Vsebina
- Ljudje z virusom HIV izgubijo več let za kajenje kot HIV
- Kajenje močno poveča tveganje za pljučni rak
- Tvoje tveganje za srčni napad in možgansko kap se podvoji
- Kadilci so sorazmerno prizadeti zaradi raka materničnega vratu in analnega raka
- Kajenje povečuje tveganje za prenos HIV na vašega otroka
Po eni strani pomislimo, da HIV povzroča trdovratno vnetje, kar povzroči višjo stopnjo obolenj, povezanih s HIV in brez njega. Zdaj povečujemo breme kajenja in njegov vpliv na pljuča, srce in druge organske sisteme, zato lahko ugotovimo, zakaj cigarete danes največ prispevajo k slabemu zdravju in prezgodnji smrti pri osebah, okuženih s HIV - tudi pri tistih, ki popolnoma supresivno protiretrovirusno zdravljenje.
To še toliko bolj zaskrbljujoče je dejstvo, da je stopnja kajenja med ljudmi s HIV v ZDA dvakrat večja kot pri splošni populaciji. In čeprav je razlogov za to veliko, je eden glavnih vzrokov neuspeh pri zdravljenju virusa HIV kot vidika primarne zdravstvene oskrbe.
HIV se prepogosto zdravi ločeno, tako da bolniki kot zdravniki vse druge preventivne zdravstvene ukrepe pogosto postavljajo na stran. Namesto da bi opustitev kajenja vključili skupaj z zdravljenjem in obvladovanjem okužbe s HIV, se osredotočamo na to, da se virusna obremenitev zniža na neopazne ravni, vprašanje kajenja pa prepustimo drugemu datumu.
Tega ne moremo več storiti. Danes študija za študijo kaže, da kajenje ne samo močno zmanjša pričakovano življenjsko dobo ljudi s HIV, ampak tudi poveča tveganje za bolezni in celo prenos bolezni.
Ljudje z virusom HIV izgubijo več let za kajenje kot HIV
Ne glede na to, ali ste na terapiji s HIV ali ne, je raziskava univerze v Københavnu ugotovila, da je kajenje kot neodvisen dejavnik tveganja povezano z izgubo življenj več kot 12,3 leta v primerjavi s kadilci v splošni populaciji.
Raziskava, ki je vključevala 2.921 oseb s HIV in 10.642 neinficiranih posameznikov, je nadalje ugotovila, da je bila stopnja smrtnosti pri kadilcih z virusom HIV več kot trikrat večja kot pri njihovih neokuženih.
Ko primerjamo kajenje in nekadilce z virusom HIV, je razlika še večja. Glede na študijo je bila povprečna pričakovana življenjska doba 35-letnega kadilca z virusom HIV 62,6 leta v primerjavi s 78,4 leta za nekadilce z virusom HIV-izguba skoraj 16 let.
Kajenje močno poveča tveganje za pljučni rak
Emfizem in pljučni rak sta že dolgo povezana s kajenjem cigaret, njegov vpliv na ljudi s HIV pa je videti veliko bolj nevaren, kot smo si prej predstavljali.
Obsežna študija, ki jo je izvedlo ameriško ministrstvo za veteranske zadeve, je proučevala stopnje pljučnega raka med 7.294 kadilci s HIV in 75.750 kadilci brez virusa HIV. V svojem poročilu so raziskovalci ugotovili, da je bila stopnja pljučnega raka v populaciji kajenja HIV skoraj dvakrat večja kot v splošni populaciji kajenja in da je pri kadilcih s HIV prišlo do presenetljivega, 14-krat večjega tveganja pljučnega raka.
Številke so še bolj zaskrbljujoče zaradi dejstva, da se je to povečanje zgodilo ne glede na število CD4, virusno obremenitev, zgodovino bolezni ali ne, ali je bila oseba na protiretrovirusni terapiji ali ne.
Višja je bila tudi stopnja smrtnosti med kadilci s HIV, saj je bila le 10-odstotna stopnja preživetja pljučnega raka v primerjavi s 40% kadilcev v splošni populaciji.
