Rh inkompatibilnost

Posted on
Avtor: Randy Alexander
Datum Ustvarjanja: 26 April 2021
Datum Posodobitve: 16 November 2024
Anonim
Rh inkompatibilnost - Enciklopedija
Rh inkompatibilnost - Enciklopedija

Vsebina

Nezdružljivost Rh je stanje, ki se pojavi, ko nosečnica ima Rh negativno kri, in dojenček v maternici ima Rh pozitivno kri.


Vzroki

Med nosečnostjo lahko rdeče krvne celice iz nerojenega otroka prehajajo v materino kri skozi placento.

Če je mati Rh negativna, njen imunski sistem zdravi Rh pozitivne celice fetusa, kot da bi bile tuja snov. Materino telo proizvaja protitelesa proti fetalnim krvnim celicam. Ta protitelesa lahko preidejo nazaj skozi posteljico v otroka v razvoju. Uničijo otrokove rdeče krvne celice.

Ko se rdeče krvne celice razgradijo, tvorijo bilirubin. To povzroči, da dojenček postane rumeno (zlatenica). Raven bilirubina v krvi dojenčka se lahko giblje od blage do nevarno visoke.

Prvorojeni otroci pogosto niso prizadeti, razen če je mati imela pretekle splav ali prekinitev nosečnosti. To bi občutilo njen imunski sistem. To je zato, ker je potreben čas, da mama razvije protitelesa. Prizadeti so lahko vsi otroci, ki jih pozneje ima tudi Rh-pozitivno.

Rh inkompatibilnost se razvije le, ko je mati Rh negativna in je dojenček Rh pozitiven. Ta problem je postal manj pogost na krajih, ki zagotavljajo dobro prenatalno nego. To je zato, ker se rutinsko uporabljajo posebni imunski globulini, imenovani RhoGAM.


Simptomi

Rh inkompatibilnost lahko povzroči simptome od zelo blagih do smrtonosnih. V najlažji obliki Rh inkompatibilnost povzroči uničenje rdečih krvnih celic. Drugih učinkov ni.

Po rojstvu ima lahko dojenček:

  • Rumena koža in belje oči (zlatenica)
  • Nizek mišični tonus (hipotonija) in letargija

Izpiti in testi

Pred porodom ima mati več plodne tekočine okoli nerojenega otroka (polihidramnija).

Lahko so:

  • Pozitiven neposreden rezultat Coombsovega testa
  • Višje koncentracije bilirubina v krvi popkovnice dojenčka so višje od normalnih
  • Znaki uničenja rdečih krvnih celic v krvi dojenčka

Zdravljenje

Z uporabo RhoGAM se lahko prepreči nezdružljivost z Rh. Zato je preprečevanje še vedno najboljša obravnava. Zdravljenje dojenčka, ki je že prizadeto, je odvisno od resnosti bolezni.

Dojenčki z blago nezdružljivostjo z Rh se lahko zdravijo s fototerapijo z lučmi za bilirubin. Lahko se uporabi tudi imunski globulin. Pri dojenčkih, ki so hudo prizadeti, je morda potrebna izmenjava krvi. To je zmanjšanje ravni bilirubina v krvi.


Outlook (Prognoza)

Pričakuje se popolno okrevanje zaradi blage inkompatibilnosti z Rh.

Možne zaplete

Zapleti lahko vključujejo:

  • Poškodbe možganov zaradi visoke ravni bilirubina (kernicterus)
  • Nastajanje tekočine in otekanje otroka (hydrops fetalis)
  • Težave z duševnimi funkcijami, gibanjem, sluhom, govorom in napadi

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega zdravnika, če menite, da ste noseči in se še niste videli.

Preprečevanje

Nezdružljivost Rh je skoraj popolnoma preprečljiva. Pri nosečnicah je treba med nosečnostjo skrbno spremljati Rh-negativne matere.

Posebni imunski globulini, imenovani RhoGAM, se sedaj uporabljajo za preprečevanje neskladnosti z RH pri materah, ki so Rh negativne.

Če je otrok dojenčka pozitiven na Rh ali če njegova krvna skupina ni znana, se mati v drugem trimesečju injicira RhoGAM.Če je dojenček Rh-pozitiven, bo mati dobila drugo injekcijo v nekaj dneh po porodu.

Te injekcije preprečujejo nastanek protiteles proti Rh pozitivni krvi. Vendar pa morajo ženske z Rh negativno krvno skupino dobiti injekcije:

  • Med vsako nosečnostjo
  • Po splavu ali splavu
  • Po prenatalnih testih, kot so amniocenteza in biopsija horionske vile
  • Po poškodbi trebuha med nosečnostjo

Alternativna imena

Hemolitična bolezen novorojenčka, povzročena z Rh; Erythroblastosis fetalis

Navodila za bolnika

  • Novorojenčka zlatenica - praznjenje

Slike


  • Erythroblastosis fetalis - fotomikrograf

  • Mladiček z zlatico

  • Protitelesa

  • Izmenjava transfuzijskih serij

  • Nezdružljivost Rh - serije

Reference

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatalna zlatenica in bolezni jeter. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 100.

Maheshwari A, Carlo WA. Bolezni krvi. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 103.

Datum pregleda 16.2.2017

Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinični asistent profesor za pediatrijo, Medicinska univerza v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa. Uvodnik posodobitev 25.9.2018.