem v bolnišnici lahko:

  • Prosimo vas, da sedite na stran postelje in hodite na isti dan operacije
  • Vzemite cev ali kateter, ki prihaja iz vašega mehurja
  • Imate odtok, ki pride skozi vaš kirurški rez
  • Ne morete jesti prvih 1 do 3 dni, nato pa boste začeli s tekočinami
  • Spodbujajte se k dihalnim vajam
  • Nosite posebne nogavice, kompresijske čevlje ali oboje, da preprečite nastajanje krvnih strdkov
  • Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, dobite pod kožo
  • V vene ali tablete prejmite zdravilo proti bolečinam

Obnovitev pred odprto operacijo je lahko boleča, ker se nahaja kirurški rez. Okrevanje po laparoskopskem postopku je najpogosteje hitrejše, z manj bolečinami.

Outlook (Prognoza)

Rezultat je najpogosteje primeren, ko odstranimo eno samo ledvico. Če odstranite obe ledvici ali če preostala ledvica ne deluje dovolj dobro, boste potrebovali hemodializo ali presaditev ledvic.

Alternativna imena

Nefrektomija; Enostavna nefrektomija; Radikalna nefrektomija; Odprta nefrektomija; Laparoskopska nefrektomija; Delna nefrektomija

Navodila za bolnika

  • Varnost kopalnic za odrasle
  • Odstranjevanje ledvic - praznjenje
  • Preprečevanje padcev
  • Kirurška nega rane - odprta

Slike


  • Ledvice


  • Odstranitev ledvic (nefrektomija) - serija

Reference

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Rak ledvic. V: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner in Rektorski Kidney. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Odprta operacija ledvic. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoskopska in robotska operacija ledvic. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 61.

Datum pregleda 30.1.2017

Posodobljeno: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michiganskega inštituta za urologijo, West Bloomfield, MI. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.