Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 28.8.2018
Popravilo odstranitve mrežnice je operacija oči, da se mrežnica vrne v njen normalen položaj. Retina je svetlobno občutljivo tkivo na zadnji strani očesa. Odvračanje pomeni, da se je odmaknilo od plasti tkiva okoli njega.
V tem članku je opisano popravilo regmatogenih odstranitev mrežnice. Pojavijo se zaradi luknje ali trganja v mrežnici.
Opis
Večina popravil operacij mrežnice je nujna. Če najdemo luknje ali solze v mrežnici, preden se mrežnica izloči, lahko očesni zdravnik zapre luknje z laserjem. Ta postopek se najpogosteje izvaja v pisarni zdravstvenega delavca.
Če se je mrežnica šele začela odstranjevati, se lahko izvede postopek, ki se imenuje pnevmatska retinopeksija za popravilo.
- Pnevmatski retinopexy (postavitev plinskih mehurčkov) je najpogosteje pisarniški postopek.
- Očesni zdravnik v oko vbrizga mehurček plina.
- Nato se postavite tako, da mehurček plina plava proti luknji v mrežnici in jo potisne nazaj na svoje mesto.
- Zdravnik bo z laserjem trajno zaprl luknjo.
Hude odmiki potrebujejo bolj napredne operacije. Naslednji postopki se izvajajo v bolnišnici ali ambulanti:
- Metoda skleralne sponke vstavi steno očesa navznoter, tako da se sreča z luknjo v mrežnici. Skleralno krčenje se lahko izvede z uporabo numbing zdravil, medtem ko ste budni (lokalna anestezija) ali ko ste spali in brez bolečin (splošna anestezija).
- V vitrektomiji uporabljamo zelo majhne naprave v očesu, da sprožijo napetost na mrežnici. To omogoča mrežnici, da se vrne v svoj pravilen položaj. Večina vitrektomij se opravi z duševanjem zdravil, medtem ko ste budni.
V zapletenih primerih se lahko oba postopka opravita istočasno.
Zakaj se izvaja postopek
Odstranjevanje mrežnice NE izboljšujte se brez zdravljenja. Popravilo je potrebno za preprečitev trajne izgube vida.
Kako hitro je treba opraviti operacijo, je odvisno od lokacije in obsega odmika. Če je mogoče, je treba operacijo opraviti še isti dan, če odcepitev ni vplivala na osrednje vidno območje (makula). To lahko pomaga preprečiti nadaljnjo odstranitev mrežnice. Prav tako bo povečala možnost ohranjanja dobrega vida.
Če se makula odcepi, je prepozno za ponovno vzpostavitev normalnega vida. Za preprečitev popolne slepote je še vedno mogoče opraviti operacijo. V teh primerih lahko očesni zdravniki počakajo teden do 10 dni, da načrtujejo operacijo.
Tveganja
Tveganja za operacijo odstranitve mrežnice vključujejo:
- Krvavitev
- Oddelek, ki ni popolnoma določen (lahko zahteva več operacij)
- Povečanje očesnega tlaka (povišan intraokularni tlak)
- Okužba
Morda bo potrebna splošna anestezija. Tveganja za vsako anestezijo so:
- Reakcije na zdravila
- Težave z dihanjem
Morda ne boste povrnili popolnega vida.
Po postopku
Možnosti za uspešno ponovno povezavo mrežnice so odvisne od števila lukenj, njihove velikosti in od tega, ali je na tem območju brazgotina.
V večini primerov postopki NE zahtevajo nočitve v bolnišnici. Morda boste morali nekaj časa omejiti svojo telesno aktivnost.
Če je mrežnica popravljena s postopkom s plinsko mehurčkom, morate glavo držati obrnjeno navzdol ali obračati na eno stran več dni ali tednov. Pomembno je ohraniti ta položaj, tako da mehurček plina potisne mrežnico na svoje mesto.
Ljudje z mehurčkom v očesu ne smejo leteti ali hoditi na velike nadmorske višine, dokler se plin ne raztopi. To se najpogosteje zgodi v nekaj tednih.
Outlook (Prognoza)
Večino časa je mogoče mrežnico ponovno povezati z eno operacijo. Vendar pa bodo nekateri ljudje potrebovali več operacij. Več kot 9 od 10 oddelkov je mogoče popraviti. Če ne popravite mrežnice, se do neke mere izgubi vid.
Ko pride do ločitve, fotoreceptorji (palice in stožci) začnejo degenerirati. Čim prej se popravi odstranitev, prej se palice in stožci začnejo obnavljati. Vendar, ko se mrežnica loči, se fotoreceptorji ne bodo nikoli povsem povrnili.
Po operaciji je kakovost vida odvisna od tega, kje je prišlo do odmika, in vzroka:
- Če osrednje vidno polje (makula) ni bilo vključeno, je vid običajno zelo dober.
- Če je bila makula vključena manj kot 1 teden, se vid ponavadi izboljša, vendar ne do 20/20 (normalno).
- Če se je makula dolgo ločila, se bo nekaj vida vrnilo, vendar bo zelo oslabljeno. Pogosto bo manj kot 20/200, omejitev za pravno slepoto.
Alternativna imena
Skleralno izvijanje; Vitrektomija; Pnevmatski retinopeksi; Laserski retinopeksi; Popravljanje ragmatogenega retinalnega odstopanja
Slike
Odrezana mrežnica
Popravilo odstranitve mrežnice - serije
Reference
Guluma K, Lee JE. Oftalmologija. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova nujna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 61.
Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Kirurški poseg skleralnega iztekanja. V: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl. 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Optimalni postopki za popravilo odstranitve mrežnice. V: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryanova mrežnica. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pogl.
Yanoff M, Cameron D. Bolezni vidnega sistema. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 423.
Datum pregleda 28.8.2018
Posodobljeno: Franklin W. Lusby, MD, oftalmolog, Inštitut Lusby Vision, La Jolla, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.