Tvoje tveganje za srčni napad in možgansko kap se podvoji
Ne glede na to, ali kadijo ali ne, bolezni srca še vedno resno skrbijo osebe z dolgotrajno okužbo s HIV. Po podatkih ameriške uprave za veterane je kajenje kot neodvisen dejavnik tveganja povezano z dvojnim povečanjem tveganja za srčni napad pri ljudeh s HIV v primerjavi s splošno populacijo.
Zdi se, da to drži tudi za osebe na uspešni protiretrovirusni terapiji (ART), pri čemer je študija raziskovalcev iz splošne bolnišnice Massachusetts iz leta 2016 ugotovila, da samo ART ni zadostoval za zmanjšanje povišanih arterijskih vnetij, povezanih s srčnimi boleznimi.
Če ste oseba s HIV, ki kadi, so rezultati še slabši, več kot dvakrat obstaja tveganje za srčni napad ali možgansko kap v primerjavi z osebami z virusom HIV, ki nikoli niso kadile.
To pa ne pomeni, da se stvari ne da obrniti. Ista študija je pokazala, da se je z ustavljanjem cigaret v treh letih tveganje za akutne bolezni srca zmanjšalo za skoraj polovico.
Kadilci so sorazmerno prizadeti zaradi raka materničnega vratu in analnega raka
Rak materničnega vratu, posebej invazivni rak materničnega vratu (ICC), so Centri za nadzor bolezni in okužbe že dolgo klasificirali kot bolezen, ki opredeljuje AIDS. Podobno se analni rak, ki ga redko opažamo pri splošni populaciji, pojavlja presenetljivo višje pri HIV pozitivnih moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM).
Človeški papiloma virus (HPV) je povezan z obema rakoma, pri čemer določen "visoko tvegan" sev spodbuja razvoj predrakavih lezij, ki pa lahko preidejo v ICC in analne tumorje.
Zdi se, da kajenje ne samo, da spreminja naravni potek HPV in povečuje tveganje za obe bolezni, temveč tudi stopnjo obolevanja za rakom pri osebah, okuženih z virusom HIV - s kar 15-krat večjim tveganjem za raka materničnega vratu pri ženskah in 40-krat večje tveganje za analni rak pri MSM v primerjavi s splošno populacijo ZDA.
Poleg tega se zdi, da tveganje za razvoj simptomatskega HPV (npr. Analne bradavice, predkancerogene lezije) poslabša kajenje pri ljudeh s HIV. Študija iz leta 2013, ki so jo opravili raziskovalci z univerze Washington v Seattlu, je pokazala, da se med okuženimi z virusom HIV okuženim MSM, ki kadijo, v primerjavi z MSM, okuženimi z virusom HIV, ki nikoli niso kadili, lahko trikrat poveča pridobitev HPV.
Kajenje povečuje tveganje za prenos HIV na vašega otroka
V razvitem svetu in svetu v razvoju so bili medicinski posegi za preprečevanje prenosa virusa HIV z matere na otroka (PMTCT) izjemno učinkoviti.
V ZDA se je incidenca zmanjšala na približno 100 novih primerov na leto, medtem ko smo celo v Južni Afriki - državi z največjim številom okužb z virusom HIV na vsem svetu - pred 30 uvedbe PMTCT leta 2001 na samo 2,7% do leta 2010.
Vendar pa uspeh, ki ga vidimo na populacijski lestvici, ne odraža nujno, kaj se posamezno zgodi, če HIV pozitivna mati kadi. Obsežna preiskava, ki so jo izvedli raziskovalci v kohortni študiji Mothers and Infants Cohort Study (štiriletna študija, izvedena v Brooklynu in Bronxu v New Yorku), je raziskala posledice kajenja na stopnjo prenosa virusa HIV pred rojstvom.
Ugotovili so, da se je pri nosečnicah s HIV, ki so kadile po prvem trimesečju, tveganje za prenos virusa HIV na svoje dojenčke trikrat povečalo v primerjavi s kolegi, ki po prvem trimesečju niso kadili.
Ta povečanja so bila povezana s predčasnim porušenjem membran. Zlasti pri materah, ki pred porodom niso bile zdravljene zaradi HIV (ali med zdravljenjem niso popolnoma zatrle virusnega bremena), lahko takšne rupture močno povečajo verjetnost prenosa na nerojenega otroka.